Кіріспе

Дене мүшесінің қуық тесігі арқылы ішек газын шығару функциясы.

Ішек газының қуық тесігі арқылы шығарылуы, көбінесе "пердеу" деп аталады. "Flatus" – асқазан немесе ішектерде пайда болатын газды білдіретін медициналық термин. Ішек газының бір бөлігі сыртқы ауамен бірге жұтылуы мүмкін, сондықтан flatus толығымен асқазан немесе ішектерде пайда болмайды. Осы медицина саласын ғылыми тұрғыдан зерттеу flatology деп аталады. Дегенмен, газды ішке жинап қою денсаулыққа зиян. Ішек газымен байланысты бірнеше жалпы симптомдар бар: ауырсыну, іш қабыну, іштің кебуі, газдың шамадан тыс көлемі, жағымсыз иіс және газды бақылаудың жоғалтылуы. Сонымен қатар, керку (күнделікті тілде "қырылдау" деп те аталады) кейде ішек газы тақырыбына кіреді. Газдың мөлшері артық болса немесе жағымсыз иісі болса, бұл ішек-қарын синдромы, целиак ауруы немесе лактозаға төзбеушілік сияқты денсаулық проблемасының белгісі болуы мүмкін.

Терминология

Бұл терминнің медициналық емес анықтамалары "асқазан мен ішекте газдың дискомфортты жағдайы" немесе "азық түтігінде газдың артық болуы" жағдайын қамтиды. Бұл анықтамалар көптеген адамдар "ісіну", іштің ұлғаюы немесе ішек газының көлемінің артуы сияқты ұғымдарды "газ шығару" терминімен бірдей санайтынын көрсетеді (бірақ бұл техникалық тұрғыдан дәл емес). Күнделікті тілде газ шығару "құрлы қақпақ", "үскіру", "бұғанақтау", "газ шығару", "жел шығару", "желді жіберу", "жарылу", немесе жай ғана (американдық ағылшын тілінде) "газ" немесе (британдық ағылшын тілінде) "жел" деп аталуы мүмкін. Туынды терминдердің қатарында вагиналық газ шығару, басқаша айтқанда, квиф бар.

Белгілері мен симптомдары

Жалпы айтқанда, ішек газына қатысты төрт түрлі шағым кездеседі, олар жеке немесе бірге пайда болуы мүмкін.

Жүректің көтерілуі мен ауырсынуы

Пациенттер іштің ұсынуынан, "желдің ішке қалуынан" туындайтын ыңғайсыздық пен ауырсынудан іштің ісінуіне шағымдануы мүмкін. Бұрын функционалды ішек бұзылыстары, мысалы, тітіркенгіш ішек синдромы, іштің ісіну белгілерін тудыратын ішек газының артуымен байланысты болды. Алайда, бұл теорияны жоққа шығаратын үш маңызды дәлел бар. Біріншіден, қалыпты жағдайда, тіпті кіші ішекке газдың өте жоғары мөлшерде (30 мл/мин) енгізілуі де ауырсыну немесе іштің ісінуіне шағымсыз және зиянсыз түрде тіке төңкеріледі. Екіншіден, ішек-қарынның қызару синдромынан зардап шегетін және ауырсынуы мен іштің кеңеюі бар пациенттерде бөлінетін газдың көлемі қалыпты жағдайдағы адамдар үшін ешқандай шағымсыз қабылданады. Іштің ісінуіне жиі шағымданатын пациенттерде іш айналымының көлемі объективті түрде артатыны байқалады, көбінесе күні бойы артып, ұйықтағанда басылады. Іш айналымының артуы және газдың жалпы көлемінің өспеуі ішек газының таралуын бейнелеуге бағытталған зерттеулерге әкелді. Олар газдың бұл пациенттерде қалыпты таратылмайтынын анықтады: сегменттік газ жиналуы және ошақтық кеңею байқалды. Кейбір пациенттерде жағымсыз газ иісіне жоғары сезімталдық пайда болуы мүмкін, ал ең ауыр жағдайларда иіс анықтау синдромы диагнозы қойылуы мүмкін. Жақында жүргізілген бейресми зерттеулер газ иісі мен оның дыбыстылығы және ылғалдылығы арасындағы байланысты анықтады.

Жүрек тұнбауы

Газды ұстамау – ішек газдарының шығуын қасақана бақылау жоғалту деп анықталады. Бұл фекальды ұстамаудың танылған бір түрі және көбінесе континенттілік механизмдерінің шағын бұзылуларымен байланысты. Кейбір мамандар газды ұстамауды фекальды ұстамаудың алғашқы, кейде жалғыз белгісі деп есептейді.

Себеп

Ішек газы экзогенді және эндогенді көздердің әртүрлі мөлшерінен тұрады. Экзогенді газдар тамақ ішкенде немесе су ішкенде жұтылады (аэрофагия), немесе шектен тыс сілекей шығарған кезде (құсу кезінде немесе гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының салдарынан) жұтудың күшеюіне әкелуі мүмкін. Эндогенді газдар белгілі бір тағам түрлерін қорытудың немесе, мысалы, стеаторрея кезіндегідей, толық емес қорытудың қосымша өнімдері ретінде пайда болады. Асқазан немесе жұқа ішек толық қорыта алмаған кез келген зат, ірі ішекке жеткенде, ішек-қарын жолында қалыпты немесе бұзылған күйде болатын ашытқылар немесе прокариоттардың ферментациясынан туындап, ішек газына (флатуленцияға) себеп болуы мүмкін. Ішек газын тудыратын тағамдар әдетте, белгілі бір полисахаридтерге, әсіресе инулин сияқты олигосахаридтерге бай болады. Ондай тағамдарға бұршақ, қарақұмық, сүт өнімдері, пияз, сарымсақ, көкпіяз, порей, репа, швециялық репа, түймедақ, тәтті картоп, картоп, кашу, Жерусалем артишогы, сұлы, бидай және нанға арналған ашытқы жатады. Гүлдік көкөніс, брокколи, капуста, брюссель капустасы және Brassica туысына жататын басқа да крестгүлді көкөністер ішек газын арттырумен қатар, оның иісін де күшейтуге қабілетті деп есептеледі. Бұршақта эндогенді газдар сүтқоректілердің сіңіруіне ерекше төзімді, бірақ ас қорыту жолында мекендейтін микроорганизмдер (метан өндіретін археялар; Methanobrevibacter smithii) оңай сіңіре алатын күрделі олигосахаридтерден (көмірсулардан) пайда болады. Бұл олигосахаридтер кіші ішек арқылы негізінен өзгермей өтеді, ал ірі ішекке жеткенде бактериялар оларды ашытып, көп мөлшерде ішек газын шығарады. Шамадан тыс немесе жағымсыз иіссіз болған жағдайда, ішек газы денсаулық бұзылуының белгісі болуы мүмкін, мысалы, тітіркенішті ішек синдромы, целиакия, глютенге сезімталдық немесе лактозаға төзбеушілік. Бұл жағдайды ибупрофен, слабитель, зеңге қарсы препараттар немесе статин сияқты кейбір дәрі-дәрмектер де тудыруы мүмкін. Гиардиаз сияқты кейбір инфекциялар да ішек газымен байланысты. Ішек газының себептерін зерттеуге қызығушылық жоғары биіктіктегі ұшу және адамның ғарышқа саяхатынан туды; төмен атмосфералық қысым, шектеулі жағдайлар және осы іс-қимылдарға тән стресс алаңдаушылық тудырды. Ішек газының көлемінің 99% -дан астамы иіссіз газдардан тұрады. Барлық адамдар ішек газында метан шығармайды. Мысалы, тоғыз ересек адамның нәжісін зерттеуде тек бес үлгіде ғана метан өндіретін археялар табылды. Адамның ішек газындағы метанның сутегіден басымдығы семіздік, іш қату және тітіркенішті ішек синдромымен байланысты болуы мүмкін, өйткені сутегін метанға тотықтыратын археялар метаболизмнің тамақтан май қышқылдарын сіңіру қабілетін жақсартады. Қалған іздік (<1% көлем) қосылыстар ішек газының иісіне әсер етеді. Тарихи тұрғыдан алғанда, индол, скатол, аммиак және қысқа тізбекті май қышқылдары сияқты қосылыстар ішек газының иісін тудырады деп есептелген. Бірақ соңғы зерттеулер ішек газының иісіне күкірт қосылыстарының қосындысының үлкен үлес қосатынын дәлелдеді. Ішек газында сутек сульфиді, метил меркаптан (метанэтиол деп те аталады), диметил сульфиді, диметил дисульфиді және диметил трисульфиді болады. Бензопирролдың ұшқыш заттары индол мен скатолдың моль иісіне ие. Бұл әрбір адамның диетасына байланысты айтарлықтай өзгереді. Сол сияқты, күніне ішек газының саны да өзгеріп отырады; қалыпты диапазон күніне 8–20 рет деп есептеледі. Таңертең оянғандағы алғашқы ішек газының көлемі күндізгіге қарағанда әлдеқайда үлкен. Қазіргі уақытта газдың ішек бойымен қатты және сұйық заттардан тәуелсіз қозғалатыны және бұл транзит тік күйде, жату күйіне қарағанда тиімдірек екені белгілі. Дыбыс газдың көлеміне, ауаның шығу тесігінің мөлшеріне (сфинктер бұлшық етінің кернеуіне байланысты) және газдың жылдамдығына, сондай-ақ газдың жұтылған ауадан туындағандығы сияқты басқа да факторларға байланысты өзгереді. Адамдарда ішек газы кейде кездейсоқ түрде, мысалы, жөтелгенде немесе тынышталғанда немесе оргазм кезінде болады; ал кейбір жағдайларда ішек газын тік ішек бұлшық етін кернеу арқылы немесе асқазан немесе ішек бұлшық еттерін "құсып" содан кейін анальдық сфинктерді босату арқылы ерікті түрде тудыруға болады.

Менеджмент

Ішек газдарымен байланысты мәселелер әртүрлі (бірақ кейде біріктірілген) шағымдар түрінде көрінетіндіктен, олардың шешілуі себептеріне байланысты болады.

Ауырсыну және ішек

Газдардың өндірісіне әсер етпесе де, беттік белсенді заттар (үстіңгі кернеуді төмендететін заттар) газдардың сұйық және қатты фекалияға сіңуіне көмектесу арқылы ішек газына байланысты жағымсыз сезімдерді азайта алады. Симетикон құрамындағы препараттардың кішкентай көпіршіктерді үлкен көпіршіктерге біріктіру арқылы организмнен оңай шығуына көмектесетіні хабарланады, ол өтірік немесе ішек газы арқылы жүзеге асырылады. Мұндай препараттар ішекте пайда болатын немесе ішектен шығатын газдың жалпы көлемін азайтпайды, бірақ көпіршіктерді үлкейтіп, оларды оңай шығаруға мүмкіндік береді. Тік ішекке енгізілген иілгіш түтік арқылы ішек газын флатус қапшығына жинауға болады. Бұл әдіс ауруханада, науқас газын қалыпты түрде шығара алмайтын жағдайларда қолданылуы мүмкін.

Көлем

Флатустың көлемін азайтудың бір тәсілі – диетаны өзгерту, ферменттелетін көмірсулардың мөлшерін азайту. Осы теорияның негізінде төмен FODMAP диетасы (ферменттелетін олигосахаридтер, дисахаридтер, моносахаридтер, спирттер және полиолдар аз мөлшерде болатын диета) сияқты диеталар жатыр. Картоп, жүгері, кеспе, бидай сияқты көптеген крахмалдар ірі ішекте ыдырағанда газ түзеді. Пробиотиктер (тірі йогурт, кефир және т.б.) қалыпты ішек флорасының тепе-теңдігін қалпына келтіру үшін қолданылғанда, газдың пайда болуын азайтуға көмектеседі деп есептеледі. Тірі (биоактивті) йогуртта басқа сүт қышқыл бактерияларымен қатар Lactobacillus acidophilus та бар, ол газдың көбеюін азайтуға пайдалы болуы мүмкін. L. acidophilus ішек ортасын қышқылдануы мүмкін, бұл ферментация процестерінің табиғи тепе-теңдігін қолдайды. L. acidophilus қосымшалар түрінде де қолжетімді. Пребиотиктер, әдетте, фруктоолигосахарид сияқты қорытылмаған олигосахаридтер болып табылады және лактозаға төзбеушілікке байланысты сипатталғандай, газдың көбеюін арттыруы мүмкін. Ас қорыту ферменттерін қабылдау денеде толық қорытылмаған тағам компоненттерінен туындаған газдың мөлшерін айтарлықтай азайтуға және ұсақ және ірі ішектегі микроорганизмдердің әрекетін күшейтуге көмектеседі. Альфа-галактозидаза ферменттері, күрделі қанттарды қорыта алады, газдың көлемін және жиілігін азайтуға тиімді деген пікірлер бар. Альфа-галактозидаза, лактаза, амилаза, липаза, протеаза, целлюлаза, глюкоамилаза, инвертаза, мальт диастазасы, пектиназа және бромелаин ферменттері жеке немесе комбинациялық түрде коммерциялық өнімдерде қолжетімді. E. coli микроорганизмінен туындаған диареяны емдеу үшін қолданылатын рифаксимин антибиотикасы ішек газының түзілуін және газ шығару жиілігін азайтуы мүмкін.

Құйрық ұстамау

Ішек газдың қасақана емес шығуы, яғни флатус инконтиненциясы, фекальдық инконтиненцияның бір түрі және оны солай басқару керек.

Қоғам және мәдениет

Көптеген мәдениеттерде жұрт алдында газ шығару ұят деп есептеледі, бірақ жағдайға байланысты ол күлкілі де болуы мүмкін. Адамдар әдепті қоғамда газды ішке жинап ұстауға тырысады немесе оның дыбысын жасыру үшін денені дұрыс қояды. Ал кейбір мәдениеттерде бұл жөтелгеннен артық ұят емес. Көбінесе газ шығару қоғамдық жерлерде жағымсыз жағдай ретінде қарастырылса да, көңілді жағдайда, әсіресе балалар арасында, әзілге қосымша ("бармағымды тартып көр") немесе өздігінен күлкілі әрекет ретінде қолданылуы мүмкін. Көңіл көтеру және бұқаралық ақпарат құралдарында газға байланысты әзілдердің қабылдануы уақыт өте келе және мәдениеттер арасында өзгереді. Газ шығару арқылы өнер көрсеткен көптеген артистердің арқасында "флатулист" деген термин пайда болды. "Күкіш" – 20-шы ғасырдың басында газ дыбысын имитациялау үшін ойлап табылған әзіл құралы. 2008 жылы iPhone үшін жасалған газ шығару қосымшасы бір күнде шамамен 10 000 доллар таба алды. "Touch Wood" деп аталатын газға байланысты ойынды Джон Грегори Бурк 1890 жылдары сипаттаған. 20-шы ғасырда АҚШ-та ол "Safety" деген атпен белгілі болды және 2011 жылы да ойналғаны анықталды. Эпроктофилия – газға құмарлық.

Қоршаған ортаға әсері

[[Сурет:Қара ақ сиыр. Сиырлардың ішек газдарының шығарылуы – сиырлардың метанының жалпы көлемінің шамамен жиырмадан бір бөлігін ғана құрайды. Сиырлар ас қорыту жүйесінің физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты метанды еріксіз шығарып та таратады. Мал шаруашылығы жалпы метан эмиссиясының шамамен 20% құрайды, ал оның 90-95% дем шығару арқылы немесе ерігу арқылы таралады. Сиырларда газ және ерігу метаногендер деп аталатын, метан өндіретін микроорганизмдердің қызметінің нәтижесінде пайда болады, олар сиырдың ас қорыту жүйесінде тіршілік етеді. Сиырларда метан өндірісін азайту үшін орегано және теңіз шөптері сияқты қосымшалар беру, сондай-ақ ішек микробиомын генетикалық түрлендіру арқылы метан өндірісін азайту ұсынылып отыр. Жаңа Зеландия ауыл шаруашылығы өнімдерін көптеп өндіретіндіктен, басқа парниктік газдар көздерімен салыстырғанда мал шаруашылығынан метан эмиссиясының жоғары деңгейіне ие. Жаңа Зеландия үкіметі Киото протоколына қол қойғандықтан, парниктік газ эмиссиясын азайтуға бағытталған шаралар қабылдануда. Осы мақсатта ауыл шаруашылығы эмиссиясын зерттеуге арналған салық енгізу ұсынылды, ол тез арада «бұрсық салығы» немесе «газ шығару салығы» деп аталды. Бұл ұсынысқа фермерлер, фермерлік лоббилері және оппозициялық саясаткерлер қарсылық танытты.

Ойын-сауық

Тарихи деректерде қалау бойынша газ шығару туралы алғашқы айтылымдар Киелі Августинның "Құдай қаласы" (б.з. 5 ғасыры) еңбегінде кездеседі. Августин "өздерінің түбінен ешқандай жаман иіссіз, ырғақты дыбыстар шығара білетін, тіпті одан музыка жасағандай болатын адамдар туралы" айтады. Газды қасақана шығару және оны басқаларға көңіл көтеру үшін пайдалану орта ғасырлық және одан кейінгі әдебиеттерде, соның ішінде Рабледің шығармаларында көрсетілгендей, ежелгі Еуропада кеңінен таралған. Ле Петоман ("Газ шебері") – 19 ғасырдағы танымал француз артисі, ол бұрынғы кәсіби газ шығарушылар сияқты, газды мімікриялап, қойылымдар ұйымдастырған. Мр. Метан артисі бүгінде Ле Петоманның дәстүрін жалғастыруда. Сонымен қатар, 2002 жылғы "Thunderpants" көркем фильмі Патрик Смаш есімді, туғаннан бастап газ шығару мәселесімен күресіп келе жатқан баланың тарихын баяндайды. 1970 жылдардан бері газ шығару фильмдерде, әсіресе "Blazing Saddles" және "Scooby Doo" сияқты комедияларда жиі пайда бола бастады.

Дін

Исламда, газ шығарғанда егер дыбысы немесе иісі болса, және егер адам газ шығару туралы мақсаңқылықтан (ОКҚ) зардап шексе, онда вуду (қанағаттану немесе діни тазалық) бұзылады. Дегенмен, қалыпты жағдайларда, тіпті дыбыссыз және иіссіз болса да, егер адам газ шығарғанына сенімді болса, ритуалдық қанағаттану жойылады.

Жеке тәжірибе

Адамдар басқа адамдардың газ шығаруын жағымсыз сезінеді, бірақ өздерінікіне бейжай қарайды, тіпті оның иісінен ләззат алады. Бұл тақырыпта аз ғылыми зерттеулер жүргізілгенімен, мұның себебіне қатысты бірнеше болжам жасалған. Мысалы, осы құбылыстың бір түсіндірмесі – адамдар өздерінің газ шығаруының иісіне жақсы үйренген, ал табиғатта тірі қалу үшін жат иістерді анықтап, оларға ден қою қажет болуы мүмкін.

Жалпы және келтірілген сілтемелер

Аллен, В. (2007). Ішек қозғалысы туралы: Орта ғасырлардағы тіл және күлкі. Палгрейв Макмиллан. Перселс, Дж., және Ганим, Р. (2004). Ерте заманғы әдебиет және өнердегі фекалиялық мәселелер: скатология бойынша зерттеулер. (1-тарау: «Континенттік Ренессанста ішек газын шығарудың құрметті өнері»). .