Жұқпалы жарық қабығының қабынуы: себептері, белгілері және емдеуі
Chorioamnionitis
Жұқтырылған ұрық қабықшасы (хориоамнионит) – жүктілік кезінде бактериялық инфекция салдарынан болатын қабыну. Ерте босандықтың себебі, алкоголь мен темекіге тәуелділік.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Хориоамнионит, сондай-ақ ішкі амниотикалық инфекция (ИАИ) деп аталады, бұл ұрықтың мембраналарының (амнион және хорион) қабынуы, көбінесе бактериялық инфекциядан туындайды. Хориоамнионит – бұл кіндік жолынан жатырға көтерілетін бактериялардың тудырған инфекциясының нәтижесінде пайда болады және мерзімінен бұрын немесе ұзаққа созылған босанумен байланысты. Ол түрлі қабыну сигналдық молекулаларды босату арқылы қабыну реакциясын тудырады, бұл простагландиндер мен металлопротеиназалардың босатылуын күшейтеді. Бұл заттар жатырдың жиырылуын және жатыр мойнының дайындығын ынталандырады, нәтижесінде мерзімінен бұрын туу болады. Темекі және алкогольді қолдану аналарды хориоамнионит дамуына ұшырату қаупін де арттырады. Хориоамнионит дене температурасының көтерілуі, іш ауруы немесе қалыптан тыс вагинальды шығарылымдар сияқты белгілер мен симптомдарды қарау арқылы ерте анықталады, сондай-ақ ұрықтың (>160 соққы/мин) тахикардиясы, жатырдың сезімталдығы және амнион қапшығының мерзімінен бұрын жарылуы да байқалады. Бұл жағдаймен ерте босану, амнион қапшығының жарылуы, ұзақ босану және алғашқы жүктілік байланысты. Ішкі мембрана – амнион. Ол ұрықты қоршап тұрған амниотикалық сұйықтықпен тікелей байланыста болады. Амниотикалық сұйықтық амнионның ішінде орналасқан және ұрықтың өсуі мен дамуына мүмкіндік береді. Клиникалық белгілері жоқ расталған гистологиялық хориоамнионит субклиникалық хориоамнионит деп аталады және симптоматикалық клиникалық хориоамнионитке қарағанда жиі кездеседі.
Chorioamnionitis, also known as intra amniotic infection (IAI), is inflammation of the fetal membranes (amnion and chorion), usually due to bacterial infection. Chorioamnionitis results from an infection caused by bacteria ascending from the vagina into the uterus and is associated with premature or prolonged labor. It triggers an inflammatory response to release various inflammatory signaling molecules, leading to increased prostaglandin and metalloproteinase release. These substances promote uterine contractions and cervical ripening, causations of premature birth. Tobacco and alcohol use also puts mothers at risk for chorioamnionitis development. Chorioamnionitis is caught early by looking at signs and symptoms such as fever, abdominal pain, or abnormal vaginal excretion. or fetal (>160 bpm) tachycardia, uterine tenderness and preterm rupture of membranes. Premature deliveries, ruptures of the amniotic sac membranes, prolonged labor, and primigravida childbirth are associated with this condition. The inner membrane is the amnion. It is in direct contact with the amniotic fluid, which surrounds the fetus. The amniotic fluid exists within the amnion, and is where the fetus is able to grow and develop. Confirmed histologic chorioamnionitis without any clinical symptoms is termed subclinical chorioamnionitis and is more common than symptomatic clinical chorioamnionitis. Fetal tachycardia
Maternal leukocytosis (>15,000 cells/mm3)
Purulent cervical drainage
Chorioamnionitis, also known as intra amniotic infection (IAI), is inflammation of the fetal membranes (amnion and chorion), usually due to bacterial infection. Chorioamnionitis results from an infection caused by bacteria ascending from the vagina into the uterus and is associated with premature or prolonged labor. It triggers an inflammatory response to release various inflammatory signaling molecules, leading to increased prostaglandin and metalloproteinase release. These substances promote uterine contractions and cervical ripening, causations of premature birth. Tobacco and alcohol use also puts mothers at risk for chorioamnionitis development. Chorioamnionitis is caught early by looking at signs and symptoms such as fever, abdominal pain, or abnormal vaginal excretion. or fetal (>160 bpm) tachycardia, uterine tenderness and preterm rupture of membranes. Premature deliveries, ruptures of the amniotic sac membranes, prolonged labor, and primigravida childbirth are associated with this condition. The inner membrane is the amnion. It is in direct contact with the amniotic fluid, which surrounds the fetus. The amniotic fluid exists within the amnion, and is where the fetus is able to grow and develop. Confirmed histologic chorioamnionitis without any clinical symptoms is termed subclinical chorioamnionitis and is more common than symptomatic clinical chorioamnionitis. Fetal tachycardia
Maternal leukocytosis (>15,000 cells/mm3)
Purulent cervical drainage
Диагноздың расталуы
Диагноз көбінесе босанғаннан кейін ғана расталады. Дегенмен, диагнозы расталған және күдікталған адамдардың босанғаннан кейінгі емдеуі диагностикалық мәртебесіне қарамастан бірдей болады. Диагноз гистологиялық зерттеулер немесе амниотикалық сұйықтықтың тестілері арқылы расталуы мүмкін, мысалы, грамм бояуы, глюкоза деңгейі немесе инфекцияға сәйкес келетін басқа да мәдени егістердің нәтижелері. Бұған қоса, хориоамнионит диагнозы қойылғаннан кейін ұрықты дереу босандыру қажет емес екені көрсетілген, сондықтан ананың денсаулығына қатысты алаңдаушылық болмаса, кесарев тілімі қажет емес.
Diagnosis is typically not confirmed until after delivery. However, people with confirmed diagnosis and suspected diagnosis have the same post delivery treatment regardless of diagnostic status. Diagnosis can be confirmed histologically or through amniotic fluid tests such as gram staining, glucose levels, or other culture results consistent with infection. In addition, it has been shown that it is not necessary to deliver the fetus quickly after chorioamnionitis is diagnosed, so a C section is not necessary unless maternal health concern is present.
Емдеу
Американдық акушерлер мен гинекологтар колледжінің комитеті босандыру кезінде күдік туған немесе расталған хориоамнионит және себебі анықталмаған аналық қызбасы бар аналарға антибиотикпен емдеуді ұсынады. Емдеуді босандыру кезеңінде бастау, босанғаннан кейін бастауға қарағанда тиімдірек, себебі ол ана мен нәресте үшін ауруханада жату мерзімін қысқартады. Антибиотикпен емдеудің қаншаға созылуын анықтайтын жеткілікті мәліметтер қазірдің өзінде жоқ. Емдеуді аяқтау/жазылу тек босанғаннан кейін қарастырылады. Бұған қоса, хориоамнионит мерзімінен бұрын туу және перивентрикулярлық лейкомаляция қауіп факторы болып табылуы мүмкін.
The American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee Opinion proposes the use of antibiotic treatment in intrapartum mothers with suspected or confirmed chorioamnionitis and maternal fever without an identifiable cause. Starting the treatment during the intrapartum period is more effective than starting it postpartum; it shortens the hospital stay for the mother and the neonate. There is currently not enough evidence to dictate how long antibiotic therapy should last. Completion of treatment/cure is only considered after delivery. In addition, chorioamnionitis can act as a risk factor for premature birth and periventricular leukomalacia.
Эпидемиология
АҚШ-та хориоамнионит шамамен 4% туу жағдайында кездеседі. Дегенмен, хориоамнионит қаупін арттыратын көптеген басқа да факторлар бар. Мысалы, рақап жарғышасының ерте уақытта жарылуы (PROM) болған тууларда, 40-70% жағдайда хориоамнионит дамиды. Бұдан өзге, клиникалық хориоамниониттың барлық кесарево қимылдарының 12%-ында кездесетіні анықталды. Кейбір зерттеулер афроамерикалықтар, иммундық жүйесі әлсірегендер, темекі шегетіндер, алкоголь ішетіндер немесе есірткі қолданатындар хориоамнионит ауруына шалдығу қаупінің жоғары екенін көрсеткен.
Chorioamnionitis is approximated to occur in about 4% of births in the United States. However, many other factors can increase the risk of chorioamnionitis. For example, in births with premature rupture of membranes (PROM), between 40 and 70% involve chorioamnionitis. Furthermore, clinical chorioamnionitis is implicated in 12% of all cesarean deliveries. Some studies have shown that the risk of chorioamnionitis is higher in those of African American ethnicity, those with immunosuppression, and those who smoke, use alcohol, or abuse drugs.