Кіріспе

Шетелдік акцент синдромы – науқастарда өз ана тілінен өзгеше, шетел тілінен шыққан акцент ретінде қабылданатын сөйлеу үлгілерінің дамуымен сипатталатын сирек кездесетін медициналық жағдай. Бұл синдром көбінесе инсульт немесе даму мәселелерінен туындайды. Жағдай мидың сөйлеу өндірісі желісіндегі зақымдану салдарынан немесе нейропсихиатриялық құбылыс ретінде қарастырылуы мүмкін. Алғаш рет 1907 жылы хабарланған, ал 1941 мен 2009 жылдар аралығында 62 жағдай тіркелген. Соңғы кезде, моторлық функцияны бақылайтын мишық, кейбір жағдайларда шетелдік акцент синдромының дамуында маңызды рөл атқаратынына қатысты мол деректер жинақталып келеді, бұл сөйлеу үлгісінің өзгеруі механикалық және ерекше емес екенін көрсетеді. Әдетте, FAS тұрақты ауру емес; ол инсульт немесе жарақаттан кейінгі қалпына келудің уақытша кезеңі немесе нашарлау сатысы болуы мүмкін. FAS негізінен сөйлеудің сегменттік немесе прозодикалық деңгейіне әсер етеді. Дауысты дыбыстарға, әріптерге қарағанда көбірек әсер етеді. Дауысты қателерге дауысты дыбыстың күшеюі, дифтонгтардың монофтонгізациясы, дауысты дыбыстың алға жылжуы және көтерілуі жатады. Дауысты дыбыстардың қысқаруы мен ұзаруы да байқалады. Әріптік аномалияларға артикуляция, айтылу әдісі және дауыстың өзгеруі жатады. Супрасегменттік деңгейде интонация мен биіктіктегі өзгерістер, мысалы, монотонды интонация немесе биіктік пен диапазондағы асыра сілтеулер кездеседі. Прагматикалық және мағыналық мәнді көрсету үшін стресс акцентін қолдануда қиындықтар туындайды. FAS пациенттері ана тілі стресстік уақытталған болса, ырғақты уақытталған прозодияға ауысуға бейім. Бұл қабылдау ырғақтың ұзақтығының өзгеруіне және эпентетикалық дауыстылардың қосылуына байланысты болуы мүмкін.

Себептері мен диагнозы

Шетелдік акцент синдромы әйелдерде ерлерге қарағанда жиірек кездеседі. 112 науқастың FAS бойынша мета-талдауында 97%-ы ересектер, ал 67%-ы әйелдер болды. Бұл аурудың ең көп таралған жас диапазоны 25–49 жас аралығында. Науқастардың тек 12,5%-да FAS-қа байланысты кейін пайда болған акцент болған. FAS-пен ауыратын көптеген науқастар инсульт салдарынан ФАС-ты дамытады, бірақ ол даму немесе психологиялық бұзылыстар, жарақат немесе ісіктер нәтижесінде де пайда болуы мүмкін. Неврологиялық зақымданулары бар науқастардың көпшілігінде сол жартышардың супратенториальды бөлігінде зақымданулар байқалды. Зақымданулар негізінен премоторлық қабықшаға, моторлық қабықшаға, базальды ганглияларға немесе Брока аймағына әсер етті. Мидағы зақымданулар да кездеседі, олар алдыңғы аймақтарға проекцияланады. Оң жартышардың зақымдануы сирек ФАС-ты тудырады. ФАС-ы бар науқастардың көпшілігі басқа да сөйлеу бұзылыстарымен бірге болады, мысалы: үнсіздік, афазия, дизартрия, аграмматизм және сөйлеу апраксиясы. 1982 жылы «Шетелдік акцент синдромы» терминін алғаш рет қолданды. Ол бастапқыда ФАС диагнозын қою үшін қажетті критерийлерді ұсынды: науқас бір тілді болуы керек, орталық нерв жүйесінің сөйлеуіне әсер ететін зақымдануы болуы керек, ал оның сөйлеуі өзі немесе клиникалық дәрігерлер тарапынан шетелдік деп қабылдануы керек. Уайтакердің критерийлерінің бір кемшілігі – олар негізінен субъективтілікке негізделген, сондықтан ФАС диагнозын қою үшін акустикалық-фонетикалық өлшемдер сирек қолданылады. 2010 жылы лингвист Джо Верховен және нейролингвист Питер Мариен шетелдік акцент синдромының бірнеше субтиптерін анықтады. Олар нейрогендік, дамулық, психогендік және аралас түрлерін сипаттады. Нейрогендік ФАС – бұл орталық нерв жүйесінің зақымдануынан кейін пайда болатын ФАС. Психогендік ФАС психологиялық себептерден туындаған, психиатриялық бұзылумен немесе айқын психиатриялық белгілермен байланысты кезде қолданылады. Аралас ФАС термині науқастарда неврологиялық зақымданудан кейін бұзылу пайда болған кезде қолданылады, бірақ акцент өзгерісі өзіндік сана мен жеке басына соншалықты әсер етеді, олар жаңа бейнеге сәйкес келетін акцентті өзгертеді немесе күшейтеді. Қазіргі таңда диагноз қою көбінесе тек қабылдауға негізделген. Алайда, науқастың қай субтипіне жататынын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет. Бұл дифференциация дәрігерге дұрыс терапиялық бағыт беруге мүмкіндік береді. Психологиялық бағалау сөйлеудің өзгеруіне себеп болуы мүмкін психиатриялық жағдайларды жою үшін, сондай-ақ коморбидті бұзылыстарды анықтау үшін оқу, жазу және тілді түсінуді бағау үшін тестілеулер жүргізілуі мүмкін. Синдромның басқа да белгілі жағдайларына 1941 жылы Норвегияда Астрид Л. есімді жас әйел әуе шабуылы кезінде шарапнельден бас жарақатын алғаннан кейін пайда болған жағдай жатады. Жарақатынан айыққаннан кейін ол күшті неміс акцентімен сөйлей бастады және норвегиялық әріптестерінен қашып кетті.

Қоғам және мәдениет

Шетелдік акцент синдромының жағдайлары көбінесе бұқаралық ақпарат құралдарында кеңінен жарияланады, және инсульт, аллергиялық реакция, дене жарақаты және мигрень сияқты түрлі себептерден туындаған жағдайлар туралы хабарлар танымал БАҚ-та жарияланды. 2008 жылдың қазан айында Inside Edition және Discovery Health Channel-дың Mystery ER бағдарламаларында шетелдік акцент синдромы бар әйел көрсетілді, ал 2013 жылдың қыркүйегінде BBC Девоннан келген Сара Колвилл туралы бір сағаттық деректі фильм шығарды, оның "қытай" шетелдік акцент синдромы ауыр мигрень салдарынан пайда болды. 2016 жылы Техас штатында Лиза Аламиа есімді әйелге шетелдік акцент синдромы диагнозы қойылды, ол жақ сүйегіне жасалған операциядан кейін британдық акцентпен сөйлей бастады. Индиана штатынан келген және шетелдік акцент синдромы бар Эллен Спенсер американдық қоғамдық радио бағдарламасы "Snap Judgment"-та сұхбат берді. Британдық әнші Джордж Майкл 2012 жылы үш апталық комадан кейін қысқа мерзімге Батыс аймағының акцентімен сөйлегенін мәлімдеді.

Мүмкін болатын емдеу әдістері

ФАС – өте сирек кездесетін ауру. Сондай-ақ, ұсынылған емдеулердің саны да аз. Бірақ болашақта ФАС-пен ауыратын науқастарға көмектесетін екі мүмкіндік бар: музыкалық дағдыларды меңгеру және "тілді оқу". Музыкалық дағдыларды меңгеру тұрғысынан алғанда, Кристинер мен Райтерлердің зерттеулері музыканттардың – аспаптық және вокалдық музыканттардың – музыкант емес адамдарға қарағанда шетелдік акценттерді жақсырақ еліктейтінін көрсетіп тұр. Вокалистер бұл тапсырманы аспапшылардан да жақсы орындайды. Осылайша, ФАС-қа шалдыққан адамдар музыкалық, әсіресе вокалдық дағдыларды меңгерген жағдайда, бұрынғы, жоғалған ана тіліндегі акценттерін қайта жасай алуы мүмкін. Бұл мәселені одан әрі зерттеу үшін, Banks және оның әріптестері шетелдік акцентті есту мен оны естіп, сонымен бірге көрудің, шетелдік акцентті қайталауға көмектесуде қандайсы тиімдірек екенін зертті. Зерттеушілердің күтілгеніне қарамастан, екі тәсілдің арасында сезімдік жақсартулар бойынша ешқандай айырмашылық табылған жоқ. Керісінше, ана тіліне жат емес дыбыстарды үйренуді жақсартатын тәсіл – электромагниттік артикулографияға негізделген, интерактивті 3D визуализациялық жүйе арқылы тіл қозғалыстарының нақты уақыттағы визуалды кері байланысы болды.