Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Лентиго қатерлі меланомасы – эпидермис шекарасының астына меланома жасушаларының енуімен қатар, лиентиго малигнадан дамыған меланома. Олар көбінесе қарт адамдардың беті мен алдыңғы қолдарындағы, ұзақ күнге ұшыраған теріде кездеседі. Лентиго малигна – кейбір патологтардың пікірінше, меланоманың бастапқы сатысы саналатын, терідегі инвазивті емес өсім. Бірқатар патологтар лиентиго малигнаны меланома деп санамайды, оны меланомаға дейінгі күй ретінде қарастырады. Лентиго малигна лиентиго қатерлі меланомасына айналған жағдайда, ол инвазивті меланома ретінде қарастырылады.
Lentigo maligna melanoma is a melanoma that has evolved from a lentigo maligna, as seen as a lentigo maligna with melanoma cells invading below the boundaries of the epidermis. They are usually found on chronically sun damaged skin such as the face and the forearms of the elderly. Lentigo maligna is the non invasive skin growth that some pathologists consider to be a melanoma in situ. A few pathologists do not consider lentigo maligna to be a melanoma at all, but a precursor to melanomas. Once a lentigo maligna becomes a lentigo maligna melanoma, it is treated as if it were an invasive melanoma.
Презентация
Классикалық қатерлі линтигодан туындаған инвазивті ісік. Әдетте, қарт науқастың күнге көп көрінетін бетінің немесе қолдарының терісіндегі дұрыс емес пигменттелген, жалпақ қоңыр немесе қара қоңыр дақтардың үстінен пайда болатын қара түсті, көтеріңкі папула немесе түйін.
An invasive tumor arising from a classical lentigo maligna. Usually a darkly pigmented raised papule or nodule, arising from a patch of irregularly pigmented flat brown to dark brown lesion of sun exposed skin of the face or arms in an elderly patient.
Диагностика
Бірінші мәселе – қиындық. Лентиго малигнасы көбінесе күн сәулесінен қатты зақымдалған теріде пайда болатындықтан, көптеген пигментті зақымданулардың (жіңішке себорейлік кератоздар, линтиго сенилис, линтиголар) арасында жиі кездеседі. Бұл зақымдануларды тек қана көзге көріп немесе тіпті дерматоскопия арқылы да ажырату қиын. Лентиго малигнасы көбінесе өте үлкен болғандықтан, ол басқа тері ісіктерімен (линтиголар, меланоциттік невустер және себорейлік кератоз сияқты) бірігіп кетіп немесе оларды қамти алады. Екінші қиындық – биопсия техникасы. Патологтар толық зақымдануды алып тастауды (эксизиондық биопсия) ұсынатынмен, практикалық жағдайлар осыны жасауға мүмкіндік бермеуі мүмкін. Бұл ісіктер көбінесе үлкен болып, бет аймағында орналасады. Зақымданудың табиғаты белгісіз болған жағдайда, мұндай үлкен ісікті алып тастауға болмайды. Диагностика үшін жақсырақ әдіс – қырқу биопсиясы, себебі ұрып алу биопсиясы 80%-ға дейін жалған теріс нәтиже беруі мүмкін. Ісіктің бір бөлігінде қатерсіз меланоциттік невус байқалса, екінші бөлігінде жасушалық атипияның күшті белгілері көрінуі мүмкін. Егер жасушалық атипия анықталса, патолог бүкіл зақымдануды алып тастауды ұсынуы мүмкін. Осы кезде толық зақымдануды алып тастап, лиентиго малигнасының диагнозын растауға болады. Жалған теріс нәтижелердің жоғары деңгейіне қарамастан, ұрып алу биопсиясы жиі қолданылады, ал биопсияның мөлшері 1 мм-ден 2 мм-ге дейін болуы мүмкін, бірақ 1,5 мм немесе одан да үлкен биопсияны қолдану артық. Невустің ең атипиялық бөлігінен үлгі алу үшін, көбінесе дерматоскопия көмегімен биопсия жасалады.
The first problem is difficulty. As lentigo malignas often present on severely sun damaged skin, it is frequently found amongst numerous pigmented lesions – thin seborrheic keratoses, lentigo senilis, lentigines. It is difficult to distinguish these lesions with the naked eye alone, and even with some difficulty using dermatoscopy. As the lentigo maligna is often very large, it often merges with, or encompasses other skin tumors – such as lentigines, melanocytic nevi, and seborrheic keratosis. The second difficulty is the biopsy technique. Even though excisional biopsy (removing the entire lesion) is ideal, and advocated by pathologists, practical considerations may indicate that this should not be done. These tumors are often large and presenting on the facial area. Excision of such large tumor would be absolutely contraindicated if the lesion's identity is uncertain. The preferred method of diagnosis is by using a shave biopsy because punch biopsies give up to an 80% false negative rate. While one section of the tumor might show benign melanocytic nevus, another section might show features concerning of severe cellular atypia. When cellular atypia is noted, a pathologist might indicate that the entire lesion should be removed. It is at this point that one can comfortably remove the entire lesion, thus confirming the final diagnosis of lentigo maligna. Despite the high false negative rate, punch biopsies are often used and the size of the punch biopsy can vary from 1 mm to 2 mm, but it is preferred to use a punch 1.5 mm or larger. Representative samples of the most atypical part of the nevus should be biopsy, often by the aid of dermatoscopy.
Емдеу
Емдеу зәрлі линтигоның инвазивті компонентінің қалыңдығына байланысты. Емдеу, негізінен, осы қалыңдық және сатыдағы басқа меланомаларға ұқсас.
Treatment depends on the thickness of the invasive component of the lentigo maligna. Treatment is essentially identical to other melanomas of the same thickness and stage.