Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Медицинада Ашоф денелері – ревматизммен ауыратын адамдардың жүректерінде табылатын түйіндер. Олар жүрек бұлшық етінің қабынуы салдарынан пайда болады және ревматикалық жүрек ауруының ерекше белгісі болып табылады. Бұл түйіндерді Людвиг Ашофф және Пол Рудольф Гейпель дербес түрде ашқан, осы себепті оларды кейде Ашофф-Гейпель денелері деп те атайды.
In medicine, Aschoff bodies are nodules found in the hearts of individuals with rheumatic fever. They result from inflammation in the heart muscle and are characteristic of rheumatic heart disease. These nodules were discovered independently by Ludwig Aschoff and Paul Rudolf Geipel, and for this reason they are occasionally called Aschoff–Geipel bodies.
Сыртқы келбеті
Микроскопиялық тұрғыдан алғанда, Ашофф денелері – жүректің дәнекер тінінің қабыну ошақтары немесе ошақтық интерстициалдық қабыну. Толық дамыған Ашофф денелері – фибриноидтық өзгерістерден, лимфоциттік инфильтрациядан, сирек плазма жасушаларынан және некроздық орталықтарды қоршап тұратын ерекше аномальды макрофагтардан тұратын гранулемалық құрылымдар. Кейбір макрофагтар бірігіп, көп ядролы алып жасушаларды құрайды. Ал басқалары хроматинінің ерекше пішініне байланысты "қазқаранша" немесе "Аницков жасушалары" деп аталады. Олар – көптеген жерлерде, әсіресе миокардта кездесетін фибриноидтық некроздың патогномикалық ошақтары. Бастапқыда оларды лимфоциттер, макрофагтар және аздаған плазма жасушалары қоршап тұрады, бірақ олар бірте-бірте талшықтық дәнекермен алмастырылады. Ашофф денелері жүректің барлық үш қабатында кездеседі, ең сирек перикардта табылады.
Microscopically, Aschoff bodies are areas of inflammation of the connective tissue of the heart, or focal interstitial inflammation. Fully developed Aschoff bodies are granulomatous structures consisting of fibrinoid change, lymphocytic infiltration, occasional plasma cells, and characteristically abnormal macrophages surrounding necrotic centres. Some of these macrophages may fuse to form multinucleated giant cells. Others may become Anitschkow cells or "caterpillar cells," so named because of the appearance of their chromatin. They are pathognomic foci of fibrinoid necrosis found in many sites, most often the myocardium. Initially they are surrounded by lymphocytes, macrophages, and a few plasma cells, but they are slowly replaced by a fibrous scar. Aschoff bodies are found in all the three layers of the heart, least chance in the pericardium.
Жүрек зақымдануында болуы
Ревматикалық қызбаның жүрек көріністері жүректің барлық 3 қабатындағы интерстициалдық тіндердің ошақтық қабынуы түрінде болады, бұл панкардит деп аталатын патологиялық өзгеріс. Ревматикалық жүрек ауруы жағдайында панкардиттің патогномоникалық белгісі – Ашофф түйіндері немесе Ашофф денелерінің болуы.
The cardiac manifestations of rheumatic fever are in the form of focal inflammatory involvement of the interstitial tissue in all 3 layers of the heart, a pathological change named pancarditis. The pathognomonic feature of pancarditis in the case of rheumatic heart disease is the presence of Aschoff nodules or Aschoff bodies.
Толық сипаттамасы
Ашоф түйіндері – Т лимфоциттерінің ошақтары, сирек плазма жасушалары және ревматизмнің патогномоникалық белгісі болып табылатын белсенді макрофагтар (Анитчков жасушалары). Бұл макрофагтардың цитоплазмасы көп, ал ядролары орталық орналасқан, дөңгелек пішінді және хроматині орталық, жіңішке, толқынды таспаға жиырылады, осы себепті оларды кейде "гусеница жасушалары" деп атайды. Олар ең көп миокард және эндокардтың кішкентай қан тамырларының айналасында, кейде перикардта, сондай-ақ аортаның тамырлық бөлігінің сыртқы қабатында табылады. Ашоф түйіндеріне ұқсас зақымданулар жүрекке жатқан басқа тіндерде де кездесуі мүмкін.
The Aschoff nodules are foci of T lymphocytes, occasional plasma cells, and activated macrophages (Anitschkow cells) pathognomonic of rheumatic fever. These macrophages have abundant cytoplasm and central round nuclei in which chromatin condenses into a central, slender, wavy ribbon, the reason why they are sometimes called "caterpillar cells". They are especially found in the vicinity of small blood vessels in the myocardium and endocardium and occasionally in the pericardium, and also the adventitia of the proximal part of the aorta. Lesions similar to the Aschoff nodules may also be found in extra cardiac tissues.
Түйіндердің дамуы
Ашхофф түйіндерінің дамуы әдетте 3 кезеңді қамтиды, олардың барлығы тексеру кезінде жүректе бір уақытта кездесуі мүмкін. 1-кезең. Ревматизм кезінде жүрек зақымдануының алғашқы белгісі аурудың төртінші аптасында көрінеді. Бастапқыда дәнекер тіні ісінеді және негізгі заттағы қышқыл мукополисахарид мөлшері артады. Бұл коллаген талшықтарының негізгі заттың жиналуынан бөлінуіне алып келеді, содан кейін коллаген талшықтары фрагменттеледі және ыдырайды, ал зақымдалған ошақ фибринге ұқсас түс пен қасиеттерге ие болады. 2-кезең. Орташа пролиферативтік / грануломатоздық кезең. Осы кезеңде Ашхофф денелері пайда болады, бұл ревматизмнің патогномоникалық белгісі. Бұл кезең аурудың 4-13 апталарында байқалады. Фибриноидтық өзгерістердің бастапқы сатысы лимфоциттер Т-жасушаларымен, плазмалық жасушалармен, нейтрофильдермен және зақымдалған ошақтың шетіндегі ерекше жүрек гистиоциттерімен / Аничков жасушаларымен инфильтрацияланады. Жүрек гистиоциттері / Аничков жасушалары жүректе аз мөлшерде кездеседі, бірақ олардың саны Ашхофф түйіндерінде артады. Сондықтан олар ревматикалық жүрек ауруына тән емес. 3-кезең. Фиброздың соңғы кезеңі. Бұл кезеңде аурудан кейін 12-16 апта ішінде Ашхофф түйіндерінің фиброзы дамиды. Түйіннің пішіні сопақ немесе жіп тәрізді болады, ені шамамен 200 мкм х ұзындығы 600 мкм. Айлар мен жылдар өткен сайын Ашхофф түйіндері жасушалық активтігі төмендеп, коллагенді тіндердің мөлшері артады. Соңында оның орнына көбінесе қан тамырларының айналасында орналасқан, жасушалық элементтері аз фиброколлагенді кішкентай жарақат пайда болады.
Evolution of Aschoff nodules typically involve 3 stages of development all of which may be present in the heart at the same time of inspection. Stage 1. Early exudative / degenerative stage the earliest sign of injury to the heart in rheumatic fever is apparent by fourth week of illness. Initially there is edema of the connective tissue and increase in acid mucopolysaccharide in the ground substance. This results in a separation of the collagen fibre by accumulating ground substance eventually the collagen fibres are fragmented and disintegrated and the affected focus takes the appearance and staining characteristics of fibrin. Stage 2. Intermediate proliferative / granulomatous stage. It is at this stage of Aschoff bodies, which is pathognomonic of rheumatic fever. This stage is apparent in 4 to 13 weeks of illness. The early stage of fibrinoid change is replaced by infiltration of lymphocyte T cells, plasma cells, neutrophils and the characteristic cardiac histiocytes / Anitschkow cells at the margin of the lesion. Cardiac Histiocytes / Anitschkow are present in small numbers in the heart but their numbers are increased in Aschoff nodules. therefore they are not characteristic of rheumatic heart disease
Stage 3. Late fibrosis stage. It is the stage of healing by which the fibrosis of the Aschoff nodules occur in 12 to 16 weeks after the illness. The nodule becomes oval or fusiform in shape about 200 micrometer x 600 micrometer in width and length. With passage of months and years the Aschoff nodules becomes less cellular and collagenous tissue is increased. Eventually it is replaced by a small fibrocollagenous scar with little cellularity frequently located perivascularly.
Тарих
Ашхоф денелері 1904 жылы неміс патологы Людвиг Ашхоф, ал бір жылдан кейін Пол Рудольф Гайпель дербес түрде ашты.
The Aschoff bodies were discovered independently by the German pathologist Ludwig Aschoff 1904 and one year later by Paul Rudolf Geipel.