Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Сифилис қан тексеруі
Blood test for syphilis
Венериялық ауруларды зерттеу зертханасының (VDRL) тесті – сифилис және оған байланысты жыныстық емес трепонематоздарды анықтауға арналған қан тексеруі, бұл тестті осы аттас АҚШ зертханасы әзірлеген. VDRL тесті сифилистің болуын анықтау үшін қолданылады (оның сезімталдығы жоғары), ал ауруды нақты диагностикалау үшін басқа, арнайы тестер қолданылады.
The Venereal Disease Research Laboratory test (VDRL) is a blood test for syphilis and related non venereal treponematoses that was developed by the eponymous US laboratory. The VDRL test is used to screen for syphilis (it has high sensitivity), whereas other, more specific tests are used to diagnose the disease.
Тарих
VDRL типті тест Бірінші дүниежүзілік соғыстан бұрын ойлап табылды, ал оның алғашқы нұсқасы 1906 жылы Альберт Найссердің көмегімен Август Пол фон Вассерман жасаған. VDRL тестісі, қазіргі күні көбінесе қолданылатыны, 1946 жылы Харрис, Розенберг және Ридель есімді ғалымдар әзірледі. Лаборатория АҚШ-тың Халық денсаулығы қызметінің трепонема патогенезі және иммунология бөлімі деп атау өзгертті.
The VDRL type test was invented before World War I, with its first iteration being that developed by August Paul von Wasserman with the aid of Albert Neisser in 1906. The VDRL test, as it is largely still done today, was developed in 1946 by Harris, Rosenberg, and Riedel. The lab was renamed to the Treponemal Pathogenesis and Immunology Branch of the United States Public Health Service.
Механизм
VDRL – бұл сифилис диагнозын қоюға арналған трепонема емес серологиялық скринингтік тест, сонымен қатар емге жауапты бағалау, орталық нерв жүйесінің зардап шегуін анықтау және туа біткен сифилис диагнозын қоюға көмектеседі. Тесттің негізі – сифилиспен ауырған науқастың денесі өндірген антидененің сиыр жүрегінің экстрактысымен (дифосфатидилглицерол) әрекеттесуі. Осылайша, ол кардиолипинге қарсы антиденелерді (IgG, IgM немесе IgA) анықтайды, олар сынақ түтігіндегі сұйықтықтың көпірленуі немесе "флоккуляция" арқылы көрінеді. Жедел плазмалық реагент (RPR) тестінде VDRL-дегідей антиген қолданылады, бірақ бұл тестте ол бірнеше басқа молекулаларға, соның ішінде көміртектік бөлшекке байланыстырылған, бұл микроскопсыз флоккуляциялық реакцияны көруге мүмкіндік береді. Көптеген басқа медициналық жағдайлар қате оң нәтижелерге алып келуі мүмкін, олардың ішінде кейбір вирустар (мононуклеоз, гепатит), дәрілер, жүктілік, ревматизм, ревматоидты артрит, қызыл жегі және мәйіс. Сифилиске қарсы кардиолипин антиденелері бета-2 гликопротеініне тәуелсіз, ал антифосфолипидтік синдромда (мысалы, қызыл жегімен байланысты) пайда болатындары бета-2 гликопротеініне тәуелді, және оларды ELISA әдісімен ажыратуға болады. Бұл тест өте пайдалы, себебі титрлердің өзгеруі аурудың белсенділігімен байланысты (яғни, титрлердің төмендеуі емнің тиімді екенін көрсетеді). Сифилис диагнозын қоюда өте жоғары сезімталдыққа ие, бірақ соңғы сатыдағы түрінде бұл көрсеткіш төмендеуі мүмкін.
The VDRL is a nontreponemal serological screening for syphilis that is also used to assess response to therapy, to detect central nervous system involvement, and as an aid in the diagnosis of congenital syphilis. The basis of the test is that an antibody produced by a patient with syphilis reacts with an extract of ox heart (diphosphatidyl glycerol). It therefore detects anti cardiolipin antibodies (IgG, IgM or IgA), visualized through foaming of the test tube fluid, or "flocculation". The rapid plasma reagin (RPR) test uses the same antigen as the VDRL, but in that test, it has been bound to several other molecules, including a carbon particle to allow visualization of the flocculation reaction without the need of a microscope. Many other medical conditions can produce false positive results, including some viruses (mononucleosis, hepatitis), drugs, pregnancy, rheumatic fever, rheumatoid arthritis, lupus, and leprosy. The syphilis anti cardiolipin antibodies are beta 2 glycoprotein independent, whereas those that occur in antiphospholipid syndrome (associated to lupus for example) are beta 2 glycoprotein dependent, and this can be used to tell them apart in an ELISA assay. This test is very useful as the trend of titres are correlated to disease activity (i. e. falling titres indicate successful treatment). It has a very good sensitivity for syphilis, except in late tertiary form.
Басқа сынақтар
Трепонемальды антиденелерді сіңірудің флуоресцентті трепонемальдық сынағы (FTA ABS), T. pallidum гемаглютинациялық сынақтары (TPHA) және микрогемаглютинациялық сынақ (MHA TP) сияқты бірнеше трепонемальді арнайы сынақтар бар. MHA TP сифилис инфекциясын растау үшін, егер басқа әдіспен сифилис бактериясына оң нәтиже алынса, қолданылады. MHA TP тесті сифилиске шақыратын бактерияларға қарсы антителоларды анықтайды және алғашқы 3-4 аптадан басқа барлық сатыларда сифилисті анықтау үшін қолданылуы мүмкін. Бұл тест омыртқа сұйықтығымен жасалмайды. MHA TP тесті қазіргі уақытта сирек қолданылады. VDRL нәтижесін растау үшін қолданылатын Treponema pallidum бөлшектерінің агглютинациялық сынағы (TP PA) және Толуидин қызыл қыздырылмаған сарысу сынағы (TRUST) трепонемальды емес сынақтарға қарағанда сифилис үшін арнайырақ және оң нәтиже болған жағдайда, активті инфекцияны көрсетеді. Алайда, яу, бежель және пинта сияқты басқа трепонемальдық инфекциялар, сондай-ақ патогенді емес комменсальдық трепонемалар да оң нәтижеге алып келуі мүмкін. Бұл аурулардың барлығы жұқпалы емес; сынақ нәтижелерімен бірге осы фактіні толық түсіндіру ұсынылады.
There are a number of treponemal specific tests such as the fluorescent treponemal antibody absorption (FTA ABS) test, T. pallidum hemagglutination assays (TPHA), and the microhemagglutination assay (MHA TP). The MHA TP is used to confirm a syphilis infection after another method tests positive for the syphilis bacteria. The MHA TP test detects antibodies to the bacteria that cause syphilis and can be used to detect syphilis in all stages, except during the first 3 to 4 weeks. This test is not done on spinal fluid. The MHA TP test is rarely used any more. Treponema pallidum particle agglutination assay (TP PA) and the Toluidine red unheated serum test (TRUST), which may be used to confirm a positive VDRL result, are more specific for syphilis than non treponemal tests and in the presence of a positive test, more likely indicate active infection. Unfortunately, other treponemal infections such as yaws, bejel, and pinta and possibly nonpathogenic commensal treponemes can result in a positive. Not all these disease are venereal; it has been recommended that a careful explanation of this fact be included with test results.