Медициналық жабдықтарды күту және жөндеу маманы

Кіріспе

Биомедициналық инженерлік/жабдықтар техник/технологы (BMET) немесе биомедициналық инженерлік/жабдықтар маманы (BES немесе BMES) – әдетте медициналық жабдықтардың жақсы күтілуін, дұрыс конфигурациялануын және қауіпсіз жұмыс істеуін қамтамасыз ететін электромеханикалық техник немесе технолог. Денсаулық сақтау ортасында BMET-тер көбінесе биомедициналық және/немесе клиникалық инженермен бірге жұмыс істейді немесе олардың қызметін атқарады, себебі мамандық саласында инженерлер мен инженерлік техниктер/технологтар арасында заңдық ерекшелік жоқ. BMET-тер ауруханаларда, клиникаларда, жеке сектор компанияларында және әскерилерде жұмыс істейді. Әдетте, BMET медициналық стандарттарға сәйкес биомедициналық жабдықтар мен қолдау жүйелерін орнатады, тексеріп, күтіп ұстайды, жөндеуді, калибрлеуді, өзгертуді және жобалайды, сондай-ақ мамандандырылған міндеттер мен рөлдерді орындайды. BMET қызметкерлерді және басқа мекемелерді биомедициналық жабдықтардың жұмыс істеу принципі, физиологиялық қағидалары және қауіпсіз клиникалық қолданысы бойынша білім береді, оқытады және кеңес береді, соның арқасында мекеменің пациенттерге қызмет көрсетуі мен медициналық қызметкерлердің жабдықтарын сақтайды. Тәжірибелі BMET-тер жөндеу және жоспарлы техникалық қызмет көрсетуден асып, денсаулық сақтау технологиясын күнделікті басқару және мәселелерді шешуде ресми рөл атқарады; мысалы, капиталдық активтерді жоспарлау, жобаны басқару, бюджеттеу және персоналды басқару, интерфейстерді жобалау және медициналық жүйелерді біріктіру, соңғы пайдаланушыларды медициналық технологияны пайдалануға оқыту және жаңа құрылғыларды сатып алу үшін бағалау. BMET-ті жеке секторда қабылдау 1970 жылы тұтынушылардың қорғаушысы Ральф Надер мақала жазғанда күш алды, онда ол: «Жыл сайын кем дегенде 1200 адам электр тогынан зақымданады және ауруханаларда қажетсіз электр апаттарынан көптеген адамдар қаза табады немесе жарақат алады» деп мәлімдеді. BMET-тер әртүрлі функционалдық салалар мен медициналық құрылғылардың кең ауқымын қамтиды. Дегенмен, BMET медициналық құрылғылар мен технологияларды басқарудың белгілі бір түрлеріне маманданған және назар аударады (мысалы, бейнелеуді жөндеуші маман, зертханалық жабдықтар маманы, денсаулық сақтау технологиясы менеджері) және медициналық бейнелеу және/немесе медициналық зертханалық жабдықтармен қатаң жұмыс істейді, сондай-ақ HTM бөлімдерін бақылайды және/немесе басқарады. Бұл мамандар әскери қызметтен немесе OEM саласынан шыққан. Бейнелеуді жөндеуші маман әдетте BMET-тің жалпы білімі болмайды. Алайда, BMET осы функционалдық салаларға ауысып жұмыс істеуі мүмкін. Медициналық жабдықтар технологиясының әртүрлі салаларына мысалдар:
Диагностикалық бейнелеу:
Рентген және флюороскопиялық сәулелер,
Диагностикалық ультрадыбыс,
Маммография,
Ядролық бейнелеу,
Позитрондық эмиссиялық томография (ПЭТ),
Медициналық бейнелеу,
Компьютерлік томография (КТ), сызықтық томография,
Суреттерді архивтеу және байланыс жүйелері (PACS),
Магниттік резонанс бейнелеу (МРТ сканері),
Физиологиялық бақылау,
Электронды микроскоп,
Стерилизация,
Лазерлер,
Стоматология,
Телемедицина,
Жүрек-өкпе аппараты,
DaVinci хирургиялық роботы,
Оптометрия,
Хирургиялық құралдар,
Инфузиялық сорғылар,
Анестезия,
Зертханалық жабдықтар,
Диализ,
Тыныс алу қызметі (желдеткіштер),
Газ терапиясы жабдықтары,
Компьютерлік желілік жүйелерді интеграциялау,
Ақпараттық технологиялар,
Науқас бақылау,
Кардиодиагностика.

A biomedical engineering/equipment technician/technologist (BMET) or biomedical engineering/equipment specialist (BES or BMES) is typically an electro mechanical technician or technologist who ensures that medical equipment is well maintained, properly configured, and safely functional. In healthcare environments, BMETs often work with or officiate as a biomedical and/or clinical engineer, since the career field has no legal distinction between engineers and engineering technicians/technologists. BMETs are employed by hospitals, clinics, private sector companies, and the military. Normally, BMETs install, inspect, maintain, repair, calibrate, modify and design biomedical equipment and support systems to adhere to medical standard guidelines but also perform specialized duties and roles. BMETs educate, train, and advise staff and other agencies on theory of operation, physiological principles, and safe clinical application of biomedical equipment maintaining the facility's patient care and medical staff equipment. Senior experienced BMETs perform the official part in the daily management and problem solving of healthcare technology beyond repairs and scheduled maintenance; such as, capitol asset planning, project management, budgeting and personnel management, designing interfaces and integrating medical systems, training end users to utilize medical technology, and evaluating new devices for acquisition. The acceptance of the BMET in the private sector was given a big push in 1970 when consumer advocate Ralph Nader wrote an article in which he claimed, "At least 1,200 people a year are electrocuted and many more are killed or injured in needless electrical accidents in hospitals." BMETs cover a vast array of different functional fields and medical devices. However, BMETs do specialize and focus on specific kinds of medical devices and technology management—(i. e., an imaging repair specialist, laboratory equipment specialist, healthcare technology manager) and works strictly on medical imaging and/or medical laboratory equipment as well as supervises and/or manages HTM departments. These experts come from either from the military, or an OEM background. An imaging repair specialist usually does not have much, if any, general BMET training. However, there are situations where a BMET will cross train into these functional fields. Examples of different areas of medical equipment technology are:
Diagnostic Imaging:
Radiographic and Fluoroscopic X ray,
Diagnostic ultrasound,
Mammography,
Nuclear imaging,
Positron emission tomography (PET),
Medical imaging,
Computed tomography (CT), linear tomography,
Picture archiving and communication systems (PACS),
Magnetic resonance imaging (MRI scanner),
Physiological monitoring,
Electron microscope,
Sterilization,
LASERs,
Dental,
Telemedicine,
Heart lung device,
DaVinci Surgical Robot,
Optometry,
Surgical instruments,
Infusion pumps,
Anesthesia,
Laboratory,
Dialysis,
Respiratory services (ventilators),
Gas therapy equipment
Computer networking systems integration,
Information technology,
Patient monitoring,
Cardiac diagnostics

BMET-тер медбикелермен және медициналық материалмен жабдықтарды, керек-жарақтарды және жабдықтарды алу үшін тығыз жұмыс істейді, сондай-ақ жабдықтарды орнату үшін белгілі бір мекемелік инфрақұрылымдық талаптарды/өзгерістерді үйлестіру үшін мекеменің басқарушылығымен ең жақын байланыста болады.

Регламенттік мәселелер

BMET медициналық құралдардың қауіпсіздігіне қатысты федералды және мемлекеттік ережелерге, сондай-ақ жергілікті стандарттарға сәйкес болуы тиіс. Көптеген биомедициналық жүйелер жабдықтың басқарылуы, өзгертілуі, сынақтан өткізілуі және жеткізілуі туралы жазбаларды сақтауы керек. Сонымен қатар, биомедициналық жүйелер жоспарланған және бекітілген процедуралар бойынша қолданылады, бұл диагностикалық және терапиялық жабдықтардың сапасы мен қауіпсіздігін арттырады, пациенттер мен қызметкерлерге жарақат, зиян немесе өлім қаупін азайтуды мақсат етеді. АҚШ-та BMET әртүрлі нормативтік құқықтық аялар бойынша жұмыс істей алады. Клиникалық құрылғылар мен технологиялар көбінесе Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA), Ұлттық өрттен қорғау қауымдастығы (NFPA), әсіресе NFPA 99 және 7-тарау, NFPA 70, Өмір қауіпсіздігі кодексі 101, Федералды ережелер жинағы (CFR) 21, Еңбек қауіпсіздігі және денсаулықты сақтау басқармасы (OSHA), Бірлескен комиссия (TJC) ауруханаларының немесе Амбулаторлық денсаулық сақтау аккредиттеу қауымдастығының (AAAHC) стандарттарымен реттеледі; және АҚШ үкіметінің биомедициналық құрылғылар тізілімі үшін осы кодекстер мен стандарттарға сәйкестікті қамтамасыз етеді. Басқа елдерде әдетте өздерінің реттеу механизмдері болады.

Биомедициналық жабдықтар технологиясы бойынша оқыту

Дәстүрлі түрде биомедициналық жабдықтар технологиясы – биомедициналық жабдықтар технологиясы, биомедициналық электроника технологиясы немесе биомедициналық инженерия технологиясы бойынша мамандығын аяқтағаннан кейін мамандануға болатын салааралық сала. Кейбір BMET-тер әскери қызметте оқып дайындықтан өтеді. Көптеген бастапқы деңгейдегі BMET-тер биомедициналық жабдықтар технологиясы бойынша 2 жылдық білім беру бағдарламасын аяқтайды, немесе шамамен бір жылды толық уақытты әскери дайындықта өткізеді. 4 жылдық жоғары білім алған маман – денсаулық сақтау технологиясын басқару (HTM) саласының маманы, ол клиникалық инженер, клиникалық инженерлік менеджер немесе клиникалық инженерлік директор ретінде медициналық жабдықтарды басқару бойынша ресми міндеттерді атқара алады. Практикалық тәжірибе стажировкалар арқылы алынады, ал үздіксіз білім беруді нақты медициналық құрылғы өндірушілері және жұмыс орындарындағы оқу курстары ұсынады. BMET білім беру бағдарламалары ABET (Инженерлік және технологиялық аккредиттеу кеңесі) немесе ATMAE (Технология, менеджмент және қолданбалы инженерия қауымдастығы) аккредиттеуі тиіс, екеуі де BMET бағдарламалары үшін мамандандырылған/бағдарламалық аккредиттеуді ұсынады. Аккредиттелген бағдарламаларды бітірген көптеген 4 жылдық түлектер зерттеулер жүргізу және/немесе жобалау (немесе бизнес немесе әкімшілік саласында жұмыс істегісі келсе, MBA бағдарламаларын) үшін биомедициналық инженерияны, әсіресе клиникалық инженерияны оқыған немесе оқуда.

Кәсіби сертификаттау

Көптеген BMET кәсіби сертификаттауға ұмтылады, мысалы, белгілі бір білім беру талаптарын орындау және Халықаралық сертификаттау комиссиясы (ICC) мен Медициналық құралдарды жетілдіру қауымдастығы (AAMI) ұйымдарынан емтихан тапсырып, сертификатталған биомедициналық жабдықтар технігі (CBET) атағын алу. Бұл саладағы көптеген жақтарын қамтитын, толыққанды мамандық сертификаты болып табылады. BMET-тер тағы төрт сертификат алуы тиіс, мысалы: Америкалық сапа қоғамынан сертификатталған радиологиялық жабдықтар маманы (CRES) немесе Электроника техникасы қауымдастығынан (ETA) биомедициналық электроника технігі сертификаты (BMD), ал оған дейін Электроника технігі сертификатын (CET) алу керек. Көп жағдайда "CBET" атағын иелену ұсынылады, міндетті емес, бірақ қолдау көрсетіледі және техникалық қауымдастықта құрметпен қарастырылады.

Жұмыспен қамту

BMET аурухананың биомедициналық немесе клиникалық инженерлік бөлімінде жұмыс істейді, бірақ үшінші тараптың тәуелсіз қызмет көрсету ұйымында (ISO) немесе бастапқы жабдық өндірушісінде (OEM) жұмыс таба алады. OEM немесе ISO үшін жұмыс істейтін BMET-терді көбінесе далалық қызмет инженерлері (FSE) деп атайды. FSE – қызмет көрсету мен сатуды қолдайтын тар бағыттағы және мамандандырылған техниктер. BMET мамандығы бойынша білім алушылардың барлығы жан-жақты техникалық білім алады. 1998 жылға дейін Армия және Әскери-теңіз флотының BMET-тері Колорадо штатының Аврора қаласындағы Фитцсимонс Армия Медициналық Орталығында (FAMC) АҚШ Армиясының жабдықтар және оптика мектебінде (USAMEOS) оқыды. 1995 жылдың шілдесінде базаны қайта құруды жабу жөніндегі комиссия FAMC-ті жабу туралы шешім қабылдады, бұл Армия мен Әскери-теңіз күштерін Әуе күштерімен біріктіріп, Техастағы Шеппард әуе базасындағы DoD биомедициналық жабдықтар техниктері оқу мектебінде оқуды өткізуге әкелді. Бұл мектеп Aims Community College-пен серіктестікке ие, мұнда студенттер 81 кредит (Әуе күштері қауымдастық колледжінен) қолданбалы ғылымның серіктесі (А. А. С.) – Биомедициналық электронды технология бойынша мамандыққа ие болады. DoD BMET Training School-ден алынған кредиттерден басқа, Aims Community College арқылы кем дегенде 24 кредит бітіру қажет. 2010 жылдың 4 тамызынан бастап АҚШ әскерлері BMET оқуын Сан-Антониоға (Техас штаты) көшірді, бұл олардың жаңа базалық қайта құру жоспарының бір бөлігі болды. Үш күштің барлығы жеке қызметтеріне оралғанға дейін 10 ай бойы қатаң, үш қызметтегі дайындықтан өтеді. Оқу Форт Сэм Хьюстонда өткізіледі және Медициналық білім беру және оқыту кампусының (МЕТК) бір бөлігі болып табылады. Бірінші МЕТК BMET класы 2010 жылдың 4 тамызында басталды, ал соңғы Шеппард класы 2011 жылдың 14 қаңтарында бітірді. Нано денсаулық, ми имплантаттары, жасанды мүшелер, желілік сенсорлар, геномдар, экзоскелеттер сияқты басқа да технологиялар, жаңа технологиялардың дамуына байланысты кеңінен таралды. Әсіресе нано денсаулық, болашақта этикалық мәселе туғызуы мүмкін, себебі жаңа процедуралармен болжау қиын. Жаңа технология сонымен қатар кілт тесігі арқылы операция жасау сияқты аз инвазивті операцияларды енгізуге мүмкіндік берді. Технологияның шағыншарықтануына және өндіріс құнының төмендеуіне байланысты денсаулық сақтау саласында аз инвазивті операциялардың саны артып келеді. Құнға бейім әлемде өмір сүру үшін, ауруханаларға кез келген жаңа технологиялық жоба немесе ерекшелік аурухананың жалпы динамикасына кері әсер етпеуін қамтамасыз ету үшін осындай персонал қажет. Бұл саладағы өзгерістер үнемі болып тұрады, егер бұрыс пайдаланылса, ауруханаға ғана емес, сонымен қатар олардың сауығып, көмекке ие боламыз деген сенім артатын науқастарға да зиян келтіруі мүмкін. Медицина саласындағы ресурстар азайып бара жатқандықтан, технологиялық жетістіктерден алға жылжу және ауруханалар мен басқа да денсаулық сақтау практикаларында қолданылатын тиімді технологияларды жасауға көбірек уақыт жұмсау қажет. Бұл өнімдердің сапасына, сондай-ақ олардың қаншалықты тез өндірілетіндігіне назар аудару маңызды, өйткені робот техникасы мен құрылғылар тиімді жұмыс істей алмаса, шығынды азайтудың мәні жоқ. Технология алға қарай дамып келе жатқанда, уақыт өте келе биомедициналық технологияның әрбір жаңа аспектісі жаңарту мен техникалық қызмет көрсетуді қажет етуден бұрын, оның барлық талаптарын қанағаттандырарлық түрде орындайтынына көз жеткізу қиынға соғады. Адам қателігі салдарынан ешбір құрылғы жүз пайыз тиімді бола алмайды, сондықтан биомедициналық техниктердің жұмысы маңызды, және технология дамуымен олардың қажеттілігі арта түседі.

BMETs work in the hospital's biomedical or clinical engineering department, but can also find employment with a third party independent service organization (ISO) or original equipment manufacturer (OEM). BMETs working for an OEM or ISO are often called field service engineers (FSE). FSE are more narrowly focused and specialized technicians who support service and sales. All military members entering the BMET career field receive comprehensive technical training. Prior to 1998, Army and Navy BMETs received training at the United States Army Equipment and Optical School (USAMEOS) at Fitzsimons Army Medical Center (FAMC) in Aurora, Colorado. In July 1995, a Base Realignment Closure Commission decided to close FAMC which caused the Army and Navy to merge with the Air Force to conduct training at the DoD Biomedical Equipment Technician Training School at Sheppard Air Force Base, Texas. This school has a partnership with Aims Community College where students receive 81 quarter credits (from the Community College of the Air Force) toward an associate of applied science (A. A. S.) Degree with an emphasis in Biomedical Electronic Technology. In addition to the credits acquired from DoD BMET Training School, a minimum of 24 credits must be completed through Aims Community College to receive a degree. As of August 4, 2010, the U. S. Military moved the BMET training to San Antonio, TX as a part of their new base realignment plan. All three forces remain in rigorous, tri service training for 10 months prior to returning to their individual services. The training is held at Fort Sam Houston and is a part of the Medical Education and Training Campus (METC). The first METC BMET class started on August 4, 2010, and the last Sheppard class graduated on January 14, 2011. Other technologies such as nanohealth, brain implants, artificial organs, networked sensors, genomics, exoskeletons have come on the rise due to the advanced technology that continues to come in. Nanohealth especially, will have some hurdles to overcome in the coming future, seeing that it could become an ethical issue, one that would be hard to predict with new procedures. New technology has also allowed the introduction for minimally invasive surgeries, such as keyhole surgeries. As technology continues to get more and more miniaturized and cost production decreases, the healthcare field will continue to see minimally invasive surgeries on the rise. Living in a cost conscious world, personnel like such need to be implemented to help hospitals make sure that any new technological design or feature does not interfere negatively with the overall dynamic of the hospital. Change in this area is constant, and if abused could be the detriment not only to the hospital but more importantly to the patients who put their trust in the biomedical equipment that claim to ensure their recovery and aid. As resources for the medical field become far and few in between, getting ahead on technological advancements and spending more time on creating increasingly efficient technology to be used in hospitals and other healthcare practices. Focusing on the quality of these products as well as how fast they are being produced is equally as important cutting cost becomes useless if the robotics and devices cannot perform efficiently. While technology will obviously continue to advance it will become harder and harder as time goes on to ensure each new facet of biomedical technology satisfactorily achieves all that it claim to do, before upgrades and maintenance needs to be done. Due to human error, no piece of equipment designed will ever be one hundred percent efficient, thus where biomedical technicians come in to play, and in turn will forever be needed as technology advances ever onward.