Автоматик жүрек-өкпе реанимациясы құрылғысы AutoPulse – кәсіби медицина қызметкерлері үшін арналған, жүрек массажы жасауға көмектесетін портативті құрал. Жүрек қызметін жақсартады.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Кардиопульмонарлық реанимация құрылғысы
Cardiopulmonary resuscitation device
AutoPulse – Revivant компаниясы жасаған, кейіннен ZOLL Medical Corporation сатып алып, қазіргі уақытта өндіретін автоматтандырылған, портативті, аккумулятормен жұмыс істейтін кардиопульмонарлық реанимация құрылғысы. Бұл – кеуде қысымын жасауға арналған құрылғы, оның құрамында қысымдау лентасы және жартылай артқы тақта бар. Ол кәсіби медициналық қызметкерлер жүрек-қан тамырларын жандандыру кезінде, жан сақтау шараларының бір бөлігі ретінде қолдануға арналған. AutoPulse кеуде қысымын тарату үшін таратушы лентаны пайдаланады. Әдебиеттерде ол LDB CPR (Жүктеме тарату лентасымен жүргізілетін кардиопульмонарлық реанимация) деп те аталады. AutoPulse кеуде өлшемдерін және қарсылық деңгейін өлшейді, содан кейін кеуде және жүрекке ерекше қысым комбинациясын қолданады. Қысымның тереңдігі мен күші әрбір науқасқа қарай өзгеріп отырады. Кеуде қуысының ығысуы алдыңғы-артқы кеуде тереңдігінің 20%-ға азаюымен тең. Физиологиялық жұмыс циклы 50%-ды құрайды, ал ол 30:2, 15:2 немесе үздіксіз қысым режимінде, пайдаланушы таңдауы бойынша, минутына 80 қысыммен жұмыс істейді.
The AutoPulse is an automated, portable, battery powered cardiopulmonary resuscitation device created by Revivant and subsequently purchased and currently manufactured by ZOLL Medical Corporation. It is a chest compression device composed of a constricting band and half backboard that is intended to be used as an adjunct to CPR during advanced cardiac life support by professional health care providers. The AutoPulse uses a distributing band to deliver the chest compressions. In literature it is also known as LDB CPR (Load Distributing Band CPR). The AutoPulse measures chest size and resistance before it delivers the unique combination of thoracic and cardiac chest compressions. The compression depth and force varies per patient. The chest displacement equals a 20% reduction in the anterior posterior chest depth. The physiological duty cycle is 50%, and it runs in a 30:2, 15:2 or continuous compression mode, which is user selectable, at a rate of 80 compressions per minute.
Құрылғының жұмыс істеуі
Пациенттің басы, иықтары және жоғарғы арқасы негізгі блокқа жатқызылады, ал AutoPulse басқару құралдары пациенттің сол құлағының жанында орналасады. Оны мойын омыртқасын қолдау үшін толықтыруға болады. Блокта басқару компьютері, қайта зарядталатын батарея және LifeBand-ты іске қосатын моторлар орналасқан. LifeBand – бүкіл қабырға қуысын қамтитын реттелетін бау. Пациент баумен бекітілгеннен кейін және старт түймесі басылғаннан кейін, LifeBand кеудені қысып, пациенттің кеуде өлшемі мен қарсылығын анықтайды, содан кейін қабырға қуысын ырғақты түрде қысып, жүректі минутына 80 қысыммен соғады. LifeBand-ты дефибрилляциялық жастықшалардың үстіне қоюға болады. LifeBand бір рет қолданылатын, санитарлық талаптарға сәйкес, тек бір пациентке арналған.
The patient's head, shoulders and upper back lay upon the base unit, with the controls for the AutoPulse beside the patient's left ear. It can be augmented for cervical spinal support. The unit contains the control computer, the rechargeable battery, and the motors that operate the LifeBand. The LifeBand is an adjustable strap that covers the entire rib cage. When the patient is strapped in and the start button is pressed, the LifeBand pulls tight around the chest, determines the patient's chest size and resistance, and proceeds to rhythmically constrict the entire rib cage, pumping the heart at a rate of 80 compressions per minute. The LifeBand can be placed over defibrillation pads. The LifeBand is disposable, and designed to be used on a single patient for sanitary reasons.
ҚОЖ қан ағынының механизмі
Жүктемені бөлуші белдеу жүйесі, кеуде қысымын пайдалана отырып, тек сүйекше қысымдарынан ғана тұратын жансақтау шараларына (ЖСШ) қарағанда жоғары қан ағымын қамтамасыз етеді. Кенеттен жүрек тоқтаған адамға қан ағымын жасау мүмкіндігі, көбінесе қысымның ең жоғары қуатына байланысты. Қысым қуатын анықтайтын факторлар – қысымның күші, қысымның тереңдігі және қысымның максималды тереңдікте сақталу ұзақтығы.
The load distributing band system, employing thoracic compressions, produces higher blood flow compared to CPR consisting of sternal compressions only. The potential to produce blood flow for a sudden cardiac arrest victim is in large part determined by the peak power of the compression. Factors determining the power of the compression are the force of the compression, the depth of the compression, and the duration that the compression is held at maximum depth.
Зерттеу
Реанимациялық зерттеулердің алтын стандарты – ауруханадан шыққанға дейін тірі қалу. Өздігінен қан айналымының қайта оралуы (ROSC) сияқты қысқа мерзімді және аралық нәтижелерді өлшеу құнды көрінсе де, неврологиялық тұрғыдан сау тірі қалу және ауруханадан шығудан басқасының бәрі маңызсыз. Жануарларға жасалған бірнеше зерттеулерде автоматтандырылған КЖҚ (кардиопульмональдық жаңарту) машиналары қолмен жасалатын КЖҚ-ға қарағанда қан айналымын жақсы қолдайтыны көрсетілді. Бір зерттеуде AutoPulse қолдану арқылы жүрек пен миға қан ағыны тоқтағанға дейінгі деңгейге дейін қалпына келтірілді. Тағы бір зерттеуде жануарларда жүрек тоқтаған кезде бейімделген AutoPulse өте тиімді болды, ал қолмен жасалатын КЖҚ тиімділігі күмәнді болды. Зерттеуде шошқалар пайдаланылды және жедел жәрдемнің орташа жауап беру уақытын имитациялау үшін олар сегіз минутқа жүрек тоқтауында қалдырылды. AutoPulse-қа қойылған шошқалардың 73% тірілді, ал тірі қалған шошқалардың 88%-ында неврологиялық зақым байқамалды. Қолмен КЖҚ жасалған шошқалардың ешқайсысы аман қалған жоқ. Қан айналымын жақсартуға бағытталған реанимациялық күтім (CIRC) сынағы ауруханадан тыс жүрек тоқтауы (OHCA) кезінде механикалық кеуде компрессиясы бойынша жасалған ең ірі алдын ала жоспарланған, рандомизацияланған сынақ болып табылады. Мақсаты – AutoPulse инвазивті емес жүрек қолдау сорғысының жоғары сапалы кеуде компрессиясына бағытталған күтім жүйесінің қауіпсіз және тиімді бөлігі екенін көрсету. Жоғары сапалы қолмен жасалатын КЖҚ-мен салыстырғанда, AutoPulse КЖҚ ауруханадан шығуға дейінгі тірі қалу көрсеткіші бойынша статистикалық айырмашылықты көрсетпеді және ауруханадан шыққан кезде неврологиялық жағдайында да ешқандай өзгеріс болған жоқ. Кейде жоғары сапалы қолмен жүрек-қан тамырларын жаңарту іс жүзінде мүмкін болмайды немесе тіпті мүмкін емес; CIRC сынағының нәтижелері AutoPulse жүйесінің жандандыру нәтижелерін жақсартудағы маңызды рөлін растайды. Американдық Жүрек қауымдастығының кардиопульмональдық жаңарту бойынша нұсқаулары жүктемені бөлетін таспалы КЖҚ (LDB CPR) үшін IIb сыныптық ұсыным береді. + I сынып – міндетті түрде ұсынылады. Тамаша дәлелдермен негізделген. IIa сынып – қабылданады және пайдалы. Жақсы немесе өте жақсы дәлелдермен қолдау көрсетіледі. IIb сынып – қабылданады және пайдалы. Жақсы дәлелдермен қолдау көрсетіледі. III сынып – қабылданбайды, пайдасы жоқ, зиянды болуы мүмкін.
The gold standard for resuscitation research is survival to hospital discharge. Although it may seem valuable to measure short term and intermediate outcomes like return of spontaneous circulation (ROSC) or survival to hospital admission, anything less than neurologically intact survival and hospital discharge is ultimately irrelevant. Several animal studies have shown that automated CPR machines are more effective at providing circulatory support than manual CPR. One study showed that use of the AutoPulse produced blood flow to the heart and brain that was comparable to pre arrest levels. In another study, an adapted AutoPulse was shown to be highly effective in support of cardiac arrest in animals, whereas manual CPR was tenuous in its effectiveness. Pigs were used in the study, and were left in cardiac arrest for eight minutes to simulate average ambulance response time. 73% of the pigs that were put into the AutoPulse were revived, and 88% of the surviving pigs showed no neurological damage. None of the pigs that received manual CPR survived. The Circulation Improving Resuscitation Care (CIRC) trial is the largest prospective randomized trial to date for mechanical chest compressions in out of hospital cardiac arrest (OHCA). The goal was to demonstrate that the AutoPulse Non invasive Cardiac Support Pump is a safe and effective component of a system of care focusing on high quality chest compressions. Compared to high quality manual CPR, AutoPulse CPR resulted in statistically equivalent survival to hospital discharge and no difference in neurologic status at discharge in adults with out of hospital cardiac arrest of presumed cardiac etiology. There are times when delivering high quality manual CPR isn't practical or even possible; the results of the CIRC trial confirm the important role the AutoPulse system can play in improving resuscitation outcomes. The American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation give load distributing band CPR (LDB CPR) a Class IIb recommendation. + Class I Definitely recommended. Supported by excellent evidence. Class IIa Acceptable and useful. Good to very good evidence provides support. Class IIb Acceptable and useful. Fair to good evidence provides support. Class III Unacceptable, no documented benefit, may be harmful.
Сын
АвтоПулс батареясының қызмет ету мерзімі, көлемі және ауруханадан шығуға дейін аман қалу мүмкіндігінің нашар екенін көрсететін зерттеулерге байланысты сынға ұшырады. Мұндай мәселелердің ең айқын мысалы принц Фризоның серігімен бірге қар көшкініне түскеннен кейін жансақтау шаралары туралы жаңалықтарда кездеседі. Сол жағдайда, АвтоПулс батареясы 9 және 15 минут ішінде тоқтады. Басқалар бір рет қолданылатын AutoPulse LifeBand-тің жоғары құны мен өтемалдауға жатпайтындығын сынады. Жаңа AutoPulse қуат жүйесі AutoPulse батареяларын күтіп-ұстауды жеңілдету үшін, ай сайынғы күтімді автоматтандыратын интеллектуалды технологияға негізделген. AutoPulse литий-иондық аккумуляторлармен жұмыс істей алады, олар тығыз және жылдам қозғалыс жағдайында, салмақ ең маңызды фактор болып табылатын ортада қолдануға арналған. Зерттеулер ауруханадан шығуға дейін аман қалу көрсеткішінің артатынын көрсетпеді. ASPIRE сынағының (алғашқы көп орталықты, іріктеуге негізделген рандомизацияланған сынақ) кезінде, қолмен жүргізілген жансақтау шараларымен 9,9% болған ауруханадан шығуға дейін аман қалу көрсеткіші шамамен 5%-ға төмендеді. Осы нәтижелерге байланысты этикалық комиссия зерттеуді тоқтатты. Дегенмен, кейбір зерттеушілер ASPIRE протоколының дұрыстығына күмән келтіреді. CIRC зерттеуінің нәтижелері АвтоПулс құрылғысының алғашқы дефибрилляцияға дейін уақытты ұзартатынын және қолмен жүргізілетін жансақтау шараларымен салыстырғанда минутына жасалатын қысымдардың санын азайтатынын көрсетті. Жалпы алғанда, зерттеу жоғары сапалы қолмен жүргізілетін жансақтау шараларынан жақсаруды көрсетпеді. AutoPulse құрылғысымен қысым жасалған пациенттерге қосымша жарақаттар келтірілген бірнеше жағдай тіркелді.
The AutoPulse has received a fair amount of criticism surrounding its battery life, bulk, and studies suggesting poor survival to hospital discharge. The most notable case of such issues can be found in the news reports of the resuscitation of Prince Friso after he and his companion were caught in an avalanche. In that case, the AutoPulse batteries failed after only 9 and 15 minutes. Others have criticized the high cost and non reimbursable nature of the disposable AutoPulse LifeBand. The new AutoPulse Power System is based on intelligent technology that is designed to simplify maintenance of AutoPulse batteries by automating monthly conditioning. The AutoPulse can be operated with Li Ion (lithium ion) batteries which are designed for busy, mobile environments where weight is an overriding concern. Studies have also failed to show an increase in survival to hospital discharge. During the ASPIRE trial (the first multi centered, randomized trial with large enrollment), the survival to hospital discharge rates decreased from 9.9% with manual CPR to approximately 5%. Because of these findings, the ethics review board terminated the study. However, some researchers question the validity of the ASPIRE protocol. The CIRC study results additionally indicate that the AutoPulse increases the time before first defibrillation and decrease the average compressions per minute in comparison with manual CPR. Overall, the study shows no improvement over high quality manual CPR. Several cases have been reported where the AutoPulse has caused additional injury to patients receiving compressions from the device.