Кіріспе

Инфекциядан туындаған, өмірге қауіп төндіретін органдардың жұмысындағы бұзылыс. Сепсистің бастапқы кезеңдерінде диастолалық қан қысымы төмендейді, бұл систолалық және диастолалық қан қысымы арасындағы айырмашылық – пульс қысымының кеңеюіне/өсуіне себеп болады. Егер сепсис ауырлап, гемодинамикалық бұзылыс күшейсе, систолалық қысым да төмендейді, нәтижесінде пульс қысымы тарылып/төмендейді. Сепсиспен ауыратын науқастарда пульс қысымы 70 мм рт.с-ден жоғары болса, олардың аман қалу ықтималдығы артады.

Себеп

Септіс тудыратын инфекциялар көбінесе бактериялық, бірақ олар саңырауқұлақтық, паразиттік немесе вирус ақылды болуы мүмкін. Күдікті сепсистің алғашқы үш сағаты ішінде диагностикалық зерттеулерге ақ қан клеткаларының санын анықтау, сарысудағы лактат деңгейін өлшеу және антибиотиктерді бастамас бұрын тиісті мәдениеттерді алу кіруі керек, егер бұл оларды қолдануды 45 минуттан артық кешіктірмесе. qSOFA ұпайының бірнеше артықшылығы бар: оны жылдам жүргізуге болады және зертханалық сараптама қажет етілмейді. 2013 жылғы шолуда прокальцитонин деңгейін SIRS-тің инфекциялық емес себептерінен сепсисті ажырату әдісі ретінде қолдануға орташа сапалы дәлелдер бар деген қорытынды жасалды. 2012 жылғы жүйелі шолудан ерітілген урокиназа типті плазминоген активаторы рецепторының (SuPAR) қабынудың бұрыштамалық емес белгісі екені және сепсистің дұрыс диагностикасын қамтамасыз етпейтіні анықталды. Норэпинефрин көбінесе гипотензиялық септикалық шок кезінде бірінші қадамдық ем ретінде қолданылады, себебі шок 24-48 сағатқа созылғанда вазопрессин тапшылығы бар екені дәлелденді.

Бастапқы мақсатты терапия

Алдын ала мақсатты терапия (EGDT) – диагноз қойылғаннан кейінгі алғашқы 6 сағат ішінде ауыр сепсисті басқару тәсілі. Зерттеулерде сепсис немесе ауыр күйік алған адамдарда қалыпты плазмалық концентрацияны сақтау үшін тәулігіне 3,0 г мөлшерінде, көктамырға енгізу қажет болуы мүмкін екені көрсетілген. Көктамырға витамин С енгізу сепсистен болатын өлім-жертті азайтады.

Болжам

Сепсис шамамен 24,4% адамның өліміне себеп болады, ал септикалық шок 30 күн ішінде 34,7% адамның өліміне әкеледі (90 күннен кейін 32,2% және 38,5%). Қазіргі терминдер қандағы микроорганизмдерге байланысты: бактериялардың қалыптан тыс деңгейде болуы және себепші болу жағдайында бактериемия, вирустар үшін вирусемия және саңырауқұлақтар үшін фунгемия. Сондай-ақ, клиникалық алдын ала зерттеулерді мұқият жоспарлау қажет. және 2021 жылы қайтадан. Сепсис Альянсы – жалпы халық пен медицина қызметкерлері арасында сепсис туралы хабардарлықты арттыру мақсатымен құрылған қайырымдылық ұйымы. 2021 жылы жүргізілген жүйелі шолу нәтижесінде протоколдың күтілетін пайдасы расталмады. Таяуда жасалған тағы бір шолуда "HAT терапиясы вазопрессорларды қолдану мерзімін айтарлықтай қысқартты және SOFA көрсеткішін жақсартты, бірақ сепсиспен ауыратын науқастардың басқа да нәтижелеріне елеулі әсер етпеді" делінген. Жалпы алғанда, С витаминінің сепсисті емдеудегі тиімділігін анықтайтын нақты дәлелдер әлі де жоқ.