Кіріспе
Жүрек ауруларына мамандалған аурухана бөлімшесі
Коронарлық интенсивті терапия бөлімшесі (КИТБ) немесе кардиологиялық реанимация бөлімшесі (КРБ) – жүрек ұстамасы, тұрақсыз стенокардия, жүрек ырғағының бұзылуы және (іс жүзінде) үздіксіз бақылау мен емдеуді қажет ететін басқа да түрлі жүрек ауруларымен айналысатын аурухана бөлімшесі.
Сипаттамалары
Коронарлық күтімнің басты ерекшелігі – телеметрияның болуы, яғни электрокардиография арқылы жүрек ырғағының үнемі қадағалануы. Бұл дәрі-дәрмектермен, кардиоверсиямен немесе дефибрилляциямен ерте араласуға мүмкіндік береді, соның арқасында емделу барысы жақсарады. Аритмиялар осы науқастар тобында жиі кездесетіндіктен, миокард инфарктісі немесе тұрақсыз стенокардиясы бар пациенттер міндетті түрде коронарлық күтім бөліміне жатқызылады. Басқа жағдайларда, мысалы, қарыншалық фибрилляциясында, әдетте, нақты көрсеткіштер қажет, ал жүрек блокадасы сияқты жағдайларда коронарлық күтім бөліміне жатқызу стандартты тәжірибе болып табылады.
Пайдалану
2011 жылы АҚШ-та жүрек аурулары сегіз жағдайдың және процедураның 18-інің жоғары интенсивті терапия бөлімшесін (ЖИТБ) пайдалануына (40% -дан астам жатқандардың арасында) себеп болды.
Жергілікті айырмашылықтар
АҚШ-та коронарлық сақтандыру бөлімшелері, әдетте, жан сақтайтын интенсивті терапия бөлімшелерінің (ЖИТБ) құрамына кіреді және ауыр жүрек ауруларымен күресіп жатқан науқастарға арналған. Мұндай бөлімшелер көбінесе жүрек-өкпе хирургиясын жүзеге асыратын ауруханаларда кездеседі. Өкпе артериясы катетерлері сияқты инвазивті мониторинг, сондай-ақ механикалық вентиляция және ішілік аорталық баллонды сорғылар (IABP) сияқты қолдау шаралары кең таралған. Джонс Хопкинс сияқты кейбір ауруханалар, жан сақтайтын интенсивті терапия бөлімшелерімен және жағдайы ауыр емес науқастарға арналған аралық сақтандыру бөлімшелерінен тұратын біріктірілген бөлімшелерді ұстайды.
Жіті коронарлық ауруларға арналған күтім
Жедел коронарлық күтім бөлімшелері (ЖККБ), сондай-ақ "критикалық коронарлық күтім бөлімшелері" (КККБ) деп те аталады, көрсетілетін қызмет деңгейі жағынан жансақтау бөлімшелерімен бірдей. Миокард инфарктісінің өзекті жағдайлары, кардиогендік шок немесе операциядан кейінгі "ашық жүрек" пациенттері көбінесе осында жатады.
Шағын жедел коронарлық күтім
Субакутты коронарлық күтім бөлімшелері (СККБ), сондай-ақ прогрессивті күтім бөлімшелері (ПКБ), аралық коронарлық күтім бөлімшелері (АККБ) немесе төмендеу бөлімшелері деп те аталады, олар қарқынды күтім бөлімшесі мен жалпы медициналық бөлімше арасындағы күтім деңгейін ұсынады. Мұндай бөлімшелерде әдетте жүрек телеметриясын қажет ететін пациенттер, мысалы, тұрақсыз стенокардиясы барларға көмек көрсетіледі.
Тарих
Коронарлық аурулар бөлімшелері 1960 жылдары дамыды, осы кезде арнайы даярланған қызметкерлердің қатаң бақылауы, жүрек-өкпе реанимациясы және медициналық шаралар жүрек-тамыр ауруларының асқынуларынан болатын өлім-жітімді азайта алатыны анық болды. Коронарлық аурулар бөлімшесін алғаш рет 1961 жылы Десмонд Джулиан Британдық Торакалық қоғамына сипаттады, ал 1964 жылы Эдинбургтағы Корольдік ауруханасында алғашқы бөлімшені құрды. Алғашқы коронарлық аурулар бөлімшелері Сидней, Канзас-Сити, Торонто және Филадельфияда да орналасқан. АҚШ-тағы алғашқы коронарлық аурулар бөлімшесі Канзас штатының Канзас-Сити қаласындағы Бетани медициналық орталығында Хьюз Деймен ашылды, ол осы терминнің авторы. Бетани медициналық орталығында алғашқы «жедел жәрдем көліктері» да жасалды. 1967 жылы жарияланған зерттеулер коронарлық аурулар бөлімшесінде бақыланған пациенттердің нәтижелері тұрақты түрде жақсы екенін көрсетті. Д.Ф. Бек 1953 жылы миокард инфарктісі бар дәрігерді алғаш рет сәтті реанимациялады және ашық кеуде дефибрилляциясын қолдануды ұсынды. Золл 1956 жылы Бостонда сыртқы дефибрилляцияны енгізді, ал Кувенховен және Джонс Хопкинс университетіндегі әріптестері ауыздан ауызға дем беру, кеуде қысымы және жабық кеуде дефибрилляциясының комбинациясының қарыншалық фибрилляциясы бар пациенттерде жүрек функциясын қалпына келтірудегі тиімділігін көрсетті. Алғашқы диагностикалық ангиограмманы Мейсон Сонс 1958 жылы ашты, себебі бұрын өлімге алып келеді деп саналған, бояуды бүкіл қан айналымына емес, тікелей коронарлық артерияға инъекциялау орын алды. Осы жаңалықтар миокард инфарктісіне интенсивті көмек көрсетуге қызығушылықты арттырды. 1967 жылы Томас Киллип пен Джон Кимболл 250 науқасқа қатысты есеп жариялады, олар жедел миокард инфарктісімен ауырған және коронарлық аурулар бөлімшелерінде басқа мекемелерге қарағанда айтарлықтай жақсы өмір сүрді. Бұл және басқа да есептер коронарлық аурулар бөлімшелерінің санының өсуіне әкелді. Қазір катетеризация бөлімшелері ірі қалаларда кең таралған.