Кіріспе

Медициналық мекеме

Бақыланатын инъекциялық орындар (SIS) немесе есірткі тұтыну бөлмелері (DCR) – есірткіге байланысты мәселелерге денсаулық сақтау және әлеуметтік жауап. Олар – есірткі қолданушыларға стерильді құрал-жабдықтар ұсынылатын және тәжірибелі мамандардың қадағалауымен заңсыз есірткілерді пайдалана алатын бекітілген немесе жылжымалы кеңістіктер. Олар көбінесе ашық есірткі қолданылатын және қоғамдық жерлерде инъекция жасау жиі кездесетін аймақтарда орналасқан. DCR қызметтерінің негізгі аудиториясы – тәуекелге толы есірткі қолданушылар. DCR-лердің географиялық таралуы халықаралық және аймақтық деңгейлерде тең емес. 2022 жылы әлемде 100-ден астам DCR жұмыс істеді, олар Бельгияда, Данияда, Францияда, Германияда, Грецияда, Люксембургте, Нидерландыда, Норвегияда, Португалияда және Испанияда, сондай-ақ Швейцарияда, Австралияда, Канадада, Мексикада және АҚШ-та қызмет көрсетеді. DCR-лердің басты мақсаты – есірткіге байланысты өлім-жітімнің алдын алу, нашар гигиеналық жағдайда инъекция жасау арқылы жұқпалы аурулардың таралу қаупін азайту және есірткі қолданушыларды нашақорлықтан емдеуге және басқа да денсаулық сақтау мен әлеуметтік қызметтерге бағыттау. Олар сондай-ақ қоғамдық тәртіпсіздікті азайтуға да мұраттанады. Жақтастары олардың өмірді сақтап қалуға және қолданушыларды қызметтермен байланыстыруға көмектесетінін айтады, ал қарсыластары олардың есірткі қолдануды ынталандыратынына және орын төңірегіндегі қоғамда қылмыстық жағдайды тудыратынына сенеді. Бақыланатын инъекциялық орындар – есірткі мәселелеріне қатысты зиянды азайту стратегиясының бір бөлігі болып табылады.

Терминология

Бақыланатын инъекциялық орындар дозадан артық дозаны алдын алу орталықтары (ОПЦ), бақыланатын инъекциялық орталықтар, қауіпсіз тұтыну бөлмелері, қауіпсіз инъекциялық орындар, «жөндеу» бөлмелері, есірткі тұтыну орындары (ДКФ), есірткі тұтыну бөлмелері (ДКР), медициналық бақылаудағы инъекциялық орталықтар (МСИК) және медициналық бақылаудағы инъекциялық бөлмелер (МСИР) деп те аталады.

Австралия

Бақылаумен инъекциялаудың заңдылығы штаттар бойынша әр түрлі реттеледі. Жаңа Оңтүстік Уэльс 2001 жылы Сиднейде бақыланатын инъекция жасау орталығын сынақтан өткізді, ол 2010 жылы тұрақты жұмыс істеуге көшті. Виктория да 2018 жылы Мельбурнда сынақ негізінде бақыланатын инъекция жасау орталығын ашты; 2020 жылы сынақ мерзімі тағы үш жылға ұзартылып, екінші орталыққа рұқсат берілді. Мельбурндағы екінші орталықтың ашылуы қазіргі уақытта қарастырылып жатқандықтан кейінге жылдырылды. Екінші орталық Флиндерс көшесінде бұрын Yooralla орналасқан ғимаратқа орналастыру жоспарланған.

Еуропа

1990 жылдары Швейцария, Германия және Нидерланды қалаларында заңды көмек орталықтары пайда болды. 2000 жылдардың басында Испания, Люксембург және Норвегияда орталықтар ашылды.

Нидерланды

Алғашқы кәсіби қызмет, онда есірткіні инъекциялауға рұқсат етілді, 1970 жылдардың басында Нидерландта Роттердамдағы Санкт-Пол шіркеуі ұйымдастырған "балама жастар қызметі" аясында пайда болды. Өркендеген шағында екі орталық болды, олар бейресми кездесу орнын және негізгі денсаулық сақтау, тамақ және кір жуу қызметтерін ұсынатын орталықты біріктірді. Орталықтардың бірі ине алмастыруды енгізушілердің бірі болды. Оның мақсаты – клиенттердің психоәлеуметтік жағдайын және денсаулығын жақсарту. Орталықтар 1996 жылға дейін ресми түрде бекітілмесе де, құқық қорғау органдары мен жергілікті билік өкілдерінен қолдау алды. АИТВ-қа қарсы күрес жобасының бөлігі ретінде, кафе қарапайым тағамдар мен сусындар ұсынылатын, сондай-ақ қауіпсіз жыныстық қатынас, есірткіні қауіпсіз пайдалану, презервативтер және таза инелер туралы ақпарат берілетін орын болды. Әлеуметтік жұмыскерлер де кеңес беру және бағыт беру қызметтерін ұсынды. Инъекция жасау бөлмесі бастапқыда жоспарланбаған, бірақ есірткі пайдаланушылар осы мақсатта ғимаратты пайдалана бастады, бұл көп ұзамай кафедегі ең тартымды мүмкіндікке айналды. Полиция және заң шығарушы органдармен келіссөздерден кейін, кафе 18 жасқа толмағандарға кірпейтін болса, алғашқы ресми санкцияланған есірткі тұтыну орнына айналды.

Ұлыбритания

2020 жылдың қыркүйек айында Ұлыбритания Глазго қаласында бір (ресми түрде бекітілмеген) нысан ашты. Оны жергілікті есірткіге тәуелді адамдармен жұмыс істейтін Питер Крикант ашты. Бірақ, қаржыландыру мен қолдаудың жетіспеуі салдарынан 2021 жылдың мамыр айында ол жабылды. Тоғыз ай бойында нысанда 894 инъекция жасау дерегі тіркелді, сондай-ақ волонтерлер тоғыз дозадан артық пайдалану жағдайына, оның ішінде жеті опиоидтан артық пайдалану және екі кокаин ұнтағынан артық пайдалану жағдайына көмектескенін хабарлады, бірақ қаза болған жоқ. 2023 жылы лорд-адвокат – Шотландияның бас заңгері Корольдік кеңсесі мен прокуратурасы бекітілген бақыланатын есірткі тұтыну орындарын пайдаланатын адамдарды қылмыстық жауапкершілікке тартпау саясатын енгізетінін жариялады. Шотландия полициясы да мұндай нысанды пайдаланатындарды қудаламау үшін дискрециялық өкілдіктерді қолданатынын растады. Осы саясат өзгергеннен кейін Глазго бақыланатын инъекция жасау орталығын ашуды көздеп отыр.

Ирландия

Ирландия 2017 жылғы «Есірткілерді теріс пайдалану (Бақыланатын инъекциялық орталықтар) туралы» заң жобасымен (2017 жылдың мамыр айынан бастап) қызмет ашуға рұқсат беретін заңнамаға ие; алайда жоспарлауға қатысты мәселелер оны тоқтатқан.

Канада

2019 жылдың шілде айына қарай Канадада 39 үкіметтік рұқсатталған SCS (бақыланатын тұтыну орталығы) болды: Альбертада 7, Британдық Колумбияда 9, Онтариода 19 және Квебекте 4. Канада Қылмыстық кодексіне сәйкес, бақыланатын заттарға қатысты заңнан ерекшелік осы орталықтар ішінде беріледі, бірақ орталықтан тыс жерде есірткі иелену заңсыз болып қалады және орталық төңірегінде буферлік аймақ жоқ. 2020 жылдың тамызында Солтүстік Америкадағы ең ірі SCS – Альберта штатының Летбридж қаласындағы ARCHES Lethbridge, грант қаражатын дұрыс пайдаланбағаны үшін Альберта үкіметі грантын қайтарып алғаннан кейін жабылды. Орталық 2018 жылдың ақпанында ашылған, ал жабылудан үш апта өткен соң қалада опиоидтарға байланысты жедел жәрдемге келетін шақырулар 36%-ға төмендегені байқалды. Үкіметтік санкцияланған орталықтардың жан басына шаққандағы орташа операциялық шығыны бірегей клиентке 600 канад долларына жетеді, бірақ ARCHES Lethbridge орталығында бұл көрсеткіш клиентке 3200 канад долларына дейін өте жоғары болды. Аталған топтың SCS (бақыланатын тұтыну орталығын) пайдалануға немесе паркте шатыр тігуге рұқсаты болмады. Ұйымдастырушыға шатыр үшін айыппұл салынды, ал Летбридж полициясы рұқсатсыз SCS-ты пайдаланғандар есірткі иеленгені үшін тұтқындалатынын ескертті, себебі ерекшеліктер рұқсатсыз орталықтарға қолданылмайды. Бұл заңсыз есірткі тұтыну шатырының ашылуына қатысты дау туды және ол қалалық кеңес отырысында талқыланды.

Америка Құрама Штаттары

Жасырын инъекция орындары жылдар бойы бар. 2020 жылғы шілдеде New England Journal of Medicine журналында жарияланған зерттеуде 2014 жылдан бері АҚШ-тың "атауын жарияламаған" қаласында заңсыз бақыланатын тұтыну орны жұмыс істеп келе жатқаны, онда бес жыл ішінде заңсыз есірткінің 10 000-нан астам дозасы инъекцияланғаны хабарланды. Мемлекеттік немесе жергілікті билік тарапынан қандай да бір деңгейде ресми мақұлдау алған бақыланатын тұтыну орындары қарастырылып келді, бірақ федералдық есірткілерді реттеу және федералдық құқық қорғау органдарының кез келген түріндегі қылмысты жоюға қарсы тұруынан олар сирек кездеседі. Сиэтл, Бостон, Вермонт, Делавэр және Орегон штатының Портленд қалаларындағы жергілікті биліктер де қауіпсіз инъекция орындарын ашуды қарастырды. 2020 жылы Массачусетс штатының Сомервилл қаласында инъекция орынын ашу жоспары COVID-19 пандемиясынан кейінге шегерілді. Калифорния және Вермонт штаттарының губернаторлары 2022 жылы бақыланатын тұтыну орындарына қатысты заң жобаларын ветолады, ал Пенсильвания Сенаты 2023 жылы оларды тыйым салуға дауыс берді.

Денвер (2018)

2018 жылдың қараша айында Денвер қалалық кеңесі 12 дауысқа 1 қарсы дауыспен қауіпсіз инъекция жасау орталығының пилоттық бағдарламасын мақұлдады. Наркотиктерді бақылау басқармасының Денвердегі бөлімі және Колорадо округінің АҚШ прокуроры кеңсесі аталған орталыққа қатысты бірлескен мәлімдеме жасап, "мұндай орталықтардың жұмысы федералдық заң бойынша заңсыз болып табылады. 21 АҚШ кодексінің 856-бабы кез келген есірткіні пайдалану мақсатында кез келген үй-жайды ұстауға тыйым салады" деді.

Пенсильвания штаты

Safehouse деп аталатын ұйым 2020 жылдың ақпан айында Филадельфия қаласында қала әкімдігінің қолдауымен қауіпсіз тұтыну ортасын ашуды жоспарлаған. Айналасындағы тұрғындар бұл орынға қарсы күшті наразылық білдірді, ал алғашқы ұсынылған жердің иесі қысымға көніп, жалға беру туралы ұсынысын кері қайтарып алды. АҚШ округтік прокуроры Уильям Максвейн Safehouse жобасын тоқтату үшін сотқа жүгінді, 2019 жылдың қазан айында округтік сотта жеңіліске ұшырады, бірақ 2021 жылдың қаңтарында АҚШ-тың үшінші апелляциялық округінің үш судьясынан бұйрық алып, жобаны тоқтатуға қол жеткізді. Safehouse өзінің жоспарланған қызметін "заңды медициналық шара, есірткі сату орындары емес" деп атап, "дін бостандығы туралы ереже" бойынша қорғау талап етті, себебі "оларды діни сенімдер елдегі ең ауыр зиянды дозалау дағдарысының ортасында адам өмірін сақтауға итермелейді". 2023 жылдың мамырында Пенсильвания штатының сенаты Пенсильвания штатының кез келген жерінде бақыланатын инъекция орындарына тыйым салу туралы заң жобасын 41-9 дауыспен қабылдады және қазіргі кезде палатаның бекітуін күтіп тұр. Пенсильвания штатының губернаторы Джош Шапиро заң жобасын қолдайтынын мәлімдеді.

Нью-Йорк қаласы (2021)

АҚШ-та алғашқы үкіметтік рұқсат етілген бақыланатын инъекция орталықтары (OnPoint NYC басқарады) 2021 жылдың қараша айында Нью-Йорк қаласында жұмыс істей бастады. OPC-нің жұмысының алғашқы екі айына қатысты сарапшылар пікірін білдірген зерттеу JAMA журналында жарияланды. Жаңалықтар құралдарына да OPC орталықтарына кіруге рұқсат берілді. Нью-Йорк қаласының OPC орталықтарына қатысты қоғамдық сын әзірге шектеулі болды. Метрополитендік көлік басқармасының басшылығы OPC орталықтары жабық болған кезде пайдалану орталықтардан жақын орналасқан Нью-Йорк метро станцияларына қалай көшіп баратыны туралы мәселе көтерді. Осыған жауап ретінде қала әкімі Эрик Адамс орталықтардың үздіксіз жұмыс істеуі үшін қаржыландырылуын қажет етті. Джо Байден президенттігі кезінде АҚШ Әділет министрлігі белгілі бір деңгейде ашықтық танытып, "қадағаланатын тұтыну орталықтарын бағалау, оның ішінде мүндай орталықтар үшін тиісті шектеулер туралы мемлекеттік және жергілікті реттеушілермен талқылау, зиянды азайту және қоғамдық қауіпсіздікті қамтамасыз етудің жалпы тәсілі ретінде" деп мәлімдеді.

Сан-Франциско, Калифорния

2022 жылдың қаңтар айынан желтоқсан айына дейінгі 11 ай аралығында денсаулық сақтау департаменті құрған орталықта есірткіге тәуелді адамдар пайдаланды. Орталық әлеуметтік қызметтерді байланыстыру қызметінен есірткі қолдану орнына айналып кетті.

Виртуалды дозаны бақылау қызметі / физикалық емес орын

Виртуалды дозаны бақылау қызметтері қауіпсіз тұтыну бөлмелерімен ұқсас. Бұл бағдарламалар клиенттер есірткі қолданған кезде оларды бақылау үшін телефон желілерін немесе смартфон қосымшаларын пайдаланады және қоңырау шалушы жауап бермей қалса, шұғыл көмек қызметтерімен байланысады. Бұл қызметтерге Канададағы Ұлттық дозадан артық дозаға жауап беру қызметі, АҚШ-тағы "Ешқашан жалғыз қолданба" (Never Use Alone) және "Канари" мен "Брейв" смартфон қосымшалары кіреді.

Бағалаулар

1990 жылдардың соңында Германия, Швейцария және Нидерландыда тұтыну бөлмелері туралы бірқатар зерттеулер жасалды. "Шолулар бөлмелердің халық пен клиенттердің денсаулығын жақсартуға және қоғамдық мазасыздықтарды азайтуға үлес қосқанын көрсетті, бірақ дәлелдердің шектеулі екенін атап өтті және мұндай қызметтердің әсерін жан-жақты бағалау үшін қосымша зерттеулер қажет екенін айтты". Осы мақсатта, Еуропадан тыс екі инъекциялық пункт – Австралияның Сиднейдегі Медициналық бақылаудағы инъекциялық орталығы (MSIC) және Канаданың Ванкувердегі Бақыланатын инъекциялық пункт өздерінің жұмыс істеу міндеттерінің бір бөлігі ретінде қатаң зерттеу жобаларын жүзеге асырды. Жаңа Оңтүстік Уэльс штатының үкіметі Сиднейдегі MSIC-тің үнемі бағалауларын қаржыландырды, ал орталық ашылғаннан кейін 18 ай өткен соң 2003 жылы толыққанды бағалау жүргізілді. Басқа кейінгі бағалаулар операциялық қызмет көрсетуді (2005 ж.), қоғамдық пікірді (2006 ж.), пациенттерді жолдауды және клиенттердің денсаулығын (2007 ж.) және төртінші (2007 ж.) қызметтік операцияны және дозадан артық пайдаланумен байланысты жағдайларды зерттеді. Аймақтағы есірткіге байланысты қылмыстарды бағалау 2006, 2008 және 2010 жылдары, SAHA International ұйымының 2008 жылғы тиімділік бағалауы және 2010 жылғы KPMG ұйымының тәуелсіз бағалауы аяқталды. Ванкувердегі Insite орталығы алғашқы үш жыл ішінде ЖИТС-ті зерттеуге арналған BC орталығының зерттеушілерімен бағаланды, нәтижелері жарияланған және жарияланбаған есептерде қол жетімді. 2008 жылдың наурыз айында Ванкувердегі Insite-тің жұмысын оның мақсаттарымен салыстыра бағалаған соңғы есеп жарияланды. Кейбір мамандар қауіпсіз инъекциялық пункттердің қоғамдық жерлерде дұрыс тасталмаған инелердің санын азайтуға көмектесетінін айтады. Бұл туралы 2018 жылы Канада Психикалық денсаулық қауымдастығының баяндамасында көрсетілген. 2012 жылы Данияның Копенгаген қаласындағы Вестербро ауданында бақыланатын инъекциялық пункт ашылғанға дейін, көшелерде әр апта сайын 10 000-ға дейін шприц табылды. Бақыланатын инъекциялық пункт ашылғаннан кейін бір жыл ішінде бұл көрсеткіш 1000-нан төмендеді. Алайда, осы консенсус қалай қалыптасқаны туралы мәліметтер жарияланбаған. Сарапшылар кеңесі Insite-тің клиенттерді уыттандыру қызметтеріне жолдағанын және осы арқылы емдеуге қатысуды арттырғанын анықтады. Insite пайдаланушыларды кеңес алуға ынталандырды. Insite-тің үстіндегі уыттандыру бөлмелерін қаржыландыруды Канада үкіметі жүзеге асырды.

ШІЖ сайттары мен әлеуметтік тәртіпсіздік

2018 жылдың қаңтар айынан 2019 жылдың ақпан айына дейін Летбридж университетінің профессоры Эм М. Пилл жүргізген және Летбридж қаласының (Альберта, Канада) тапсырысы бойынша жасалған, ұзақ мерзімді зерттеу "қадағаланған тұтыну қызметтерінің" (ҚТҚ) "қоршаған аумақтағы" "күтпеген салдарларын" зерттеді. USIS зерттеуі Летбридждегі есірткі дағдарысына жауап ретінде жүргізілді, ол "көптеген аудандарға түрлі тәсілдермен" әсер етті. Зерттеушілер ҚТҚ енгізілген аудандағы "бизнес иелері мен операторларының әлеуметтік тәртіпсіздікке қатысты пікірлерін және байқауларын" зерттеді. WPVI TV тілшісі Чад Праделли жаңалықтар тобының байқауын былай баялады: <blockquote>Біз Торонтодағы бірнеше қауіпсіз инъекциялық орталықтардың алдында екі күн отырып, есірткі қолданудың, есірткі сатудың және тіпті зорлық-зомбылықтың кең таралғанын көрдік. Бір адамның жаяу өтетін адамдарды мазалап, тіпті біреуін мойнынан қысып жатқанын көрдік. Бір жігіт қарсы тұруға шешім қабылдады, және күзетшілер келді.</blockquote>

Ванкувер, Канада

Ванкувердегі (Британ Колумбиясы, Канада) Insite мекемесі ашылғанға дейін және кейін жүргізілген бақылаулар, қоғамда инъекция жасаудың азайғанын көрсетті. Insite пайдаланушыларының "өздік баяндамалары" және Insite, Сиднейдегі және кейбір еуропалық SIS-тердегі "бейресми байқаулар" SIS-тердің "қоғамда өздігінен инъекция жасау көрсеткіштерін төмендетуге мүмкіндігі бар" екенін көрсетеді. 2016 жылғы Альберта денсаулық сақтау есебінде SIS "дозадан артық қолданудан болатын өлім-жітімді азайтады, медициналық және әлеуметтік қолдауға қол жеткізуді жақсартады және есірткі пайдалану мен қылмыстық белсенділікті арттырмайды" делінген.

Safeworks бақылауындағы тұтыну қызметі (SCS)

Safeworks Шелдон М. Чумир денсаулық орталығында орналасқан, ол бірнеше ай бойы уақытша нысан ретінде жұмыс істеді, 2018 жылдың 30 сәуірінен бастап толыққанды жұмыс істей бастады, қызметтері тәулік бойы, аптаның жеті күні қолжетімді болды. 2017 жылдың 30 қазанында іске қосылғаннан бастап 2019 жылдың 31 наурызына дейін 71 096 адам оның қызметтерін пайдаланды. 2019 жылдың мамыр айында «Калгари Геральд» газеті Канада Денсаулық сақтау министрлігінің 2019 жылдың ақпан айында Safeworks-қа тағы бір жыл жұмыс істеуге рұқсат бергенін хабарлады, бірақ бұл шарт көршілес аудандардың қауіпсіздігін қамтамасыз етуге, есірткі қалдықтарын жоюға және қоғамдық тәртіпті сақтауға байланысты болды. Алберта провинциясының Калгари қаласындағы Forest Lawn ауданында мобильді қауіпсіз тұтыну ортасын ашу жоспарланған, алайда Шелдон М. Чумир орталығындағы тұрақты орынның статистикасына байланысты, жергілікті қоғамдық лидерлер қолдауларын кері тартып алды. 2019 жылдың қыркүйегіне қарай Safeworks-та дозадан зиян шегу жағдайлары күрт өсті. Қызметкерлердің жұмысы ауыр болды, олардың 13,5%-ы психологиялық себептермен демалысқа шықты. 2019 жылы олар 134 дозадан зиян шегу жағдайымен айналысты, бұл өткен жылдың осы кезеңімен салыстырғанда 300%-ға көп. Орталық директоры күндіздің әрқайсысында орташа есеппен бір дозадан зиян шегу жағдайымен күресіп жатқанын мәлімдеді.

ARCHES (2020 жылдың тамызында жабылды)

Летбридж қаласында есірткіге тәуелділіктен туындаған өлім-жітімнің артуына жауап ретінде, қала 2018 жылдың ақпан айында алғашқы SCS ашты. SCS, ARCHES деп белгілі болған, Солтүстік Америкадағы ең көп жұмыс істейтін SCS болып есептелді. Тексеру барысында "қаржыны дұрыс пайдаланбау, грант келісіміне сәйкес келмеу [және] тиісті емес басқару және ұйымдық операциялар" анықталды. Альберта үкіметі осы орынды қаржыны қылмыстық мақсатта пайдалану мүмкіндігін тексеруді сұрады. Одан кейін Летбридж полиция қызметі бұрын жоғалған деп хабарланған қаражаттың SCS-ке тиесілі банк шоттарында бар екенін және есепке алынғанын мәлімдеді. Инспектор міндетін атқарушы Пит Кристос бастапқы аудиторлардың ақша жоғалған-жоқ екенін анықтауға мүмкіндігі болмағанын айтты және полиция қызметкерлерімен сұхбаттасу кезінде барлық жұмсалған қаражат есепке алынғанын растады. Полиция бастығы Шахин Мехдизадех журналистерге Альберта Әділет министрлігінің мамандандырылған іс жүргізу бөлімі полицияның қорытындысын қолдайтынын және қылмыстық айыптау ұсынбайтынын хабарлады. Летбридж қаласы Летбридждегі SIS орынының күтпеген салдарларын зерттеген қалалық әлеуметтік мәселелерді зерттеуді (USIS) қамтитын есеп тапсырды. Ванкувердегі Insite 2007 жылы 336 дозаны асыра пайдалану оқиғасын тіркегенмен, бірде-бір өлім жағдайы болған жоқ. 2010 жылғы MSIC сарапшылары 9 жылдық жұмыс істеу кезеңінде оның қоғамдық деңгейде героиннің артық дозада қолданылуына ешқандай көрінетін әсер етпегенін және аурухананың шұғыл жәрдем бөлімдеріне түсетін артық доза жағдайларының жақсарғанын анықтады. 2007 жылы инъекциялық бөлмелерді бағалаушылар жүргізген зерттеулер инъекциялық бөлме жұмыс істейтін уақытта жедел жәрдем шақыруларының азайғанын көрсетті, бірақ инъекциялық бөлме ашылғаннан кейін бір жыл өткен соң есірткі сататын орындарға енгізілген иіс сауытты полицияның пайдалануы туралы ешқандай мәлімет бермеді.

Өте көп дозалаудың орын алған жері

Ванкуверде, Сиднейде және Мадридке жақын орналасқан мекемелерде артық дозалар осы жерде емделіп жатса, неміс тұтыну бөлмелері дәрігерлер ғана налоксонды қолдана алатынына байланысты жедел жәрдем шақыруға мәжбүр. Германиядағы тұтыну бөлмелерін зерттеу көрсеткендей, 71% жағдайдың 71 пайызында жедел жәрдем шақырылған, ал 59% жағдайда налоксон қолданылған. Сидней мен Франкфурттағы мекемелерде төтенше жағдайлардың 2,2-8,4% ауруханаға жатқызуға әкеп соқтырды. Ванкувердегі Insite ашылғаннан кейін 10 000 инъекцияға 13 артық доза тіркелді, бірақ 2009 жылы бұл көрсеткіш екі еседен асып, 10 000-ға 27-ге жетті. Сиднейдегі MSIC героин қолданушылары арасында 10 000 инъекцияға 96 артық доза тіркелді. Сиднейдегі MSIC-те артық дозаның жоғары деңгейіне қатысты пікір білдірген сарапшылар былай деді: "Сиднейдегі инъекция бөлмесіндегі зерттеуде 1000 героин инъекциясына 9,2 (sic) героиннен артық доза тіркелді. Бұл көрсеткіш жалпы героин инъекциясын жасайтындармен салыстырғанда жоғары. Инъекция бөлмесінің клиенттері инъекция бөлмесін пайдаланбағандарға қарағанда героин инъекциясын жиі жасайтын жоғары тәуекел тобынан шыққан сияқты. Олар көбінесе көшеде инъекция жасаған, сондай-ақ инъекция бөлмесінде көбірек героин қолданған."

АИТВ/ЖИТС жұқтырған адамдар

Ванкувердегі 24 төсектік ВИЧ/СПИД-ке күтім көрсету орталығы – Доктор Питер орталығында (ДПО) жүргізілген зерттеу жобасының нәтижелері 2014 жылдың наурыз айында Халықаралық СПИД қоғамының журналында жарияланды. Зерттеуде ДПО тұрғындарына бақыланатын инъекция жасау қызметтері көрсету олардың денсаулық жағдайын жақсартқаны көрсетілді. ДПО мұндай қызметтерді "кең ауқымды зиянды әсерлерді азайту стратегиясының" маңызды бөлігі деп есептейді. Зерттеу тобы 13 тұрғынмен сұхбаттасу арқылы "зиянды әсерлерді азайту саясаты денсаулық сақтау қызметтерінің құрылымдық ортасын өзгертіп, паллиативтік және қолдау көрсету қызметтеріне қолжетімділікті жеңілдетті" деген қорытындыға келді, сонымен қатар бұл орта есірткі қолдану туралы ашық әңгімелесуге мүмкіндік берді. Жоғары активті антиретровирустық терапия (ЖААРТ) дәрілерін қабылдау және өмір сүру ұзақтығы жақсарған денсаулық көрсеткіштері ретінде аталады.

Қылмыс

Сиднейдегі MSIC бағалаушылары қылмыстың өсуіне себеп болмағанын және Kings Cross аймағына есірткі тұтынушылар мен сатушыларды тарту арқылы "бал құмырасы" әсерін тигізбегенін анықтады. Insite ашылғанға дейін және кейін жүргізілген бақылаулар аймақта есірткі сатудың немесе ұсақ қылмыстың көбеюін көрсетпеді. Бұл орынның қоғамдағы есірткі қолдануға әсер еткенін көрсететін ешқандай дәлел болған жоқ, бірақ Insite есірткі қолданбайтын адамдарға "бұрыс хабар" жібереді деген алаңдаушылықтар қолдағы деректермен шешілмеді. Еуропалық тәжірибе әртүрлі болды.

SCS қызметтерін көрсетушілердің қаржылық бұрыс әрекеттері

Алберта провинциялық үкіметі тапсырыс берген Deloitte есеп фирмасының Lethbridge ARCHES SCS аудитінде 2017 және 2018 жылдар аралығында SCS-де есепке алынбаған 1,6 миллион долларлық қаражат табылды; сонымен қатар, грант келісіміне сәйкес тек 80 000 доллар бөлінгенін қарамастан, 342 943 долларлық грант қаражаты жоғары басшылық қызметкерлеріне жалақы төлеуге жұмсалғандығы анықталды. Бұдан өзге, кештерге, қызметкерлердің демалысына, ойын-сауыққа, сыйлық карталарына және көптеген басқа да тиіссіз шығыстарға қосымша 13 000 доллар жұмсалған. Кейіннен Летбридж полиция қызметі мен Альберта әділет министрлігінің мамандандырылған сот тергеу бөлімі бұл қорытындылармен келіспей, барлық қаражат агенттікке тиесілі шоттарда толыққанды есептелгенін мәлімдеді. Бұл қаражаттың жоғалғаны туралы бұрын хабарланған себебін сұрағанда, LPS инспекторының міндетін атқарушы Пит Кристос бастапқы аудиторлардың агенттіктің қаржысын толыққанды тексеруге мүмкіндігі болмағанын, ал барлық шығындар қылмыстық тергеу барысында есепке алынғанын түсіндірді. Премьер-министр Джейсон Кенни тергеу нәтижелеріне қарсылық білдірмеді, бірақ сайт басшылығы өкіметінің сенімін жоғалтқандықтан, қаржыландыруды қайта жаңартудан бас тартты.

Қоғамдастық түсінігі

Ванкувер қаласының Insite орталығы жөніндегі сарапшылар кеңесі денсаулық сақтау мамандары, жергілікті полиция, жергілікті тұрғындар және халықтың көпшілігі осы қызметке оң немесе бейтарап көзқарас білдіретінін, ал қарсылықтың уақыт өте келе азайғанын анықтады.

Болжалған шығын тиімділігі

Insite-ті жыл сайын басқару құны 3 миллион канад долларына бағаланады. Математикалық модельдеу көрсеткендей, жұмсалған әрбір долларға шаққанда 1,5-тен 4,02-ге дейінгі пайда тиесілігі болды. Дегенмен, сарапшылар кеңесі комитеті, тиісті бойлық зерттеулер жүргізілгенге дейін Insite-тің шығынды тиімділігіне қатысты алаңдаушылық білдірді. АИТВ жұқтырудың математикалық модельдері жергілікті жағдайда тексерілмеді, ал осы мекеме сақтап қалған өмірлерге қатысты математикалық модельдеу де расталмады.