Шегіршінге қан тамырларының маңызды артериясы: AICA синдромы
Anterior inferior cerebellar artery
АІСА артериясы мишықты қанмен қамтамасыз етеді. Базилярлық артериядан шығып, мишықтың алдыңғы бөлігіне таралады. Анатомиясы, қан ағыны және маңызы туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Мишаға қан жеткізудің негізгі артериялары
Major blood supply to the cerebellum
Алдыңғы төменгі миша артериясы (АТМА) – мишаға қан жеткізетін үш жұп артерияның бірі. Ол ми сабасындағы ұзыншақ ми мен көпір арасындағы қосылыс деңгейіндегі негізгі артериядан басталады. Оның бағыты өзгеріп, мишаның төменгі бетінің алдыңғы бөлігіне таралып, тік артқы төменгі миша артериясының (ТАТМА) бұтағымен және жоғарғы миша артериясымен анастомоз жасайды. Көп жағдайда ол ішкі есіту немесе лабиринт артериясын да бөліп шығарады; алайда, лабиринт артериясы сирек жағдайларда негізгі артерияның тармағы ретінде пайда болуы мүмкін. АТМА-дан қанмен қамтамасыз етілетін тіндердің көлемі ТАТМА-ның үстемдігіне байланысты өзгереді, бірақ әдетте мишаның алдыңғы-төменгі беті, флоккул, орталық миша аяқтары және көпірдің төменгі-жанама бөлігін қамтиды.
The anterior inferior cerebellar artery (AICA) is one of three pairs of arteries that supplies blood to the cerebellum. It arises from the basilar artery on each side at the level of the junction between the medulla oblongata and the pons in the brainstem. It has a variable course, passing backward to be distributed to the anterior part of the undersurface of the cerebellum, anastomosing with both the posterior inferior cerebellar (PICA) branch of the vertebral artery and the superior cerebellar artery. It also gives off the internal auditory or labyrinthine artery in most cases; however, the labyrinthine artery can less commonly emerge as a branch of the basilar artery. The amount of tissue receiving blood supply from the AICA is variable, depending upon whether the PICA is more or less dominant, but usually includes the anteroinferior surface of the cerebellum, the flocculus, middle cerebellar peduncle and inferolateral portion of the pons.
Клиникалық маңызы
AICA-ның жабылуы сирек кездеседі, бірақ көбінесе AICA синдромы деп аталатын бүйірлік көпір синдромына (латеральдық понтин синдромына) әкеледі. Симптомдарына кенеттен басталатын бас айналу, құсу, нистагм, сөйлеудің бұзылуы (дисартрия), зақымданған жаққа қарай құлау (вестибулярлық ядроларға зақымдану салдарынан), сондай-ақ гемиатаксия, бет сезімінің барлық түрлерінің жоғалуы (басты сезімдік тригеминальдық ядроға зақымданудан), бет парализі (бет ядросына зақымданудан), есту қабілетінің төмендеуі және құлақтағы шу (кохлеарлық ядроларға зақымданудан) сияқты әртүрлі жақтық белгілер жатады. Бет ядросының зақымдануы және оның нәтижесінде туындайтын паралич АICA зақымдануларына тән және КТ немесе МРТ жасау алдында осы инсульт түрін анықтаудың ең нақты клиникалық белгісі болуы мүмкін. Бас айналу кейде жедел ишемия мен ми инфаркті пайда болуына бірнеше апта немесе айлар бұрын жеке симптом ретінде пайда болуы мүмкін, бұл ішкі құлақтың немесе вестибулярлық нервтің уақытша ишемиясынан туындауы мүмкін. Сонымен қатар, қарсы жақтағы (қарсы беттегі) қол-аяқтар мен денедегі ауырсыну және температура сезімінің жоғалуы байқалады, бұл жақтық ми жоғары синдромымен (латеральдық медуллярлық синдроммен) диагностикалық шатасуға әкелуі мүмкін. Бұл синдром да "қарсы бағытталған" неврологиялық белгілерге себеп болғанымен, көбінесе кохлеарлық симптомдарды, ауыр бет парализін немесе беттің кең аумағында сезімнің жоғалуын тудырмайды.
Occlusion of AICA is considered rare, but generally results in a lateral pontine syndrome, also known as AICA syndrome. The symptoms include sudden onset of vertigo, vomiting, nystagmus, dysarthria, falling to the side of the lesion (due to damage to vestibular nuclei), and a variety of same side features including hemiataxia, loss of all types of sensation of the face (due to damage to the principal sensory trigeminal nucleus), facial paralysis (due to damage to the facial nucleus), and hearing loss and tinnitus (due to damage to the cochlear nuclei). Facial nucleus damage and its resulting paralysis are specific to AICA lesions, and may be the most distinct clinical identifier of this type of stroke before a CT scan or MRI may be obtained. Vertigo may sometimes present as an isolated symptom several weeks or months before acute ischemia and cerebral infarction occurs, probably with the meaning of transient ischemia of the inner ear or the vestibular nerve. There is also loss of pain and temperature sensation from the contralateral (opposite side) limbs and trunk, which can lead to diagnostic confusion with lateral medullary syndrome, which also gives rise to "crossed" neurological signs but does not normally cause cochlear symptoms, severe facial palsy or broad facial sensory loss.