Кіріспе
Торлық қабықшаға емес, оның артына шоғырланған жарықтан туындайтын көздің жағдайы.
Емдеу көзілдірік, контактты линзалар немесе жарық сынуды түзетуге арналған мүйіз қабықша хирургиясы арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Ол 40 жастан кейін қайта жиі кездеседі, бұл пресбиопия деп аталады және халықтың шамамен жартысына әсер етеді. Афакияға байланысты гиперметропияны түзету үшін ең жақсы емдеу әдісі - ИОЛ имплантациясы.
Белгілері мен симптомдары
Жас пациенттерде жеңіл гиперметропия ешқандай белгілерді тудырмауы мүмкін. Гиперметропиялық пациенттердің көз шарының осі қысқа болған жағдайында, первикалық бұрыш жабылу глаукомасы даму қаупі жоғарылайды, сондықтан барлық гиперметропиялық ересектерге жүйелі гониоскопия және глаукомаға бағалау ұсынылады. Киізділік: Киізділік гиперметропиясы линзаның немесе мүйіз қабығының қисықтығы қалыптыдан тегіс болғанда пайда болады. Киізділік радиусының шамамен 1 мм-ға ұлғаюы 6 диоптриялық гиперметропияға алып келеді. Алысқа көру көбінесе туғаннан бастап болады, бірақ балалардың көз линзалары өте икемді болып келеді, бұл толықтыруға көмектеседі. Сирек жағдайларда гиперметропия диабетке және тор қабықтағы қан тамырларының проблемаларына байланысты болуы мүмкін.
Диагностика
Алысқа көру қабілетінің диагностикасы ретиноскоп немесе автоматты рефракторлы объективтік рефракция қолдану арқылы, немесе субъективті тексеру үшін сынақ рамкасындағы сынақ линзалары немесе фороптер пайдалану арқылы жасалады. Мүйіз қабығы, конъюнктива, алдыңғы камера және иіріс мүшелерін тексеру үшін жарық шашырату лампасы арқылы аномальды құрылымдар мен физиологиялық ерекшеліктерге қосымша тексерулер жүргізіледі. Туғаннан бастап қалыптасқан ауыр гиперметропия жағдайында ми әр көзбен көрілетін бейнелерді біріктіруде қиындық тудырады. Өйткені миға әр көзден келетін бейнелер тұманды болып көрінеді. Ауыр гиперметропиясы бар бала заттарды ешқашан толыққанды көре алмайды. Егер ми заттарды егжей-тегжейлі көруге үйренбесе, онда бір көздің үстемдік етуі мүмкін. Соның салдарынан ми үстемдік етпейтін көзден келетін сигналдарды тоқтатады. Керісінше, миопиясы бар бала көзге жақын заттарды егжей-тегжейлі көреді және ерте жасында-ақ заттарды толыққанды көруге үйренеді.
Жіктеу
Гиперметропия көріністік белгілеріне, ауырлық дәрежесіне немесе көздің бейімделу қабілетіне қарай жіктеледі.
Клиникалық жіктеме
Гиперметропияның үш клиникалық түрі бар. Алысқа көру қабілетін түзетуге арналған көзілдіріктердің линзалары дөңгелек болады. Гиперметропиялық PRK регрессиялық эффект, эпителийдің жазылуынан туындаған астигматизм және мүйіз қабығының тұманды болуы сияқты көптеген асқынуларға алып келеді. PRK-дан кейінгі эпителийдің жазылу уақыты да ұзаққа созылады. Лазерлік көмекпен жүзеге асырылатын ин-ситу кератомилеузис (LASIK): Лазерлік көз хирургиясы – мүйіз қабығының пішінін өзгерту арқылы көзілдірік немесе контактты линзалардың қажеттілігін жою. Эксимерлік лазерлік LASIK +6 диоптрияға дейінгі гиперметропияны түзетуге мүмкіндік береді. Факикалық ИОЛ: Факикалық интраокулярлық линзалар – бұл табиғи хрустальдық линзаны алып тастамай көздің ішіне имплантацияланатын линзалар. Факикалық ИОЛ-дар +20 диоптрияға дейінгі гиперметропияны түзету үшін қолданылуы мүмкін. Ол радиожиіліктік энергияны пайдаланып, мүйіз қабығының коллаген тінін қыздырып, қысқартады. КК жүкті әйелдерде/бала емізетін аналарда, орталық мүйіз қабығының дистрофиясы және жаралары, герпестік кератит тарихында, 1-типті диабет және т.б. жағдайларда қолдануға қарсы көрсетіледі. Процедуралардың нашар болжамдылығы және асқынулар қаупі олардың тиімділігін шектейді.