Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ас қорыту жүйесінің туа біткен бұзылысы
Congenital disorder of digestive system
Панкреас дивизумы – панкреас каналдарының анатомиясындағы туа біткен аномалия, онда жалғыз панкреатикалық канал қалыптаспай, екі жеке арқалық және құрсақ каналдары түрінде қалады. Панкреас дивизумы бар адамдардың көпшілігі симптомдар мен асқынуларсыз болады. Панкреас дивизумы бар адамдардың аз бөлігіне жедел немесе созылмалы панкреатит салдарынан іш ауруы, жүрек ауруы немесе құсу пайда болуы мүмкін. Панкреас дивизумының болуы көбінесе кескіш диагностикалық зерттеулер арқылы анықталады, мысалы, эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP) немесе магниттік-резонанстық холангиопанкреатография (MRCP). Кей жағдайларда ол операция кезінде анықталуы мүмкін. Егер симптомдар мен асқынулар болмаса, емдеу қажет емес. Дегенмен, панкреатит қайталап пайда болса, кішкентай сфинктерді кесу (сфинктеротомия) қажет болуы мүмкін.
Pancreas divisum is a congenital anomaly in the anatomy of the ducts of the pancreas in which a single pancreatic duct is not formed, but rather remains as two distinct dorsal and ventral ducts. Most individuals with pancreas divisum remain without symptoms or complications. A minority of people with pancreatic divisum may develop episodes of abdominal pain, nausea or vomiting due to acute or chronic pancreatitis. The presence of pancreas divisum is usually identified with cross sectional diagnostic imaging, such as endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) or magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). In some cases, it may be detected intraoperatively. If no symptoms or complications are present, then treatment is not necessary. However, if there is recurrent pancreatitis, then a sphincterotomy of the minor papilla may be indicated.
Себептер
Адам эмбрионы өмірін қос түтікшеден бастайды: ішкі және артқы түтікше. Әдетте, екі түтікше бірігіп, бір негізгі панкреатикалық түтікше құрайды; бұл эмбриондардың 90% астамында болады. Эмбриондардың шамамен 10% -ында ішкі және артқы түтікшелер біріге алмайды, нәтижесінде панкреас бөлінісі пайда болады. Жүктілік кезінде панкреастың көп бөлігі артқы түтікше арқылы дренаждалады, ол кіші он екі елі жаңқасына ашылады. Ішкі түтікше панкреастың аз бөлігін дренаждайды және он екі елі безінің негізгі папилласына ашылады. Бірақ ересектерде бұл жағдай кері болады, яғни панкреастың 70% ішкі түтікше арқылы дренаждалады. Сондықтан, панкреас бөлінісінде, түтікшелердің бірігуі болмағандықтан, панкреастың негізгі дренажы артқы түтікше арқылы жүзеге асырылады, ол кіші папиллаға ашылады.
The human embryo begins life with two ducts in the pancreas, the ventral duct and the dorsal duct. Normally, the two ducts will fuse together to form one main pancreatic duct; this occurs in more than 90% of embryos. In approximately 10% of embryos the ventral and dorsal ducts fail to fuse together, resulting in pancreas divisum. In utero, the majority of the pancreas is drained by the dorsal duct which opens up into the minor duodenal papilla. The ventral duct drains the minority of the pancreas and opens into the major duodenal papilla. In adults however, this situation is reversed whereby 70% of the pancreas is drained by the ventral duct. Therefore in pancreas divisum, where fusion of the ducts does not occur, the major drainage of the pancreas is done by the dorsal duct which opens up into the minor papilla.
Диагностика
Бұл аномалияны диагностикалаудың ең көп таралған және дәл әдісі ERCP және MRCP болып табылады. Бұл тест қабықша ішінде екі жеке дренаждалатын түтікше бар екенін көрсетуге мүмкіндік береді.
The most common and accurate way of diagnosing an individual with this anomaly is by ERCP and MRCP. This test can demonstrate the presence of two separately draining ducts within the pancreas
Панкреас дивизиумы кейбір жағдайларда созылмалы панкреатиттің себебі болуы мүмкін деп саналады. Жеке түтікшелер қабықша секрециясының нашар дренаждалуына және арқалық түтікшеде қысымның артуына алып келуі мүмкін, бұл қабыну және асқынулардың даму қаупін арттырады. Осының салдарынан, панкреас дивизиумы панкреатиті бар пациенттерде жиірек кездеседі.
Pancreas divisum has been suggested as a potential contributor of chronic pancreatitis in certain cases. The separate ducts could lead to poor drainage of pancreatic secretions and increased pressure in the dorsal duct, increasing the risk of inflammation and the development of complications. As a result, pancreas divisum is found more commonly in patients with pancreatitis.
Емдеу
Симптомдары жоқ адамдарда панкреас divisum емдеуді қажет етпейді. Шабуылдары жеңіл және сирек болатын жағдайларда емдеуге төмен майлы диета, ауырсынуды және асқазан-ішек жолының реакцияларын басатын дәрілер, сондай-ақ панкреатикалық ферменттерді толықтыру кіруі мүмкін. Хирургиялық және эндоскопиялық тәсілдерді салыстыратын кең ауқымды клиникалық зерттеулер жоқ.
Pancreas divisum in individuals with no symptoms does not require treatment. For cases with mild and infrequent attacks, management may involve a low fat diet, medications to reduce pain and gastrointestinal reactions, and pancreatic enzyme supplementation. No large scale clinical studies comparing surgical and endoscopic approaches are available.
Пайда болуы
Аутопсия және бейнелеу зерттеулері халықтың 6%-10%-ында қуысқазан безінің бөлінуі болатынын көрсетеді, бірақ көптеген жағдайларда (>95%) бұл симптомсыз өтеді. Симптомдары дамығандарда, қуысқазан безінің бөлінуі және қалыпты анатомиялық құрылымы бар панкреатитте көрінетін симптомдар бірдей: іш ауыруы жиі кездеседі, әдетте кенеттен басталып, іштің сол жақ үстіңгі бөлігінде орналасады және көбінесе жүрек айну мен құсумен бірге жүреді. Қуысқазан безінің ауыруы тұрақты, күшті, соққыдай, эпигастриялық ауыру ретінде сипатталады, көбінесе арқаға таралады және майлы тағамдардан кейін нашарлайды. Дегенмен, ауырудың әртүрлі үлгілері сипатталған, олар ауырудың болмауынан бастап, қайталамалы ауыру эпизодтары мен ауырусыз кезеңдерге дейін, сондай-ақ ауыр күшеюлермен тұрақты ауыруға дейін жетеді.
Studies involving autopsy and imaging series indicate that between 6% and 10% of the population have pancreas divisum, but it is asymptomatic in the majority (>95%) of cases. In those who develop symptoms, the symptoms seen in pancreas divisum and pancreatitis with typical anatomy are the same: abdominal pain is common, typically of sudden onset and located in the left upper quadrant of the abdomen and often accompanied by nausea and vomiting. Pancreatic pain is characteristically described as a constant, severe, dull, epigastric pain that often radiates to the back and typically worsens after high fat meals. However, many different pain patterns have been described, ranging from no pain to recurrent episodes of pain and pain free intervals, to constant pain with clusters of severe exacerbations.