Wuchereria bancrofti – лимфалық филяриаздың негізгі себебі. Жұқтыру жолдары, таралу аймақтары, симптомдары мен емдеу жолдары туралы біліңіз. Паразитті құрттар.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Паразиттік құрт түрлері
Species of parasitic worm
Wuchereria bancrofti – лимфалық филяриаздың басты себебі болып табылатын филяриалды (артроподтар арқылы тарайтын) нематода (түтік құрт). Бұл – лимфалық филяриазды қоздыратын лимфа жүйесін жұқтыратын Brugia malayi және B. timori сияқты үш паразиттік құрттың бірі. Бұл филярий құрттардың таралуына әртүрлі маса түрлері себеп болады. W. bancrofti – үш түрдің ішінде ең көп таралғаны, ол 120 миллионнан астам адамға әсер етеді, негізінен Орталық Африка мен Ніл дельтасы, Оңтүстік және Орталық Америка, Азияның тропикалық аймақтары (Оңтүстік Қытайды қоса) және Тынық мұхиты аралдарында. Егер инфекция емделмесе, лимфалық филяриазға ұласуы мүмкін. Сирек жағдайларда тропикалық өкпе эозинофилиясын да тудырады. Қазіргі уақытта коммерциялық вакцина жоқ, бірақ әртүрлі антифилярийлік емдеулермен жоғары емделу деңгейіне қол жеткізілді. Лимфалық филяриазды 2020 жылға дейін қоғамдық денсаулық проблемасы ретінде жою мақсатымен Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының лимфалық филяриазды жою жөніндегі жаһандық бағдарламасы жүзеге асырылуда. Алайда, 2020 жылға дейін бұл мақсатқа қол жеткізілмеді.
Wuchereria bancrofti is a filarial (arthropod borne) nematode (roundworm) that is the major cause of lymphatic filariasis. It is one of the three parasitic worms, together with Brugia malayi and B. timori, that infect the lymphatic system to cause lymphatic filariasis. These filarial worms are spread by a variety of mosquito vector species. W. bancrofti is the most prevalent of the three and affects over 120 million people, primarily in Central Africa and the Nile delta, South and Central America, the tropical regions of Asia including southern China, and the Pacific islands. If left untreated, the infection can develop into lymphatic filariasis. In rare conditions, it also causes tropical pulmonary eosinophilia. No vaccine is commercially available, but high rates of cure have been achieved with various antifilarial regimens, and lymphatic filariasis is the target of the World Health Organization Global Program to Eliminate Lymphatic Filariasis with the aim to eradicate the disease as a public health problem by 2020. However, this goal was not met by 2020.
Морфология
W. bancrofti екі жынысты құрт ретінде жыныстық диморфизмді көрсетеді. Ересе құрт ұзын, цилиндр тәрізді, жұқа, тегіс және ұштары дөңгелек болады. Ол ақ түсті және дерлік мөлдір. Денесі өте нәзік болғандықтан, оны тіндерден алу қиын. Онда қысқа бас аймағы бар, ол қысқа мойын арқылы негізгі денемен байланысқан, бұл тартылыс түрінде көрінеді. Дене қуысының ішінде шашыраңқы қара дақтар – ядролар орналасқан, ал құйрық ұшында ядролар жоқ. Аталық және аналық құрттарды өлшемдері мен құйрық ұштарының құрылымы бойынша ажыратуға болады. Аталық құрт кішкентай, ұзын және кең болып келеді, құйрығы қарынға қарай иілген. Құйрық ұшында 15 жұп кішкентай құйрық қарыншалары орналасқан, олар сезім мүшелері болып табылады. Анальды аймақ – 12 жұп папиллярдан тұратын күрделі құрылым, олардың сегізі анус алдында, төртеуі анус артында орналасқан. Ал аналық құрттың ұзындығы мен ені аталыққа қарағанда үш есеге үлкен. Оның құйрығы біртіндеп тарлып, ұшы дөңгелек болады. Қосымша сезімдік құрылымдар байқалмайды. Оның жыныс жарығы басқа қарай, бас ұшынан шамамен 0,25 мм қашықтықта орналасқан. Ересек аталық және аналық құрттар көбінесе бір-біріне оралған және ажырату қиын. Аналықтар жұмыртқа туғызады және микрофиляриялар деп аталатын мыңдаған жас құрттарды өндіреді. Микрофилярия – кішкентай ересек құрт, жұмыртқа қабығын қабықша ретінде сақтайды және көбінесе дамыған эмбрион деп есептеледі. Оның ұзындығы 280 мкм, ені 25 мкм. Ол тірі организмде құрылымсыз көрінеді, бірақ гистологиялық бояу оның бастапқы ішегін, жүйке сақинасын және бұлшық еттерін анық көрсетеді.
As a dioecious worm, W. bancrofti exhibits sexual dimorphism. The adult worm is long, cylindrical, slender, and smooth with rounded ends. It is white in colour and almost transparent. The body is quite delicate, making removing it from tissues difficult. It has a short cephalic or head region connected to the main body by a short neck, which appears as a constriction. Dark spots are dispersed nuclei throughout the body cavity, with no nuclei at the tail tip. Males and females can be differentiated by size and structure of their tail tips. The male worm is smaller, long and wide, and features a ventrally curved tail. The tip of the tail has 15 pairs of minute caudal papillae, the sensory organs. The anal region is an elaborate structure consisting of 12 pairs of papillae, of which eight are in front and four are behind the anus. In contrast, the female is to long and wide, nearly three times larger in diameter than the male. Its tail gradually tapers and rounded at the tip. No additional sensory structures are seen. Its vulva lies towards the anterior region, about 0.25 mm from the head. Adult males and females are most often coiled together and are difficult to separate. Females are ovoviviparous and can produce thousands of juveniles known as microfilariae. The microfilaria is a miniature adult, and retains the egg membrane as a sheath, and is often considered an advanced embryo. It measures 280 μm long and 25 μm wide. It appears quite structureless in vivo, but histological staining makes its primitive gut, nerve ring, and muscles apparent.
Өмір циклі
W. bancrofti өмірлік циклын екі қожайында өткізеді. Адамдар – түпкілікті, ал масалар – аралық қожайын рөлін атқарады. Ересек паразиттің денесі адамның лимфа жүйесінде орналасады. Олар көбінесе дененің төменгі бөлігіндегі лимфа бездерінің афференттік лимфа арналарында табылады. Бірінші сатыдағы дернәсілдер микрофиляриялар деп аталады және олар қан айналымында болады. Микрофиляриялардың қабықшасы болады. Осы қабықша және құрттардың мекендейтін жері адамдағы микрофиляриялардың түрін анықтауды жеңілдетеді. Микрофиляриялар негізінен шеткі қанда кездеседі және ең көп мөлшері кешкі сағат 10-нан таңғы 4-ке дейін байқалады. Олар терең және шеткі айналым арасында көшіп, ерекше тәуліктік кезеңділік көрсетеді. Күндіз олар терең тамырларда болады, ал түнде – шеткі қан айналымына көшеді. Бұл кезеңділіктің себебі әлі белгісіз, бірақ микрофиляриялардың осы сағаттарда шеткі қанда болуы түнгі маса сияқты вектордың оларды тарату мүмкіндігін арттыруы мүмкін. Ұйқымен байланысты физиологиялық өзгерістер де бар, мысалы, дене температурасының төмендеуі, оттегі кернеуі және бүйрек үсті безінің активтілігінің төмендеуі, көмірқышқыл газ кернеуінің жоғарылауы және басқа да физикалық өзгерістер, олардың кез келгені микрофиляриялық паразиттің ырғақты мінез-құлқының сигналы болуы мүмкін. Егер қожайындар күндіз ұйықтаса және түнде оянса, олардың кезеңділігі кері болады. Оңтүстік Тынық мұхитында W. bancrofti күндізгі кезеңділік көрсетеді, ол мерзімді деп аталады. Микрофиляриялар векторға – көбінесе Culex, Anopheles, Mansonia және Aedes туыстас масаларға – беріледі. Масаның ішінде микрофиляриялар жылжымалы дернәсілдерге, яғни жасөспірімдерге айналады және шамамен 10 күннен кейін лабиумға көшеді. Жұқтырған маса келесі рет қан сорғанда, W. bancrofti дернәсілдері ауыз мүшелерінен болашақ қожайынның терісіне түседі және дермадағы ұсақ жарақаттар арқылы немесе сопақшаның жасаған жолы арқылы жаңа қожайынның қан тамырларына өтеді. Дернәсілдер лимфа жүйесі арқылы аймақтық лимфа түйіндеріне, көбінесе аяқтар мен жыныс мүшелеріне жетеді. Бір жыл ішінде дернәсілдер ересек құртқа айналады және афференттік лимфа тамырларында жыныстық жетілуге жетеді. Жұптасқаннан кейін ересек ұрғашы құрт мыңдаған микрофилярияларды шығарады, олар қан ағысына көшеді. Жұқтырған адамды маса шаққанда, микрофилярияларды жұмып алып, осылайша тіршілік циклын қайталайды. Аталған организм аралық қожайын – масада көбеймейді.
W. bancrofti carries out its lifecycle in two hosts. Humans serve as the definitive host and mosquitos as the intermediate host. The adult parasites reside in the lymphatics of the human host. They are found mostly in the afferent lymphatic channels of the lymph glands in the lower part of the body. The first stage larvae, known as microfilariae, are present in the circulation. The microfilariae have a membrane "sheath". This sheath, along with the area in which the worms reside, makes identification of the species of microfilariae in humans easier to determine. The microfilariae are found mainly in the peripheral blood and can be found at peak amounts from 10 pm to 4 am. They migrate between the deep and the peripheral, circulation exhibiting unique diurnal periodicity. During the day, they are present in the deep veins, and during the night, they migrate to the peripheral circulation. The cause of this periodicity remains unknown, but the advantages of the microfilariae being in the peripheral blood during these hours may ensure the vector, the nighttime mosquito, will have a higher chance of transmitting them elsewhere. Physiological changes also are associated with sleeping, such as lowered body temperature, oxygen tension, and adrenal activity, and an increased carbon dioxide tension, among other physical alterations, any of which could be the signals for the rhythmic behavior of microfilarial parasites. If the hosts sleep by day and are awake at night, their periodicity is reversed. In the South Pacific, where W. bancrofti shows diurnal periodicity, it is known as periodic. The microfilariae are transferred into a vector, which are most commonly mosquito species of the genera Culex, Anopheles, Mansonia, and Aedes. Inside the mosquito, the microfilariae mature into motile larvae called juveniles; these migrate to the labium after a period around 10 days. When the infected mosquito has its next blood meal, W. bancrofti larvae are deposited from the mouthparts onto the skin of the prospective host and migrate through microcuts in the dermis or the tract created by the proboscis into the bloodstream of the new human host. The larvae move through the lymphatic system to regional lymph nodes, predominantly in the legs and genital area. The larvae develop into adult worms over the course of a year, and reach sexual maturity in the afferent lymphatic vessels. After mating, the adult female worm can produce thousands of microfilariae that migrate into the bloodstream. A mosquito vector can bite the infected human host, ingest the microfilariae, and thus repeat the lifecycle. The organism notably does not multiply within its intermediate host, the mosquito.
Тарих
W. bancrofti-нің әсері ежелгі мәтіндерде бұрыннан жазылған. Ежелгі грек және рим жазушылары, бұл аурумен ауыратын адамдардың аяқ-қолдарының ісінуі және терісінің қалыңдап, жарылуының пілдің денесіне ұқсастығын байқаған, содан ауруға «филярия» деген ат қойылған. 1862 жылы Парижде Жан Николас Демаркуэй Кубаның Гавана қаласынан келген жас адамның гидроцеледен алынған сұйықтығында нематода құрттарына ұқсас нәрсе тапты. Осыдан үш жыл кейін Бразилиядағы Баияда Отто Вучерер осы құрттарды тағы да тапты, бірақ бұл жолы хилуриямен ауыратын әйелдің зәрінен. Бұл екі байқауды да білмейтін Тимоти Льюис 1870 жылы Үндістанда хилуриямен ауыратын бір үндінің зәрінен, ал екі жылдан кейін қаннан тапты. Льюис алған үлгілердің бір бөлігін сол жылы Англияда Джордж Буск зерттеді және оларды Filaria sanguinis hominis деп атады. 1876 және 1877 жылдары Австралияның Брисбен қаласында Джозеф Банкрофт лимфалық абсцестерде ересек құрттарды, ал науқастардың қанында личинкаларды тапты. Ол оларды Лондондағы Спенсер Коббольдқа жіберді, ол оларды Филария Банкрофти деп атады. Патрик Мэнсон Қытайдың Сямен қаласында (сол кезде Амой деп аталған) екі маңызды байқау жасады. Біріншіден, ол 1877 жылы Culex quinquefasciatus және Aedes aegypti масаларының қанда личинкалары (микрофилярия) бар адамды шаққанда, олардың денесінде екі рет ауысып, қазір жұқпалы личинкалар деп аталатын үлкен құрттарға айналатынын анықтады. Екіншіден, ол 1879 жылы қанда тұратын түрлердің түнгі уақытта белсенді болатынын, түн ортасында қанында көп мөлшерде пайда болатынын, ал күндіз азаятынын анықтады. Бұл осы масалардың тістеу уақытымен сәйкес келді. Мэнсон болжамы бойынша, жұқтырған масалар суға батып, жұқпалы личинкалар су арқылы жұғады. 1899 жылы Брисбендегі Томас Банкрофт микрофиларемиямен ауыратын науқасқа зертханада өсірілген масаларды 16 күн бойы қойды, содан кейін үлгілердің бір бөлігін Лондондағы Джордж Лоуға жіберді. Лоу масалардың гистологиялық кесінділерін дайындады және личинкалардың ішек, көкірек, сілекей бездеріне және содан кейін сопақша арқылы өтетінін анықтады, бұл жұқпалы личинкалар маса шаққанда жұғатынын көрсетеді. 1902 жылы Томас Банкрофт осыны Dirofilaria immitis деп аталатын ұқсас құртты пайдаланып, жұқтыру жолын дәлелдеді және тәжірибелік түрде жұқтырылған итке ересек құрттардың пайда болуын қамтамасыз етті. 1921 жылы Леон Серат Wuchereria туысын құрып, осы құртты Wuchereria bancrofti деп атады. W. bancrofti-нің құл саудасы арқылы Жаңа әлемге әкелінгендігі болжанады. Жаңа әлемге енгізілгеннен кейін, бұл филяриялық ауру 1920 жылдары кенеттен жоғалғанға дейін Оңтүстік Каролина штатының Чарльстон қаласын қоршаған аймақтарда кең таралды.
The effects of W. bancrofti were documented early in ancient texts. Ancient Greek and Roman writers noted the similarities between the enlarged limbs and thickened, cracked skin of infected individuals to that of elephants, hence the name elephantiasis to describe the disease. In 1862 in Paris, Jean Nicolas Demarquay found what appeared to be nematode worms in the fluid aspirated from a hydrocele in a young man from Havana, Cuba. Unaware of this observation, three years later in Bahia, Brazil, Otto Wucherer found these same worms but this time in urine from a woman with chyluria. Ignorant of both these observations, Timothy Lewis in India in 1870 found them in the urine of an Indian with chyluria then two years later found them in blood. Some of Lewis's specimens were examined in the same year in England by George Busk who named them Filaria sanguinis hominis. In 1876 and 1877, Joseph Bancroft in Brisbane, Australia found adult worms in lymphatic abscesses in patients with larvae in the blood. He sent them to Spencer Cobbold in London who named them Filaria Bancrofti. Patrick Manson in Xiamen, China (then called Amoy) made two important observations. Firstly he discovered in 1877 that if Culex quinquefasciatus and Aedes aegypti mosquitoes fed on a person with larvae (microfilariae) in the blood, they moulted twice in the insects' abdomen and became larger worms now called infective larvae. Secondly, he found in 1879 that the blood dwelling forms had a nocturnal periodicity with large numbers appearing in the blood around midnight with minimal numbers in the middle of the day. This coincided with the biting habits of these mosquitoes. Manson surmised that infected mosquitoes drowned and infective larvae were ingested in water. In 1899, Thomas Bancroft in Brisbane fed laboratory reared mosquitoes on a patient with microfilaraemia, kept them for 16 days, then sent some specimens to George Low in London. Low prepared histological sections of the mosquitoes and found that the larvae migrated from the abdomen to the thorax to the salivary glands then passed down the proboscis suggesting that infective larvae were injected at a subsequent mosquito bite. In 1902, Thomas Bancroft proved that this was the mode of transmission using a related worm, Dirofilaria immitis, and generated adult worms in experimentally infected dogs. In 1921, Léon Seurat erected the genus Wuchereria and placed this worm in it as Wuchereria bancrofti. W. bancrofti is speculated to have been brought to the New World by the slave trade. Once it was introduced to the New World, this filarial worm disease persisted throughout the areas surrounding Charleston, South Carolina, until its sudden disappearance in the 1920s.