Аллергия тесті: қан арқылы IgE антиденелерін анықтау. RAST тестісі, тері тестінен айырмашылығы, аллергенге сезімталдықты дәл бағалайды. Жоғары нәтижелілік!
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Қан арқылы аллергия тесті
Allergy test using blood
Радиоаллергосорбенттік тест (RAST) – адамның қандай заттарға аллергиясы бар екенін анықтау үшін нақты IgE антиденелерін анықтауға арналған радиоиммунологиялық талдауды қолданатын қан талдауы. Бұл тері аллергиясын анықтаудан өзгеше, ол адам терісінің әртүрлі заттарға реакциясын анықтайды.
A radioallergosorbent test (RAST) is a blood test using radioimmunoassay test to detect specific IgE antibodies in order to determine the substances a subject is allergic to. This is different from a skin allergy test, which determines allergy by the reaction of a person's skin to different substances.
Медициналық қолданыстар
Аллергенге сезімталдықты растаудың ең көп қолданылатын екі әдісі – тері сынамасы және аллергияға арналған қан сынағы. Екі әдіс те NIH нұсқауларында ұсынылады және сезімталдық және ерекшелік тұрғысынан ұқсас диагностикалық құндылыққа ие. Аллергияға қарсы қан сынағының артықшылықтары: калибрлеу қисығының толық өлшеу диапазонында өте жақсы қайталанады, аллергенге спецификалық IgE-ге байланысты өте жоғары ерекшелікке ие және тері сынамасымен салыстырғанда өте сезімтал. Жалпы алғанда, бұл қан сынағының әдісі (in vitro, организм сыртында) тері сынамасынан (in vivo, организм ішінде) үлкен артықшылыққа ие: пациентті антигистамин қабылдаудан міндетті түрде шығарудың қажеті жоқ, сондай-ақ терінің жағдайы (мысалы, экзема) соншалықты кең таралған болса, аллергиялық тері сынамасын жасау мүмкін болмайды. Аллергияға қарсы қан сынақтары, мысалы, ImmunoCAP, процедуралық өзгерістерсіз жүргізіледі және нәтижелері өте жақсы стандартталған. Кез келген жастағы ересектер мен балалар аллергияға қарсы қан сынағын тапсыра алады. Сәбилер мен өте кішкентай балалар үшін аллергияға қарсы қан сынағына бір рет ине салу, әдетте, бірнеше тері сынамасынан гөрі жеңіл болады. Дегенмен, тері сынамасының әдістері жақсарды. Көптеген тері сынамалары ине қолданбайды және әдетте пациентке минималды ыңғайсыздық тудырады. RAST және ImmunoCAP әдістерінің де кемшіліктері бар. Тері сынамасына қарағанда, ImmunoCAP және басқа RAST әдістерін орындау үшін көбірек уақыт кетеді және олар аз қымбат. Бірнеше зерттеулер осы сынақтардың клиникалық маңызы бар аллергияны анықтау үшін тері сынамасынан аз сезімтал екенін көрсетті. Гомологтық ақуыздардың қиылысқан реакциясы немесе қиылысқан көмірсулар детерминанттары (ККД) салдарынан жалған оң нәтижелер алуға болады. 2010 жылдың желтоқсанында жарияланған NIH тамақ бойынша нұсқауларында былай делінген: "ImmunoCAP үшін аллергияның клиникалық деректерімен байланысты болжамдық мәндерді басқа сынақ әдістеріне қолдануға болмайды". ImmunoCAP қолданылған және оның клиникалық құндылығын көрсеткен 4000-нан астам ғылыми мақалалар бар, сондықтан ImmunoCAP in vitro IgE тестілеуінің "алтын стандарты" ретінде қарастырылады.
The two most commonly used methods of confirming allergen sensitization are skin testing and allergy blood testing. Both methods are recommended by the NIH guidelines and have similar diagnostic value in terms of sensitivity and specificity. Advantages of the allergy blood test range from: excellent reproducibility across the full measuring range of the calibration curve, it has very high specificity as it binds to allergen specific IgE, and extremely sensitive too, when compared with skin prick testing. In general, this method of blood testing (in vitro, out of body) vs skin prick testing (in vivo, in body) has a major advantage: it is not always necessary to remove the patient from an antihistamine medication regimen, and if the skin conditions (such as eczema) are so widespread that allergy skin testing cannot be done. Allergy blood tests, such as ImmunoCAP, are performed without procedure variations, and the results are of excellent standardization. Adults and children of any age can take an allergy blood test. For babies and very young children, a single needle stick for allergy blood testing is often more gentle than several skin tests. However, skin testing techniques have improved. Most skin testing does not involve needles and typically skin testing results in minimal patient discomfort. Drawbacks to RAST and ImmunoCAP techniques do exist. Compared to skin testing, ImmunoCAP and other RAST techniques take longer to perform and are less cost effective. Several studies have also found these tests to be less sensitive than skin testing for the detection of clinically relevant allergies. False positive results may be obtained due to cross reactivity of homologous proteins or by cross reactive carbohydrate determinants (CCDs). In the NIH food guidelines issued in December 2010 it was stated that "The predictive values associated with clinical evidence of allergy for ImmunoCAP cannot be applied to other test methods." With over 4000 scientific articles using ImmunoCAP and showing its clinical value, ImmunoCAP is perceived as "Gold standard" for in vitro IgE testing
Тарих
Нарықта көш бастаған RAST әдістемесі 1974 жылы Pharmacia Diagnostics AB (Уппсала, Швеция) компаниясымен ойлап табылып, саудаға ұсынылды, ал RAST аббревиатурасы шын мәнінде бренд атауы болып табылады. 1989 жылы Pharmacia Diagnostics AB оны ImmunoCAP Specific IgE қан сынағы деп аталатын жақсырақ тестпен алмастырды, оны әдебиетте CAP RAST, CAP FEIA (флюорензимдік иммуноанализ) және Pharmacia CAP деп те сипаттауға болады. Қолданыстағы сапаны бағалау бағдарламаларына шолу жүргізу көрсеткендей, бұл жаңа тест IgE-ге арналған арнайы сынақтар жүргізілетін әлемдегі коммерциялық клиникалық зертханалардың шамамен 80%-ында бастапқы RAST-тің орнын басып алды. Ең жаңа нұсқасы – ImmunoCAP Specific IgE 0–100, 0.1kU/L анықтау шегіне дейін сандық түрде нәтиже беруге рұқсат алған жалғыз IgE спецификалық тест. Бұл рұқсат 2004 жылғы қазан айындағы CLSI/NCCLS 17A «Анықтау және мөлшерлеу шектері» ережесіне негізделген. Ұлттық денсаулық сақтау институтының тағамдық аллергияны диагностикалау және басқару жөніндегі нұсқаулықтарында мынадай мәлімдеме бар:
The market leading RAST methodology was invented and marketed in 1974 by Pharmacia Diagnostics AB, Uppsala, Sweden, and the acronym RAST is actually a brand name. In 1989, Pharmacia Diagnostics AB replaced it with a superior test named the ImmunoCAP Specific IgE blood test, which literature may also describe as: CAP RAST, CAP FEIA (fluorenzymeimmunoassay), and Pharmacia CAP. A review of applicable quality assessment programs shows that this new test has replaced the original RAST in approximately 80% of the world's commercial clinical laboratories, where specific IgE testing is performed. The newest version, the ImmunoCAP Specific IgE 0–100, is the only specific IgE assay to receive FDA approval to quantitatively report to its detection limit of 0.1kU/L. This clearance is based on the CLSI/NCCLS 17A Limits of Detection and Limits of Quantitation, October 2004 guideline. The guidelines for diagnosis and management of food allergy issues by the National Institute of Health state that:
2010 жылы АҚШ Ұлттық аллергия және жұқпалы аурулар институты аллергияны диагностикалау үшін белгілі бір иммуноглобулин E-нің RAST өлшемдерін тоқтатып, көбірек сезімтал флуоресценциялық фермент таңбаланған тесттермен ауыстыруды ұсынды.
In 2010 the United States National Institute of Allergy and Infectious Diseases recommended that the RAST measurements of specific immunoglobulin E for the diagnosis of allergy be abandoned in favor of testing with more sensitive fluorescence enzyme labeled assays.