Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Соқыр цикл синдромы, сондай-ақ тұрақтанған цикл синдромы деп аталады, бұл ұсақ ішектің қалыпты бактериялық флорасының қалыпты ас қорыту және сіңіру процестерін күрт бұзатын деңгейге дейін көбейген кезде туындайтын жағдай. Соқыр цикл синдромының кейбір жағдайларында, пайдалы емес патогенді бактериялардың шамадан тыс өсуі де байқалады. Дүниеге келген сәттен бастап және өмір бойы жануарлардың, мысалы адамның асқазан-ішек жолдарында бактериялардың көп мөлшері симбиоздық түрде мекендейтіні бұрыннан мәлім. Осы ішек флорасын түсіну, ішек-қарынның бұзылуын емдеу үшін "пробиотиктер" немесе ас қорытуға көмектесетін пайдалы бактериялар сияқты жаңа емдеу әдістерін жасауға әкелді. Соқыр цикл синдромының мәселесі жоғарғы асқазан-ішек жолындағы бактериялық колониялар бақылаудан шығып өсе бастағанда немесе олардың құрамы өзгеретін болса, нәтижесінде жұқа ішектегі қалыпты физиологиялық процестерге жүктеме туғанда пайда болады. Бұл, басқалармен қатар, В12 витаминінің жетіспеушілігіне, майдың дұрыс сіңбеуіне және стеатореяға, майда еритін витаминдердің жетіспеушілігіне және ішек қабырғасының зақымдануына алып келеді.
Blind loop syndrome, also known as stagnant loop syndrome, is a state that occurs when the normal bacterial flora of the small intestine proliferates to numbers that cause significant derangement to the normal physiological processes of digestion and absorption. In some cases of blind loop syndrome, overgrowth of pathogenic non commensal bacteria has also been noted. It has long been understood that from birth, and throughout life, large amounts of bacteria reside symbiotically within animal gastrointestinal tracts such as the human gastrointestinal tract. The understanding of this gut flora has even led to novel treatments for bowel irregularity that utilize so called "probiotics" or good bacteria that aid in normal digestion. The problem of blind loop syndrome arises when the bacterial colonies residing in the upper gastrointestinal tract begin to grow out of control or are altered in their makeup thereby creating a burden on the normal physiological processes occurring in the small intestine. This results in problems, among others, of: vitamin B12 deficiency, fat malabsorption and steatorrhea, fat soluble vitamin deficiencies and intestinal wall injury.
Себептер
Соқыр ішек синдромы - құрсақ қуысы операцияларының, сондай-ақ ішек қабыну ауруларының немесе склеродермияның салдары. Тағы бір себебі - жеюноилеалдық дивертикулалар.
Blind loop syndrome is a complication of surgical operations of the abdomen, as well as inflammatory bowel disease or scleroderma. Another cause is jejunoileal diverticula.
Патофизиология
Ішектегі бактериялардың шамадан тыс өсуіне түрлі механикалық және химиялық факторлар тосқауыл қояды, олардың ішінде асқазан-ішек жолының бойымен ішкі мазмұнның тұрақты перистальтикалық қозғалысы, сондай-ақ асқазан секрециясының, панкреатикалық секрецияның және өт суының антибактериялық қасиеттері бар. Осыған байланысты, осы факторлардың кез келгенінің бұзылуы бактериялардың шамадан тыс өсуіне алып келуі мүмкін, және шындығында анатомиялық аномалиялары бар адамдарда стагнацияға (тоқтап қалуға) әкелетін соқыр ішек синдромы кездеседі. Соқыр ішек синдромы сондай-ақ ахлоргидриямен, дисмотильділікпен, фистулалармен және стриктуралармен де байланысты. Опиоидтарды ұзақ немесе жоғары дозада қолдану асқазанның қозғалыс белсенділігін төмендету арқылы соқыр ішек синдромының дамуына себеп болуы мүмкін. Ішек бактерияларының шамадан тыс өсуінен ас қорыту процестері бұзылып, өт тұздарының, майлардың және майда еритін витаминдердің, ақуыздардың және көмірсулардың сіңуі бұзылады, нәтижесінде бактериялардың немесе уытты метаболиттердің әсерінен ішек қабығы зақымданады.
The overgrowth of bacteria in the small intestine is prevented by various mechanical and chemical factors which include the constant peristaltic movement of contents along the length of the gastrointestinal tract and the antibacterial properties of gastric secretions, pancreatic secretions and bile. It follows that a disruption of any of these factors could lead to bacterial overgrowth and indeed blind loop syndrome has been found to occur in persons with anatomical anomalies that result in stagnation. Blind loop syndrome has also been associated with achlorhydria, dysmotility, fistulae, and strictures. Chronic or high dose opioid therapy may contribute to blind loop syndrome by reducing gastric motility. Due to the disruption of digestive processes by the overgrowth of intestinal bacteria; malabsorption of bile salts, fat and fat soluble vitamins, protein and carbohydrates results in damage to the mucosal lining of the intestine by bacteria or via the production of toxic metabolites.
Сынау және өңдеу әдісі
Басқару тұрғысынан тиімдірек көрінсе де, сенімділік мәселелеріне байланысты мұндай тестілеудің қажеттігіне қатысты соңғы уақытта сын айтылып жатыр. Дегенмен, глюкозамен тыныс сынағы және жұқа ішек асқазындысы сияқты тағы бірнеше мүмкіндіктер бар екенін айту қажет, олардың сипаттамалары осы мақаланың шеңберінен шығады.
Although it would seem to be the better way to go in terms of management, there has been recent criticism on the need for such testing because of reliability issues. However, it must be stated that there are options such as the glucose breath test and jejunal aspiration the explanations of which are beyond the scope of this current article.
Эмпирикалық емдеу
"Эмпирикалық жолмен емдеу" тәсілінің де қиындықтары бар, олардың барлығы кеңінен талқыланып, зерттелді. Ұсынымдар әртүрлі, бірақ емдеуді пациенттің соқыр ішек синдромы пайда болған нақты жағдайларға қарай жекелендіру керек деген пікірде бірігеді, себебі бұл жағдайлар зардап шеккен ішектің күрделі микробтық құрамына әсер етеді. Тетрациклиндер соқыр ішек синдромын емдеудің негізгі құралы болып келді, бірақ соңғы зерттеулер рифаксиминнің соқыр ішек синдромын емдеуде өте тиімді екенін көрсетті. Алайда, Ди Стефано және авторлар тобының зерттеуі метаронидазолдың соқыр ішек синдромын емдеуде рифаксиминнен тиімдірек екенін анықтады.
The "treat empirically" route also has its difficulties, which have all come under wide debate and study. Recommendations are varied but seem to find some common ground around the notion that treatment should be individualized to the specific circumstances under which a patient has developed blind loop syndrome since these circumstances affect the complex microbial make up of the affected bowel. Tetracyclines have been the mainstay of treatment for blind loop syndrome, but recent studies have concluded rifaximin to be very effective in the treatment of blind loop syndrome. However, a study by Di Stefano et al. concluded metronidazole to be more effective than rifaximin in the treatment of blind loop syndrome.