Уытты шок синдромы: себептері, көріністері және емдеу жолдары
Toxic shock syndrome
Т-жасушаларының гиперстимуляциясы, токсикалық шок синдромы (TSS) себептері, симптомдары мен қауіп факторлары. TSS-тің алдын алу жолдары туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Типтік Т-клеткаларды тану кезінде антигенді антигенді ұсынатын клетка қабылдайды, өңдейді, ІІ сыныпты ірі гистоқосусандық кешенімен (МГК) класты альфа және бета тізбектерімен қалыптасқан ойықта клетка бетінде комплекстеледі және антигенге специфичті Т-клетка рецепторымен танылады. Бұл поликлоналдық Т-клеткалардың белсендірілуіне әкеледі. Суперантигендер антигенді ұсынатын жасушалардың өңдеуін қажет етпейді, керісінше, ІІ сыныптағы МГК молекуласының өзгермейтін аймағымен тікелей әрекеттеседі. ТСС-мен ауыратын науқастарда бір уақытта денедегі Т-клеткалардың 20%-ға дейін белсендірілуі мүмкін. Бұл поликлоналық Т-клеткалар популяциясы цитокин дауылға себеп болады.
In typical T cell recognition, an antigen is taken up by an antigen presenting cell, processed, expressed on the cell surface in complex with class II major histocompatibility complex (MHC) in a groove formed by the alpha and beta chains of class II MHC, and recognized by an antigen specific T cell receptor. This results in polyclonal T cell activation. Superantigens do not require processing by antigen presenting cells but instead, interact directly with the invariant region of the class II MHC molecule. In patients with TSS, up to 20% of the body's T cells can be activated at one time. This polyclonal T cell population causes a cytokine storm,
Жұқпалы ангина немесе тұмау, қызылша сияқты вирустық инфекцияларға шалдығу
Тампондарды қолдану, әсіресе олардың сіңіру қабілеті жоғары болса немесе ұсынылған мерзімнен артық қолданылса
Контрацептивтік губкаларды, диафрагмаларды немесе қынапқа салынатын басқа да құрылғыларды қолдану
Жақында туу, түсік тастау немесе аборт жасау тарихы
Импетиго немесе целлюлит сияқты тері инфекциясының болуы
Терідегі кесулер немесе ашық жаралар
Хирургиялық жаралар
Бұрын ТСС-ке шалдығу.
Having strep throat or a viral infection like the flu or chickenpox
Using tampons, especially if they're super absorbent or left in longer than recommended
Using contraceptive sponges, diaphragms or other devices placed inside the vagina
History of a recent birth, miscarriage, or abortion
Having a skin infection like impetigo or cellulitis
Cuts or open wounds on the skin
Surgical wounds
Previously having TSS
Емдеу
Бұл аурудың ауырлығы жиі ауруханаға жатқызуды талап етеді. Жағдайдың өте ауыр болған жағдайда, қарқынды күтім бөліміне жатқызу қажет болуы мүмкін (агрессивті сұйықтықпен емдеу, өкпені желдету, бүйрек алмастыру терапиясы және инотроптық қолдау үшін), әсіресе көптеген органдардың жұмысы бұзылған кезде. Емдеуге инфекцияның көзін жою немесе дренаждау (көбінесе тампонды) және іріңді жараларды ашу кіреді. Инфекцияның көзі алынбаған науқастардың жағдайы нашарлайды. Гентамицин токсин өндірісін және өлім-жұлымды азайтуға көмектеседі. Кейбір жағдайларда дәрігерлер артериалды қысымды тұрақтандыру үшін дәрілер, диализ, оттегі деңгейін қалыпқа келтіру үшін оттегі маскасы және кейде тыныс алу аппаратын тағайындайды. Бұл шаралар TSS жұқтырған кезде туындайтын қосымша әсерлерді емдеуге де қолданылуы мүмкін.
The severity of this disease frequently warrants hospitalization. Admission to the intensive care unit is often necessary for supportive care (for aggressive fluid management, ventilation, renal replacement therapy and inotropic support), particularly in the case of multiple organ failure. Treatment includes removal or draining of the source of infection—often a tampon—and draining of abscesses. Outcomes are poorer in patients who do not have the source of infection removed. or gentamicin reduces toxin production and mortality. In some cases doctors will prescribe other treatments such as blood pressure medications (to stabilize blood pressure if it is too low), dialysis, oxygen mask (to stabilize oxygen levels), and sometimes a ventilator. These will sometimes be used to help treat side effects of contracting TSS.
Сақтану тампондары
1978 жылдың тамызында Нью-Йорк штатының Рочестер қаласында және Индиана штатының Форт-Уэйн қаласында өткізілген сынақ сатудан кейін, Procter & Gamble компаниясы АҚШ нарығына супер сіңіргіш Rely тампондарын ұсынды. Бұл тампондар толық менструальді қан ағымын тоқтатуға және ауыстыру қажеттілігін болдырмауға арналған сұранысқа жауап ретінде жасалған. Rely сіңіру үшін карбоксиметилцеллюлоза (CMC) және полиэстерден жасалған сығымдалған гранулаларды пайдаланды. Бұл тампонның дизайны өз салмағынан шамамен 20 есе көп сұйықтықты сіңіре алады. Бұдан әрі, тампон қынап ішінде «гүлдей» кеп, менструальді сұйықтықты сыртқа шығармай ұстап тұру үшін стақан тәрізді пішінге айналады. 1980 жылдың қаңтарында Висконсин және Миннесота штаттарының эпидемиологтары CDC-ге, көбінесе менструация кезінде болатын TSS пайда болғанын хабарлады. S. aureus бактериясы көптеген пациенттерден табылды. Токсикалық шок синдромы жөніндегі топ құрылып, 1980 жылдың жазында жағдайлардың саны артуымен эпидемия зерттелді. 1980 жылдың қыркүйегінде CDC Rely қолданушыларында TSS даму қаупінің жоғары екенін мәлімдеді. 22 қыркүйекте Procter & Gamble компаниясы CDC есебі жарияланғаннан кейін Rely тампондарын қайтарып алды. Ерікті қайтарудың бөлігі ретінде Procter & Gamble FDA-мен келісімге келді, ол «тұтынушыларды хабардар ету және өнімді нарықтан қайтарып алу бағдарламасын қамтамасыз етуді» көздейді. Алайда, басқа зерттеушілер үшін Rely жалғыз кінәлі емес екені анық болды. АҚШ-тың басқа аймақтарында Rely нарыққа енгізілгенге дейін менструальді TSS-тың өсуі байқалды. Кейіннен тампонның сіңіру қабілетінің жоғары болуы, химиялық құрамына немесе брендіне қарамастан, TSS қаупінің артуымен байланысты екені көрсетілді. Бір ғана ерекшелік Rely болды, оның TSS қаупі сіңіру қабілетіне түзету жасалғанда да жоғары болды. Карбоксиметилцеллюлозаның TSS-ты тудыратын S. aureus токсинін сүзуге қабілеті Rely-мен байланысты жоғары тәуекелге себеп болуы мүмкін. Лана Кок Крофт толық жазылып, А тобындағы стрептококк инфекциясынан синдромға шалдықты. Джим Хенсон, 1990 жылы қайтыс болды, А тобындағы стрептококк инфекциясынан синдромға шалдығып, одан кейін қайтыс болды. Нэн К. Робертсон, 2009 жылы қайтыс болды, 1983 жылы токсикалық шок синдромымен күресу туралы медициналық егжей-тегжейлі баяндамасы үшін Пулитцер сыйлығының иегері болды, бұл мақала The New York Times Magazine журналының мұқабасында жарияланып, сол кезде Times тарихында ең көп таралған мақалаға айналды. Барбара Робисон, психоделикалық рок-тобы Peanut Butter Conspiracy-нің жетекші вокалисі, 1988 жылдың 6 сәуірінде Монтана штатының Бутте қаласында өнер көрсетті; концерт кезінде ол ауырып, ауруханаға жеткізілді. Ол жазылған жоқ және 22 сәуірде 42 жасында уытты шоктан уланудан қайтыс болды. Майк фон Эрих, 1987 жылы қайтыс болды, иық операциясынан кейін синдромға шалдықты: ол көрінеу жазылып, бірақ миына зақым келді және салмақ жоғалтты; ол кейін өзіне қол жұмсады. Лорен Вассер, актриса және модель, тампон қолданудан синдромға шалдықты. Ол жазылып, бірақ синдром салдарынан екі аяғы да ампутацияланды.
Following controversial test marketing in Rochester, New York, and Fort Wayne, Indiana, in August 1978, Procter and Gamble introduced superabsorbent Rely tampons to the United States market in response to demands for tampons that could contain an entire menstrual flow without leaking or replacement. Rely used carboxymethylcellulose (CMC) and compressed beads of polyester for absorption. This tampon design could absorb nearly 20 times its own weight in fluid. Further, the tampon would "blossom" into a cup shape in the vagina to hold menstrual fluids without leakage. In January 1980, epidemiologists in Wisconsin and Minnesota reported the appearance of TSS, mostly in those menstruating, to the CDC. S. aureus was successfully cultured from most of the subjects. The Toxic Shock Syndrome Task Force was created and investigated the epidemic as the number of reported cases rose throughout the summer of 1980. In September 1980, CDC reported users of Rely were at increased risk for developing TSS. On 22 September 1980, Procter and Gamble recalled Rely following release of the CDC report. As part of the voluntary recall, Procter and Gamble entered into a consent agreement with the FDA "providing for a program for notification to consumers and retrieval of the product from the market". However, it was clear to other investigators that Rely was not the only culprit. Other regions of the United States saw increases in menstrual TSS before Rely was introduced. It was shown later that higher absorbency of tampons was associated with an increased risk for TSS, regardless of the chemical composition or the brand of the tampon. The sole exception was Rely, for which the risk for TSS was still higher when corrected for its absorbency. The ability of carboxymethylcellulose to filter the S. aureus toxin that causes TSS may account for the increased risk associated with Rely. Lana Coc Kroft, fully recovered, contracted the syndrome due to group A streptococcal infection. Jim Henson, d. 1990, contracted the syndrome due to group A streptococcal infection and subsequently died from it. Nan C. Robertson, d. 2009, the 1983 winner of the Pulitzer Prize for Feature Writing for her medically detailed account of her struggle with toxic shock syndrome, a cover story for The New York Times Magazine which at that time became the most widely syndicated article in Times history. Barbara Robison, lead vocalist for the psychedelic rock band the Peanut Butter Conspiracy, was performing in Butte, Montana on 6 April 1988; during the concert, she fell ill and was transported to a hospital. She did not recover, and died sixteen days later on 22 April from toxic shock poisoning at the age of 42. Mike Von Erich, d. 1987, developed the syndrome after shoulder surgery: he made an apparent recovery but experienced brain damage and weight loss as a result of the condition; he died by suicide later. Lauren Wasser, actress and model, contracted the syndrome from tampon use. She recovered, but the syndrome resulted in the amputation of both of her legs.