Кіріспе

Жамбас сүйегі маймылдардағы құйрық сүйегі және оған ұқсас құрылымдар

Құйрық сүйегі (кокциг немесе кокцигтер), көбінесе құйрық сүйегі деп аталады, барлық маймылдарда омыртқа бағанасының соңғы бөлігі және жылқы сияқты кейбір басқа сүтқоректілердегі оған ұқсас құрылымдар. Құйрығы жоқ приматтарда (мысалы, адамдар және басқа да ірі маймылдар) Нахолапитекус (миоценді гоминоид) дәуірінен бастап, құйрық сүйегі – бұл жойылған құйрықтың қалдығы. Сүйекті құйрығы бар жануарларда бұл құйрық түбі немесе док деп аталады, ал құстар анатомиясында – құйрық желпуіші. Ол сақралдан төмен орналасқан үштен беске дейінгі жеке немесе біріккен кокцигеалдық омыртқалардан тұрады, олар сақрал-кокцигеалдық симфиз деп аталатын фиброкартилягиналды буын арқылы сақралға бекітіледі, бұл сақрал мен құйрық сүйегі арасында шектеулі қозғалысқа мүмкіндік береді.

Құрылымы

Кокцикс үш, төрт немесе бес қалыптаспаған омыртқадан құралған. Ол жоғары жағынан сакральмен бунақтайды. Бірінші үш сегменттің әрқайсысында да бастапқы дене және буындық және көлденең өскіндерді табуға болады; соңғы бөлік (кейде үшіншісі) – сүйектің қарапайым түйіні ғана. Көлденең өскіндер ең бірінші кокцигеялық сегментте ең анық көрінеді. Барлық сегменттерде педикулалар, ламиналар және тікенді өскіндер жоқ. Бірінші сегмент ең ірісі; ол төменгі сакральды омыртқаға ұқсайды және көбінесе жеке бөлік ретінде кездеседі; қалғандары басқа қарай азаяды. Көптеген анатомия кітаптары ересектерде кокцикстің қалыпты жағдайда біріккенін дұрыс емес көрсетіп жатады. Зерттеулер көрсеткендей, кокцикс кейбір адамдарда бес жеке сүйек сегментінен тұруы мүмкін, ең көп кездесетін конфигурация – екі немесе үш сегмент.

Беттері

Алдыңғы беті сәл ойыс және әртүрлі сегменттердің қосылған жерлерін көрсететін үш көлденең жоғалаумен белгіленген. Ол алдыңғы сакрококцигеялық байламға және анус көтергіш бұлшықтарына (levatores ani) бекітіледі және тік ішектің бір бөлігін қолдайды. Артқы беті дөңгелек, алдыңғы бетіндегідей көлденең жоғалаулармен белгіленген, және екі жағында түйіршіктердің тізімі орналасқан – бұл дамылмаған кокцигеялық омыртқалардың буындық өскіндері. Олардың ішіндегі жоғарғы жұп ең ірісі болып табылады және олар кокцигеялық мүйіздер деп аталады. Олар қаудальды бағытта сүйірленеді, сақылдың (sacrum) мүйіздерімен буынға түседі және екі жағында бесінші сакрал нервтің артқы тармағын өткізуге арналған тесікті толықтырады.

Шекаралары

Бүйірлік шекаралары жұқа және құрсақ омыртқаларының көлденең өскіндерін көрсететін кішкентай сүйекті шығыңқылар тізбегін көрсетеді. Олардың ішіндегі біріншісі ең ірісі; ол алдыңғы жағынан жалпақталған және көбінесе құрсақтың жұқа бүйірлік шетінің төменгі бөлігімен қосылып, бесінші құрсақ жүйкесінің алдыңғы тармағын өткізуге арналған тесікті аяқтайды; қалғандары қаудальды бағытта кішірейеді және көбінесе болмайды. Кокцикстің шекаралары тар, екі жағынан сакротуберкулум және сакроспиноздық байлауыштарға, байлауыштардың алдындағы кокцигеус және леватор ани бұлшықтарына, ал олардың артындағы үлкен бүйір бұлшықтарына (gluteus maximus) бекітеді.

Басты баға

Жоғарғы ұшы дөңгелектенген, оған сыртқы тетік жолдың сфинктерінің шекесі бекітілген; оны екіге бөлуге болады.

Кокцигеялық қақпақ

Кокцигеялық шұңқыр – сакраль мен перинеум арасындағы артқы бетте орналасқан, сакральдан төменге қарай перинеумға дейін созылатын ішек аралықтағы шалқақ ойыс. Ол барлық адамдарда тұрақты түрде кездеспейді. Кокцигеялық шұңқыр жамбас қуысының ең терең бөлігін, кокцигеяның жанында белгілейді. Леватор ани бұл жерден басталады.

Ұзын тұяқты жамбас

Экстенсорлық кокцигис – әрқашан бола бермейтін жұқа бұлшықет шоғыры. Ол құйрық және жамбас сүйектерінің артқы бетінің қаудальдық бөлігін жабады. Ол жамбас сүйектің соңғы сегментінен немесе құйрық сүйектің алғашқы бөлігінен жіп тәрізді талшықтар арқылы басталып, төмен қарай құйрық сүйектің төменгі жағына бекітеді. Бұл – басқа жануарлардың қаудальдық омыртқаларын кеңейтуге арналған бұлшықеттерінің эволюциялық қалдығы, ол құйрық сүйектің шектеулі қозғалысын қамтамасыз етеді.

Сакрококцигеялық және интеркокцигеялық буындар

Бүйірлер өзгергіш және мынадай болуы мүмкін: (1) синовиялық буындар; (2) фиброкартиляждың жұқа дискілері; (3) осы екеуінің аралық жағдайдағы; (4) сүйекке айналған.

Қосымшалар

Кокцикстің алдыңғы жағы леватор ани бұлшық еттері, кокцигей, илиококцигей және пубококцигей, анококцигей рафесімен жалғасады. Артқы жағына жамбас буынында жамбасты созатын ең үлкен жамбас бұлшық еті (gluteus maximus) бекітіледі. Сакроспиналық және сакротуберлік байламдардың (ишиас омыртқасынан және ишиас дөңгелекшесінен басталатын) кейбір талшықтары да кокцикске жалғасады. Оның әртүрлі бұлшықеттерге, шеміршектерге және байламдарға бекітілуінің себебі осы. Дегенмен, бұл бұлшықеттер, шеміршектер және байламдар кокцикстен гөрі мықтырақ құрылымдарға, көптеген басқа да нүктелерде бекітіледі. Кокцидинияны емдеу үшін жыл сайын жүргізілетін көптеген кокцигектомия процедураларын ескеретін болсақ, кокцикстің адам денсаулығы үшін маңызды болуы күмәнді. 700-ден астам кокцигектомияны қамтитын зерттеулерге шолу жасау көрсеткендей, операцияның 84% жағдайда ауырсықты жеңілдетуде сәтті болған. 12% жағдайдағы жалғыз маңызды асқыну – анусқа жақындығынан туындаған инфекция. Кокцигектомияның айқын асқынуларының бірі – перинеальді ісік пайда болу қаупінің артуы.

Клиникалық маңызы

Кокцикске зақым келтіру кокцидиния деп аталатын қыналыс тудыруы мүмкін, сондай-ақ бір немесе бірнеше сүйектер немесе олардың байланыстары сынуы, құйрық сүйегінің сынуы мүмкін. Көптеген ісіктер кокцикске қатысты екені белгілі; олардың ішіндегі ең көп таралғаны – сакрококцигеялық тератома. Кокцидиния және кокцигеялық ісіктердің екеуі де кокциксті хирургиялық жолмен алып тастауды (кокцигектомия) қажет етуі мүмкін. Кокцигектомияның өте сирек кездесетін асқынуларының бірі – кокцигеальді жарық деп аталатын перинеальді жарық.

Этимология

Кокцикс термині ежелгі грек сөзі κόκκυξ (kokkyx) – "құмырсқа" сөзінен шыққан; бұл сөз грек дәрігері Херофилдің жазбаларында омыртқа жотасының соңғы бөлігін атау үшін қолданылған. Гректер құмырсқаны осылай атаған, себебі кокцикстің соңғы үш-төрт сүйегі бүйірден қарағанда осы құстың мүсініне ұқсайды. Осы орнықты этимологиялық түсіндірмені 16 ғасыр анатомисі Андреас Везалийдің еңбектерінде де кездеседі: os cuculi, құмырсқа құсының мүсініне ұқсас және cuculus – құмырсқаның латынша атауы, caudae – "құйрық" сөзімен бірге. Қазіргі ресми анатомиялық латын номенклатурасында, Terminologia Anatomica-да coccyx және os coccygis терминдері қолданылады.