Кіріспе

Шешек вирусының штаммы
шешекке қарсы вакцинамен байланысты вирус

Вакциния вирусы (VACV немесе VV) – шешек вирусы тұқымдасына жататын ірі, күрделі, қабықшасы бар вирус. Оның геномы сызықтық, қос тізбекті ДНК-дан тұрады, ұзындығы шамамен 190 кбж, және шамамен 250 генді кодтайды. Вирионның өлшемдері шамамен 360 × 270 × 250 нм, массасы шамамен 5–10 фг. Вакциния вирусы – қазіргі шешекке қарсы вакцинаның көзі, оны Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) 1958–1977 жылдары жаһандық вакцинация науқанында шешекті жою үшін пайдаланды. Шешек қазір табиғатта кездеспесе де, вакциния вирусы ғалымдар тарапынан гендік терапия және генетикалық инженерия құралы ретінде кеңінен зерттеледі. Шешек – 30% өліммен аяқталатын эндемиялық ауру болған. 1796 жылы британдық дәрігер Эдвард Дженнер сиыр шешегі вирусымен жұқтырудың да қауіпті шешекке қарсы иммунитет беретінін дәлелдеді. Дженнер сиыр шешегін Variolae vaccinae (сиыр шешегі) деп атады. Алайда, шешекке қарсы вакцинаның шығу тегі уақыт өте келе, әсіресе Луи Пастер 19 ғасырда вакцина жасау үшін зертханалық әдістерді әзірлегеннен кейін, нашарлай бастады. Аллан Уотт Дауни 1939 жылы қазіргі шешекке қарсы вакцинаның сиыр шешегінен серологиялық тұрғыдан ерекшеленетінін көрсетті.

Шығу тегі

Вакцина вирусы сиыр шешегін тудыратын вирусқа тығыз байланысты; тарихи тұрғыдан қарағанда, бұл екеуі бірдей вирус деп есептелген. Вакцина вирусының нақты тегі белгісіз, себебі мұрағатта сақталған жазбалар жеткіліксіз, және вирус көптеген ондаған жылдар бойы зертханаларда қайта-қайта өсіріліп, таратылған. Басым пікір бойынша, вакцина вирусы, сиыр шешегі вирусы және шама шешегі вирусы (шама шешегінің қоздырғышы) – бәрі де ортақ ата-текті вирусқа қатысты. Сондай-ақ, вакцина вирусы бастапқыда жылқылардан бөліп алынған деген болжам да бар.

Вирусология

Поквирустар ДНК вирустарының арасында ерекше болып табылады, себебі олар қонақ клеткасының цитоплазмасында, ядродан тыс көбейеді. Сондықтан, үлкен геном вирустық ДНҚ репликациясы және ген транскрипциясына қатысатын түрлі ферменттер мен ақуыздарды кодтау үшін қажет. Көбейтілу циклы барысында VV сыртқы мембраналарымен ерекшеленетін төрт жұқпалы нысанын шығарады: ішкі жасушалық жетілген вирион (IMV), ішкі жасушалық қабықшалы вирион (IEV), жасушаға байланысты қабықшалы вирион (CEV) және жасушадан тыс қабықшалы вирион (EEV). Бұл мәселе әлі де даулы болғанымен, басым көзқарас бойынша IMV бір липопротеин мембранасынан тұрады, ал CEV және EEV екеуі де екі мембраналық қабатпен оралған, ал IEV үш қабықшаға ие. IMV – ең көп кездесетін жұқпалы нысан және ол қонақтар арасында таралуға жауапты деп саналады. Ал CEV жасушадан жасушаға таралуда рөл атқарады деп есептеледі, EEV болса қонақ организмнің ішінде алысқа таралу үшін маңызды деп ойластырылады.

Көптік қайта жандандыру

Вакцина вирусы көптік реактивацияға (МР) қабілетті. МР – бұл екі немесе одан көп вирустың геномдарының жұққан жасуша ішінде өзара әрекеттесіп, тірі вирустың геномын құрайтын процесс. Абель азотты молышқыншақ, сондай-ақ рентген немесе гамма сәулелері. Миход және авторлар әртүрлі вирустардағы МР-дың көптеген мысалдарын қарастырып, МР вирустардағы жыныстық қатынастың кең таралған түрі екенін, ол геномдық зақымдарды рекомбинациялық жолмен жөндеудің мүмкіндігін береді деп ұсынды.

Вакцина ретінде қолдану

Вакцина вирусының инфекциясы әдетте өте жеңіл болады және сау адамдарда көбінесе ешқандай симптомдарды тудырмайды, бірақ бөртпе және қызбаға себеп болуы мүмкін. Вакцина вирусымен жұқтыру нәтижесінде пайда болатын иммундық жауап адамды қауіпті шешек инфекциясынан қорғайды. Осы себепті вакцина вирусы бұрын және қазірге дейін шешекке қарсы тірі вирус вакцинасы ретінде қолданылуда. Вакцинацияланатын вирустың әлсіретілген түрлерін пайдаланатын вакциналардан айырмашылығы, вакцина вирусы шешек инфекциясын тудыра алмайды, себебі оның құрамында шешек вирусы жоқ. Дегенмен, кейбір асқынулар және/немесе вакцинаның қолайсыз әсерлері кейде пайда болуы мүмкін. Бұл иммундық тапшылығы бар адамдарда айтарлықтай жоғары. Егілген 1 миллион адамның шамамен 1-2-сі вакцинацияға байланысты өмірге қауіпті реакциялар салдарынан қайтыс болуы мүмкін. ACAM2000 вакцинасымен миоперикардитке шалдығу жиілігі 1000 алғашқы вакцинацияланған адамға 5,7 құрайды. 2007 жылдың 1 қыркүйегінде АҚШ-тың Азық-дәрі басқармасы (FDA) қажет болған жағдайда жылдам өндірілетін, шешекке қарсы жаңа вакцина ACAM2000-ға лицензия берді. Sanofi Pasteur компаниясы өндірген жаңа вакцинаның 192,5 миллион дозасын АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары жинақтады (көрінетін штаммдардың тізімін қараңыз). 2013 жылы Еуропалық дәрілік агенттік (EMA) модификацияланған вакцинация Анкара штаммына негізделген Imvanex вакцинасын мақұлдады. Бұл штамм 2022 жылғы маймыл шешегінің жарылуы кезінде вакциналарда қолданылды. Вакцина вирус сондай-ақ рекомбинантты вакциналарда, жаңа гендерді организмде өрнектеу үшін вектор ретінде қолданылады, осы арқылы иммундық жауапты қозғауға болады. Басқа да шешек вирустары да тірі рекомбинантты вакцина ретінде қолданылады.

Тарих

Аурудың алғашқы вакцинасы және вакцинация идеясының бастауы 1798 жылы Эдвард Дженнер сипаттаған сиыр шешегі болды. Сиыр шешегі деген латынша термин – Variolae vaccinae, Дженнердің «сиырдың шешегі» деген сөзді аударған нұсқасы. Осы термин вакцинация идеясына атын берді. Шешек вакцинасында қолданылатын вирус сиыр шешегі вирусымен бірдей емес немесе енді бірдей емес екені анықталғанда, вирусқа «вакциния» деген ат берілді. (Қараңыз: OED.) Вакцинаның күші мен тиімділігі, салқындату арқылы тасымалдау әдістері ойлап табылғанға дейін сенімсіз болды. Вакцинаны ыстық пен күн сәулесі әсерінен күшсіздендіруге болады, ал үлгілерді қаламдарға кептіріп, мұқтаж елдерге жіберу көбінесе тиімсіз вакцинаға алып келді. Тағы бір қолданылған әдіс – «қолдан қолға» әдісі. Бұл әдіс бір адамды вакцинациялап, жұқпалы ірің пайда болған кезде екінші адамға, содан кейін үшінші адамға және т.б. ауыстыруды қамтыды. Бұл әдіс вакцинаны тірі тасымалдаудың бір түрі ретінде қолданылды және көбінесе жетім балалар тасымалдаушы ретінде пайдаланылды. Алайда, бұл әдіс гепатит және сифилис сияқты басқа қан ауруларын тарату мүмкіндігіне байланысты мәселелі болды. 1861 жылы 41 итальяндық бала «қолдан қолға» әдісімен вакцинацияланғаннан кейін сифилиспен ауырды. Генри Остин Мартин бұзаулардан вакцина өндіру әдісін енгізді. 1913 жылы Э. Стейнхардт, К. Израиль және Р. А. Ламберт шошқаның мүйіз қабығының тіндік культурасының фрагменттерінде вакциния вирусын өсірді. 1915 жылы Уильям Буллохтың шәкірті Фредерик В. Творт жариялаған мақала қазіргі заманғы фагтарды зерттеудің бастауы саналады. Ол тірі жасушалардың болмауында агар ортасында вакциния вирусын өсіруге тырысты, осы кезде көптеген ластанушы микрококк колониялары өсіп, шырышты, сулы немесе шыны тәрізді болып көрінді. Бұл трансформация басқа колонияларда сулы колонияның материалымен жаңа колонияны егу арқылы туындауы мүмкін екенін ол байқады. Микроскоп арқылы ол бактериялардың Гимса бояуымен қызыл түсті ұсақ түйіршіктерге айналғанын көрді. Ол «оны [өзгерістің себепшісін] микрококктардың жедел жұқпалы ауруы деп санауға болады» деген қорытындыға келді. 1939 жылы Аллан Уотт Дауни 20 ғасырда қолданылған шешек вакциналары мен сиыр шешегі вирусы бірдей емес, бірақ иммунологиялық тұрғыдан байланысты екенін көрсетті.

2000 жылдан қазіргі уақытқа дейін

2007 жылдың наурыз айында Индиана штатының 2 жасар баласы мен оның анасы баланың әкесінен өмірге қауіпті вакциния инфекциясын жұқтырды. Бала денесінің 80 пайызын қамтыған ерекше бөртпеге шалдықты, бұл оның шаянға қарсы екпе салынған және шетелге әскери қызметке жіберілген АҚШ армиясының әкесімен тығыз байланыста болғаннан кейін пайда болды. АҚШ әскері 2002 жылы шаянға қарсы вакцинацияны қайта бастады. Бала экзема салдарынан инфекцияға шалдықты, ол вакциния инфекциясының белгілі қауіп факторы болып табылады. Балаға ішек ішіне иммуноглобулин, цидофовир және SIGA Technologies компаниясы әзірлеген (сол кезде) эксперименталды препарат – Tecovirimat (ST 246) тағайындалды. 2007 жылдың 19 сәуірінде ол терісінде із қалғаннан басқа ешқандай салдарсыз үйіне жіберілді. 2012 жылы экзема тарихы бар пациенттерде де қосымша жағдайлар тіркелді.