Worth сынағы (4 нүктелі тест) көру қабілетін, екі көздің бірдей бейне түсіруін бағалауға көмектеседі. Көздің біреуін жою (suppression) анықталады. сынағы
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Уорт төрт нөкерлік тесті, сондай-ақ Уорт төрт нүктелік тесті немесе W4LT деп аталады, – бұл клиникалық тест, негізінен пациенттің бинокулярлық көру дәрежесін және бинокулярлық бір көруді бағалау үшін қолданылады. Бинокулярлық көру – әр көздің бір уақытта кеңістіктегі бір аймаққа бейне проекциялауы және оларды бірыңғай бейнеге біріктіруі. Уорт төрт нөкерлік тесті оң немесе сол көздің басуын анықтау үшін де қолданылады. Басу бинокулярлық көру кезінде пайда болады, егер ми екі көзден түскен ақпаратты өңдемесе. Бұл көкіректің бұрыштығы, амблиопия және анизейконияға жиі кездесетін бейімделу. W4LT-ні емтиханашы екі қашықтықта – жақын (33 см қашықтықта) және алыс (6 м қашықтықта) жүргізе алады. Екі қашықтықтағы сынақ кезінде де пациенттен қызыл-жасыл көздік (бір көзіне, әдетте оңға, қызыл линза, екінші көзіне – жасыл линза) киюі талап етіледі. Сынақты алыстан (қашықтықтан) жүргізгенде W4LT құралы күміс қораптан тұрады (науқастың алдындағы қабырғаға бекітілген), оның ішінде төрт шам болады. Шамдар алмаз тәрізді орналасады: жоғарыда – қызыл шам, екі жағында – екі жасыл шам (сол және оң жақта), төменде – ақ шам. Жақыннан (33 см) сынақ жүргізгенде шамдар дәл сол ретпен орналасады (алмаз тәрізді), бірақ жақыннан шамдар шамшаға ұқсас қолға ұсталатын құралда орналасқан. Қызыл сүзгі жасыл шамды, ал жасыл сүзгі қызыл шамды тоқтатарлықтай болғандықтан, пациенттің екі көзін бір уақытта және үйлесімді пайдаланып жатқанын анықтауға болады. Екі көзі ашық, қалыпты бинокулярлық көруі бар пациент төрт шамды көреді. Егер пациент бір көзін жұмып немесе басып алса, онда екі немесе үш шам көрінеді. Егер пациент екі көздің бейнесін біріктіре алмаса, ол бес шамды (диплопия) көреді.
The Worth Four Light Test, also known as the Worth's four dot test or W4LT, is a clinical test mainly used for assessing a patient's degree of binocular vision and binocular single vision. Binocular vision involves an image being projected by each eye simultaneously into an area in space and being fused into a single image. The Worth Four Light Test is also used in detection of suppression of either the right or left eye. Suppression occurs during binocular vision when the brain does not process the information received from either of the eyes. This is a common adaptation to strabismus, amblyopia and aniseikonia. The W4LT can be performed by the examiner at two distances, at near (at 33 cm from the patient) and at far (at 6 m from the patient). At both testing distances the patient is required to wear red green goggles (with one red lens over one eye, usually the right, and one green lens over the left) When performing the test at far (distance) the W4LT instrument is composed of a silver box (mounted on the wall in front of the patient), which has four lights inside it. The lights are arranged in a diamond formation, with a red light at the top, two green lights at either side (left and right) and a white light at the bottom. When performing the test at near (at 33 cm ) the lights are arranged in exactly the same manner (diamond formation), with the difference being that at near, the lights are located in a hand held instrument which is similar to a light torch. Because the red filter blocks the green light and the green filter blocks the red light, it is possible to determine if the patient is using both eyes simultaneously and in a coordinated manner. With both eyes open, a patient with normal binocular vision will appreciate four lights. If the patient either closes or suppresses an eye they will see either two or three lights. If the patient does not fuse the images of the two eyes, they will see five lights (diplopia).
Пайдалану көрсеткіштері
Worth Four Light Test жеке адамның бинокулярлық функцияларын, көздердің үйлестірілген жұмыс істеу қабілетін бағалау үшін қолданылады. Ол диагноз қоюға немесе алдын ала қойылған диагнозды растауға көмектеседі. Бұл тест адамның бинокулярлық бір көру реакциясының (BSV) қалыпты немесе бұзылған екенін анықтауға пайдаланылуы мүмкін. Тест көзінің әр көзден түскен жарықты 4 жарыққа біріктіру қабілетін анықтауға да мүмкіндік береді. Призма қолданылған кезде, егер 4 жарық призмасыз немесе онымен сақталса, фузия бар деп есептеледі. W4LT сондай-ақ адамның фузиялық қабілеттерін дамытуға және күшейтуге көмектесу үшін де қолданылуы мүмкін. Егер суреттерді біріктіру мүмкін болмаса, W4LT диплопияны (екі көруді) бағалауға немесе бір көзден келетін суреттің басылуын анықтауға көмектеседі. Ашық көз жағдайында тест диплопияның сипаты мен түрін немесе қай көздің басып тастайтынын анықтауға көмектеседі. Сондықтан, орталық басу скотомасы күдікті болған жағдайда қолданылады, өйткені ол скотомасы бар көзден жарықты қабылдамау жағдайларын анықтауға көмектеседі. Бірақ, кейбір жағдайларда, микротропиялық ауытқу сияқты көздегі минималды бұрылыстарда, 4 жарықтың қалыпты жауабы байқалуы мүмкін. Бұл тест перифериялық фузияның бар екенін және екі фовеальды бекітудің болуын дәлелдеу үшін де қолданылуы мүмкін. Тесттің басқа да қолданылуларына адамның басым көзін анықтау және тесік арқылы тексеруде жақсармайтын төмендетілген монокулярлық көру қабілетін бағалау жатады. W4LT-ге қарсы көрсетімдері жоқ, бірақ табиғи жағдайда BSV-сы бар адамдардың нәтижелерін түсіндіруде сақтық таныту керек, себебі олар тесттің диссоциациясы кезінде диплопиялық жауап бере алады. Сонымен қатар, ретинаның бұрыс сәйкестігі (ARC) бар адамдар күтпеген жауап бере алады, ал табиғи жағдайда басып тастайтын көру осі бұрыс орналасқан адамдар тест кезінде диплопиялық жауап беруі мүмкін.
The Worth Four Light Test is indicated for use when assessing the binocular functions, the ability of eyes to work in coordination, of an individual. It can be used to develop a diagnosis or to support or confirm an initial diagnosis. It can be used when wanting to assess whether the individual has a normal or abnormal binocular single vision response (BSV). It can be used to establish whether a patient has the ability for the eyes to fuse the light that is received from each eye into 4 lights. The test is indicated with the use of a presence of a prism in individuals with a strabismus and fusion is considered present if 4 lights are maintained, with or without the use of a prism. The W4LT can also be indicated when aiding a person to develop and strengthen their fusional capacities. If the images are unable to be fused the W4LT is still indicated to help to determine if an individual appreciates diplopia (double vision) or are suppressing an image from one eye. In cases of manifest strabismus the test can help in determining the nature and type of the diplopia or which eye is suppressing. Therefore, is indicated in cases of a suspected central suppression scotoma as it can be used to detect where the lights may not be appreciated from the eye with the scotoma though in some cases of minimal deviation in the eye as demonstrated in a microtropic deviation a normal response of 4 lights may be reported. Though it can be used in these patients to prove the presence of peripheral fusion and that they have bi foveal fixation. Other indications for the test include establishing an individual's dominant eye dominant eye compared to the other and when evaluating reduced monocular visual acuity which shows no improve on pinhole testing. Whilst there are no contraindications of the W4LT there needs to be caution in interpreting the results of individuals with BSV in natural conditions as they may show a diplopic response under the dissociation of the test. Also in individuals who have abnormal retinal correspondence (ARC) they may provide an unexpected response, and those who have misaligned visual axis whom in natural conditions suppress may actually provide a diplopic response upon testing.
Бағалау әдісі
Worth Four Light сынағын жүргізу салыстырмалы түрде оңай. Біріншіден, қызыл/жасыл көздіктерді пациенттің көзіне қойыңыз, дәстүрлі түрде қызыл көздік оң көзге қойылады. Келесісі, бөлмедегі жарықты азайтыңыз. Бұл пациентке жарықты жақсырақ көруге көмектеседі. Егер қашықтықты өлшеу керек болса, пациентті жарық көзінен алты метр қашықтыққа орналастырыңыз. Жақын қашықтықты өлшеу үшін сынақ шамамен бір метрдің үштен бірін, яғни отыз үш сантиметрге, қолда ұсталатын Worth's Four Lights фонары арқылы жүргізілуі керек. Содан кейін пациенттен не көретінін сұраңыз. Егер сұрағанды түсінген болса, олар "Мен ... шам көремін" деп жауап беруі керек. Олардан шамдарды сипаттауларын сұраңыз. Міндетті түрде шамдардың түсі туралы сұраңыз. Егер олар бес шам көрсе, жасыл нүктелер қызыл нүктелерден жоғары ма, төмен бе деп сұраңыз. Нүктелердің орналасуы туралы сұраңыз, мысалы, қызыл нүктелер жасыл нүктелердің сол жағында ма, оң жағында ма. Сондай-ақ, нүктелер жыпылықтап тұр ма, әлде қызыл мен жасыл түстерге ауысып тұр ма деп сұраңыз. Бұл сұрақтардың барлығы пациенттің көргенін дұрыс тіркеу үшін маңызды, соның арқасында дәрігер пациенттің нәтижелерін дұрыс түсіндіріп, нақты диагноз қоя алады.
The Worth Four Light Test is relatively simple to undertake. First you must place the red/green goggles over the patients eyes, with the red goggle traditionally placed over the right eye. Next you must dim the room lighting. This allows the patient to see the lights better. For a distance measurement, you should have the patient set up six metres away from the light source. For a near measurement, the test should be performed at approximately one third of a metre, or thirty three centimetres, with a handheld Worth's Four Lights torch. Then, ask the patient what they see. They should respond with "I see number of lights" provided they have understood what you have asked them. Ask them to describe the lights to you. You must ask about the colour of the lights. If they see five lights, ask whether the green dots are higher or lower than the red dots. Ask about the positioning of the dots, for example are the red dots to the left or the right of the green dots. Also ask if the dots are flashing on and off or switching between red and green. This series of questions is essential in order to ensure you correctly record exactly what the patient is seeing, so that the clinician can interpret the patient's results and then make an accurate diagnosis.