Дұрыл артериовеноздық фистулалар: Диагностикасы, жіктелуі және емдеу әдістері
Dural arteriovenous fistula
Дұрыл артериовеноздық фистула (DAVF) – қанайналым жүйесінің бұзылысы. Диагностикасы ангиографиямен, ал MRI көмегімен анықталады. Түрлері мен емі туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Дуральді артериовенозды фистула (DAVF) немесе бұрмалау – бұл қабық артериясы мен қабық венасы немесе дуральді венозды синус арасындағы қалыптан тыс тікелей қосылыс (фистула).
A dural arteriovenous fistula (DAVF) or malformation is an abnormal direct connection (fistula) between a meningeal artery and a meningeal vein or dural venous sinus.
Диагностика
Церебральды ангиография – диагностикалық стандарт болып табылады. МРТ көбінесе қалыпты, бірақ артериялық-веноздық шунттану нәтижесінде веналық гипертензияны анықтауға мүмкіндік береді. I тип: қатты қабықтың артериялық қанмен жабдықталуы веналық синусқа алға бағытталған ағыс түрінде босады. II тип: қатты қабықтың артериялық қанмен жабдықталуы веналық синусқа ағып түседі. Синус ішіндегі жоғары қысым, субарахноидтық тамырлар арқылы алға және кері ағысқа алып келеді. III тип: қатты қабықтың артериялық қанмен жабдықталуы субарахноидтық тамырларға кері ағып түседі.
Cerebral angiography is the diagnostic standard. MRIs are typically normal but can identify venous hypertension as a result of arterial venous shunting. Type I: dural arterial supply drains anterograde into venous sinus. Type II: dural arterial supply drains into venous sinus. High pressure in sinus results in both anterograde drainage and retrograde drainage via subarachnoid veins. Type III: dural arterial supply drains retrograde into subarachnoid veins.
II типті
II типті дуральді АВ фистуладағы жоғары қысым қанның кері бағытта субарахноидтық тамырларға ағып кетуіне себеп болады, бұл тамырлар әдетте қуысқа (синусқа) ағып кетеді. Мұның себебі әдетте қуыстың (синус) шығу жолындағы кедергі. Осындай дренаждалатын тамырлар веноздық кеңеюлер немесе аневризмалар құрайды, олар қан кетуге шалығуы мүмкін. II типті фистулаларды қан кетудің алдын алу үшін емдеу қажет. Емдеуге дренаждалатын қуыстың (синус) эмболизациясы, сондай-ақ дренаждалатын тамырларды клиптеу немесе эмболизациялау кіруі мүмкін.
The high pressure within a Type II dural AV fistula causes blood to flow in a retrograde fashion into subarachnoid veins which normally drain into the sinus. Typically this is because the sinus has outflow obstruction. Such draining veins form venous varices or aneurysms which can bleed. Type II fistulas need to be treated to prevent hemorrhage. The treatment may involve embolization of the draining sinus as well as clipping or embolization of the draining veins.
Хирургиялық операция
ДАВФ-тар хирургиялық түрде де басқарылады. Операциялық тәсіл зақым орналасқан жеріне қарай өзгереді. Дегенмен, бұл әдістің қолданылуы шектеулі, себебі сәулелік терапиядан кейін 2-3 жыл ішінде жойылу процесі жүреді.
DAVFs are also managed surgically. The operative approach varies depending on the location of the lesion. Use of this method, however, is limited as obliteration occurs over the course of up to 2–3 years after the delivery of radiation.
Эпидемиология
Бас ішілік артериовеноздық аномалиялардың (AVM) 10–15%-ы ДАВФ (дұрыс артериовеноздық фистула) құрайды. Әйелдерде осы аурудың көбірек таралғаны байқалады (61–66%), және науқастардың көпшілігі өмірінің төртінші немесе бесінші онжылдығында болады. Балаларда ДАВФ сирек кездеседі.
10–15% of intracranial AV malformations are DAVFs. There is a higher preponderance in females (61–66%), and typically patients are in their fourth or fifth decade of life. DAVFs are rarer in children.
Зерттеу
Сыртқы қолмен каротидтік артерияны қысу каверноздық синус дұрыс артериовеноздық фистулаларын емдеуде тиімді. Пациенттерге сағат сайын бірнеше рет (күніне шамамен 6-15 рет) қарама-қарсы қолмен каротидтік артерия мен жақ венасын 10 секунд бойы қысу нұсқауы берілді.
External Manual Carotid Compression is Effective in Patients with Cavernous Sinus Dural Arteriovenous Fistulaetreatment. The patients were instructed to compress the carotid artery and jugular vein with the contralateral hand for ten seconds several times each hour (about 6 to 15 times per day).