Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Дуральный артериовенозный свищ (DAVF) или мальформация – это аномальное прямое соединение (фистула) между менингиальной артерией и менингиальной веной или дуральным венозным синусом.
A dural arteriovenous fistula (DAVF) or malformation is an abnormal direct connection (fistula) between a meningeal artery and a meningeal vein or dural venous sinus.
Диагноз
Мозговая ангиография является диагностическим стандартом. МРТ обычно не выявляет изменений, но может определить венозную гипертензию, вызванную артериовенозным шунтированием. Тип I: дюральное артериальное кровоснабжение дренируется антероградно в венозный синус. Тип II: дюральное артериальное кровоснабжение дренируется в венозный синус. Высокое давление в синусе приводит как к антероградному, так и к ретроградному дренажу через субарахноидальные вены. Тип III: дюральное артериальное кровоснабжение дренируется ретроградно в субарахноидальные вены.
Cerebral angiography is the diagnostic standard. MRIs are typically normal but can identify venous hypertension as a result of arterial venous shunting. Type I: dural arterial supply drains anterograde into venous sinus. Type II: dural arterial supply drains into venous sinus. High pressure in sinus results in both anterograde drainage and retrograde drainage via subarachnoid veins. Type III: dural arterial supply drains retrograde into subarachnoid veins.
Тип II
Высокое давление внутри дюральной артериовенозной фистулы типа II вызывает ретроградный ток крови в субарахноидальные вены, которые обычно дренируют в синусы. Как правило, это происходит из-за наличия обструкции оттока в синусе. Такие дренирующие вены формируют венозные варикозы или аневризмы, которые могут кровоточить. Фистулы типа II необходимо лечить для предотвращения кровоизлияния. Лечение может включать эмболизацию дренирующего синуса, а также клипирование или эмболизацию дренирующих вен.
The high pressure within a Type II dural AV fistula causes blood to flow in a retrograde fashion into subarachnoid veins which normally drain into the sinus. Typically this is because the sinus has outflow obstruction. Such draining veins form venous varices or aneurysms which can bleed. Type II fistulas need to be treated to prevent hemorrhage. The treatment may involve embolization of the draining sinus as well as clipping or embolization of the draining veins.
Хирургические операции
ДАВФ также лечатся хирургическим путем. Хирургический подход варьируется в зависимости от локализации поражения. Однако применение этого метода ограничено, так как облитерация происходит в течение 2–3 лет после проведения лучевой терапии.
DAVFs are also managed surgically. The operative approach varies depending on the location of the lesion. Use of this method, however, is limited as obliteration occurs over the course of up to 2–3 years after the delivery of radiation.
Эпидемиология
10–15% внутричерепных артериовенозных мальформаций приходятся на ДАВФ. Заболеваемость выше среди женщин (61–66%), и обычно пациенты находятся в возрасте от 40 до 50 лет. ДАВФ встречаются реже у детей.
10–15% of intracranial AV malformations are DAVFs. There is a higher preponderance in females (61–66%), and typically patients are in their fourth or fifth decade of life. DAVFs are rarer in children.
Исследования
Внешнее ручное сжатие сонной артерии эффективно у пациентов при лечении кавернозных синусных дюральных артериовенозных фистул. Пациентам было рекомендовано сжимать сонную артерию и яремную вену противоположной рукой в течение десяти секунд несколько раз в час (примерно 6-15 раз в день).
External Manual Carotid Compression is Effective in Patients with Cavernous Sinus Dural Arteriovenous Fistulaetreatment. The patients were instructed to compress the carotid artery and jugular vein with the contralateral hand for ten seconds several times each hour (about 6 to 15 times per day).