Ерпе вирустық гингивостоматит және балаларда кездесуі
Herpetic gingivostomatitis
Гингивостоматит – ауыз қуысының және иегінің қабынуы. Герпестік гингивостоматит – алғашқы герпес инфекциясы, көбінесе балаларда кездеседі. Симптомдар мен емдеу туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Гингивостоматит - гингивит пен стоматиттің үйлесімі, яғни ауыз ағзасының қабықшасы мен гингиваның қабынуы. Герпестік гингивостоматит көбінесе бірінші ("бастапқы") жай герпес инфекциясы кезінде бірінші рет пайда болады. Оның ауырлығы көбінесе кейін пайда болатын лабиалдық герпестен (суық ісік) жоғары болады. Бастапқы герпестік гингивостоматит - ауыздың ең көп кездесетін вирустық инфекциясы. Бастапқы герпестік гингивостоматит (PHGS) – жай герпес вирусының (HSV) алғашқы инфекциясының клиникалық белгілерімен көрінетін түрі, себебі басқа алғашқы инфекциялардың көп бөлігі симптомсыз өтеді. PHGS көбінесе HSV 1 вирусынан туындайды және көбінесе балаларға әсер етеді. Аурудың алдында қызба, анорексия, тітіркену, жалпы әлсіздік және бас ауруы сияқты алдын ала белгілер пайда болуы мүмкін. Ауру көптеген кішкентай көпіршіктер түрінде көрінеді, олар тез жарылып, сары-сұр қабықшамен жабылған ауыр жараларға айналады. Субмандибулярлы лимфаденит, ауыз иісі және су ішуден бас тарту жиі кездесетін қосымша белгілер болып табылады.
Gingivostomatitis is a combination of gingivitis and stomatitis, or an inflammation of the oral mucosa and gingiva. Herpetic gingivostomatitis is often the initial presentation during the first ("primary") herpes simplex infection. It is of greater severity than herpes labialis (cold sores) which is often the subsequent presentations. Primary herpetic gingivostomatitis is the most common viral infection of the mouth. Primary herpetic gingivostomatitis (PHGS) represents the clinically apparent pattern of primary herpes simplex virus (HSV) infection, since the vast majority of other primary infections are symptomless. PHGS is caused predominantly by HSV 1 and affects mainly children. Prodromal symptoms, such as fever, anorexia, irritability, malaise and headache, may occur in advance of disease. The disease presents as numerous pin head vesicles, which rupture rapidly to form painful irregular ulcerations covered by yellow–grey membranes. Sub mandibular lymphadenitis, halitosis and refusal to drink are usual concomitant findings.
Себептер
Герпестік гингивостоматит - бұл герпес симплексі вирусы (ГСВ) туғызатын инфекция. ГСВ – екі тізбекті ДНК вирусы, ол екі типке бөлінеді: ГСВ 1 және ГСВ 2. ГСВ 1 негізінен ауыз, бет және көз инфекцияларына жауапты, ал ГСВ 2 көбінесе жыныс мүшелері мен терідегі герпестік зақымданулардың көп бөлігіне себеп болады. ГСВ 1 және ГСВ 2 екеуі де герпестік гингивостоматиттің себебі болуы мүмкін, бірақ ГСВ 1 инфекцияның шамамен 90% жағдайында жұқпаның көзі болып табылады. Герпестік гингивостоматит инфекциясы жедел немесе рецидивті болуы мүмкін. Жедел инфекция вирустың алғашқы енуін білдіреді, ал рецидив – жасырын вирустың қайта белсендірілуі. Жедел герпестік гингивостоматит көбінесе балаларда, әсіресе алты жасқа дейінгілерде кездеседі. Вирус сыртқы беттерде қысқа ғана өмір сүреді, бірақ ол өте жұқпалы. Көптеген адамдар вирусты тікелей байланыс арқылы жұқтырады, ол терінің, шырышты қабықтардың тұтастығын бұзу арқылы немесе сілекей сияқты жұқтырған секрециялар арқылы денеге енуі мүмкін. Вирус эпителийлік жасушаға енгеннен кейін көбейеді, содан кейін сезімтал жүйке ұштары арқылы тиісті жүйке ганглионасына (мысалы, тригеминалды ганглионға) жетеді. Жүйке ганглионында вирус жасырын фазаға енеді және қайта белсендірілгенше ұйықтап қалады. Қайта белсендіру спонтанды немесе бірқатар факторлармен ынталандырылуы мүмкін, мысалы: тікелей әсерімен қайта жұғу, иммунодепрессия, ультракүлгін сәуле, қызба аурулары және стресс. Әлеуметтік-экономикалық жағдай: Аз қамтылған адамдарда ГСВ 1 инфекциясын жас кезінде жұқтыру қаупі жоғары. ГСВ 1 тері немесе шырышты қабық беттері арқылы эпидермалық және дермалық жасушаларға оңай еніп, көбейе алады. Вирус көбейіп, көп мөлшерде инкуляцияланғанда, ол автономды немесе сезімдік ганглияларға енуі мүмкін, онда ол аксон арқылы ганглиялық жүйке денелеріне жетеді. ГСВ 1 ең көп кездесетін тригеминалды ганглияларды жұқтырады, онда ол жасырын күйде қалады. Егер қайта белсендірілсе, ол герпес лабиалис, сонымен қатар суық жара ретінде көрінеді. Cowdry А типі денелерінің екеуі де Varicella zoster және герпестік гингивостоматитте табылуы мүмкін, сондықтан екі эозинофилді денеді ажырату мүмкін емес. Герпес вирусын (осыдан герпестік гингивостоматит) және Varicella вирусын ажыратудың бір жолы – флуоресцентті антиденелерді пайдалана отырып, тікелей иммуногистохимия жасау. Герпангина: Бұл ауруды герпес вирусы емес, Коксаки А вирусы тудырады. Герпангинада жаралар әдетте ауыздың жұмсақ жаққасы мен алдыңғы тірегіне орналасады. Ауыз қуысының кандидозы: Герпестік гингивостоматиттен айырмашылығы, бұл ауру афтальді жараларды жоққа шығаруға мүмкіндік береді, себебі ол ауыздың шырышты қабығында, тілде, жұмсақ жаққада ақ жабындарды тудырады. Стивенс-Джонсон синдромы: Стивенс-Джонсон синдромы ерте симптомдары – жалпы әлсіздік және қызба, одан кейін эритема, пурпура және терідегі жабындар пайда болады, бұл кейде эпидермалық некрозға және ауыр жағдайларда қабыршақтануға әкеледі. Жұқпалы мононуклеоз: Жұқпалы мононуклеоз жоғары температурамен және лимфаденопатиямен сипатталады, бұл герпестік гингивостоматит симптомдарында болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Алайда, ауызды мұқият тексергенде ойық жаралар, петехиялар және кейде гингивостоматит байқалуы мүмкін. Бехчет синдромы: Бұл рецидивті афтальді жаралармен сипатталатын қабыну ауруы, ал ауыр жағдайларда науқаста жыныс мүшелерінің зақымдануы, асқазан-ішек жолдарымен байланысты проблемалар және тіпті артрит пайда болуы мүмкін. Varicella: Varicella кезінде ауыз қуысының артқы бөлігіндегі кішкентай жаралар және бас терісі мен денедегі көкжауық зақымданулары жиі кездеседі. Бұл инфекциялардың бір жақты орналасуымен сипатталады, герпестік гингивостоматиттен айырмашылығы – ол екі жақты болады.
Herpetic gingivostomatitis is an infection caused by the herpes simplex virus (HSV). The HSV is a double stranded DNA virus categorised into two types; HSV 1 and HSV 2. HSV 1 is predominantly responsible for oral, facial and ocular infections whereas HSV 2 is responsible for most genital and cutaneous lower herpetic lesions. Both HSV 1, and HSV 2 can be the cause of herpetic gingivostomatitis, although HSV 1 is the source of infection in around 90% of cases. Herpetic gingivostomatitis infections can present as acute or recurrent. Acute infection refers to the first invasion of the virus, and recurrent is when reactivation of the latent virus occurs. Acute herpetic gingivostomatitis primarily occurs in children, particularly of those under the age of six years old. On external surfaces the virus is short lived, however it is extremely contagious. Most people acquire the virus via direct contact, it can enter the body by disrupting the integrity of skin, mucous membranes or enter via infected secretions such as saliva. The virus replicates once it has penetrated the epithelial cell, then it travels to the corresponding nerve ganglion (i. e. trigeminal ganglion) via sensory nerves endings. At the nerve ganglion the virus enters a latent phase and remains dormant until it is reactivated. Reactivation can be spontaneous or stimulated by a number of factors such as: reinfection by direct effect of stimuli, immunosuppression, ultraviolet light, febrile illnesses and stress. Socio economic status: Those with a lower income have a higher risk of HSV 1 infection at a younger age. HSV 1 can very easily enter and replicate within epidermal and dermal cells through skin or mucosal surfaces which have abrasions. As the virus continues to replicate and incolulate in great amounts, it can enter autonomic or sensory ganglia, where it travels within axons to reach ganglionic nerve bodies. HSV 1 most commonly infects the trigeminal ganglia, where it remains latent. If reactivated, it presents as herpes labialis, also known as cold sores. Both Cowdry type A bodies can both be found in varicella zoster and herpetic gingivostomatitis, making it impossible to distinguish between both eosinophilic bodies. One way to distinguish between the herpes virus (and hence herpetic gingivostomatitis) and varicella virus is by direct immunohistochemistry using fluorescent antibodies. Herpangina: It is a disease that is caused by the Coxackie A virus rather than a herpes virus. In herpangina, ulcers are usually isolated to the soft palate and anterior pillar of the mouth. Oral candidiasis: Also known as thrush, herpetic gingivostomatitis can often be differentiated from these microorganism/bacterial causing white plaques on the palate, buccal mucosa, tongue, oropharynx etc. hence aphthous ulcers can be ruled out. Stevens–Johnson syndrome: Stevens–Johnson syndrome is characterized by early symptoms of malaise and fever, and shortly after that erythema, purpura and plaques on the skin, which often progresses to epidermal necrosis and sloughing in extreme cases. Infectious mononucleosis Infectious Mononucleosis presents with a high fever and lymphadenopathy, which is may or may not be presented in the symptoms of herpetic gingivostomatitis. However, upon closer oral examination, ulceration, petechiae and occasional gingivostomatitis may be spotted. Behcet's syndrome It is an inflammatory disorder in which the presenting symptoms are recurrent aphthous ulcers, and severe cases may result in the patient having genital lesions, gastro intestinal problems, and even arthritis. Varicella Small ulcers on the back of the oral cavity and vesicular lesions on the scalp and trunk are common for Varicella. It is ruled out as the location of the infections are unilateral, unlike herpetic gingivostomatitis which is bilateral.