Дене шығарудың бақыланбауы: Балаларда кездесетін проблемалар мен себептері
Encopresis
Дене шығару проблемасы: 4 жастан асқан балаларда кездесетін, дәретті дұрыс жерге жібермеу. Қабіздікпен немесе қабізсіз болуы мүмкін. Симптомдарды біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Энкопресс – төрт жасқа толған және органикалық себептер жоқ екені анықталған балаларда дәретханаға бармай, кездейсоқ немесе қасақана нәжіс шығару (фекальдық ластану). Бұл термин грекше ἐγκόπρησις (egkóprēsis) сөзінен алынған.
Encopresis is voluntary or involuntary passage of feces outside of toilet trained contexts (fecal soiling) in children who are four years or older and after an organic cause has been excluded. The term is from the ἐγκόπρησις (egkóprēsis).
Белгілері мен симптомдары
(Кездейсоқ) іш киімнің ластануы. Оның екі түрі бар: іш қатумен немесе онысыз. Іш қатумен ауыратындарда апетиттің төмендеуі, іштің ауыруы, дефекация кезінде ауырсыну, ішек қозғалысының азаюы, сондай-ақ, қатты немесе жұмсақ нәжіс болуы мүмкін. Іш қатусыз адамдарда бұл белгілер байқалмайды. Нәжісті рефлекторлық түрде ұстап қалу, әртүрлі физиологиялық, психологиялық немесе неврологиялық бұзылыстар, немесе хирургиялық араласу (шамалы сирек кездесетін жағдай) салдарынан. Ішек әдетте нәжістен артық суды сіңіреді. Егер нәжіс немесе ішек қозғалысы шартты түрде ұстап қалу немесе кездейсоқ іш қатудың нәтижесінде ішекте тым ұзақ уақыт болса, нәжістен көп мөлшерде су шығарылып, нәжіс қатаяды және балаға қарапайым ішек қозғалысы кезінде шығару қиын болады. Бала "күтілетін" ауырсынуға байланысты ішек қозғалысын жасаудан қашып, осылайша айналмалы циклге түсуі мүмкін. Бұл цикл нәжісті ұстап тұру реакциясын күшейте түсіріп, ректальді-анальді тежеуші жауап (RAIR) немесе анизмусқа әкелуі мүмкін. RAIR тіпті анестезия кезінде де, ерікті бақылау жоғалғанда да пайда болады. Қатайған нәжіс жиналып, ішек немесе тік ішек созылады, нәтижесінде ішек қозғалысына байланысты қалыпты сезімдер жоғалады. Соңында, жұмсақ нәжіс бұл бұғманың айналасынан шығып, ануспен тоқтатылмайды, нәтижесінде ластану пайда болады. Бала әдетте осы жағдайларды бақылай алмайды және сезімнің жоғалғандығына байланысты олардың пайда болғанын немесе бола жатқанын сезінбейді. Бұл жағымсыз денелік өнімді бақылауға жасалған сәтсіз және қайталамалық әрекеттер күшті эмоционалдық реакцияларды тудырады. Бұл реакциялар, өз кезегінде, нәжісті жұмсартатын дәрілерді, отыру талаптарын және мінез-құлқы стратегияларын қолданатын дәстүрлі емдеуді қиындатуы мүмкін. Энкопрезистің басталуы көбінесе қауіпсіз болады. Әдетте, оның пайда болуы дәретханаға үйретумен, баланың ұзақ уақыт отыруымен және нәжіске қатысты ата-ананың теріс реакциясымен байланысты. Мектепке немесе балабақшаға бару да ортақ ванна бөлмелері бар ортада маңызды экологиялық фактор болып табылады. Ата-аналардың араздасуы, бауырлардың қақтығысы, көшіп-қону және ажырасу да дәретханаға баруға кедерілді етеді және іш қатуды күшейтеді. Бастапқы себеп созылмалы факторлар басым болғанда маңыздылығын жоғалтады.
(In)voluntary soiling of undergarments. There are two types: with or without constipation. Those with constipation may experience decreased appetite, abdominal pain, have pain on defecation, have fewer bowel movements, and have hard or soft stools. Those without constipation do not have these symptoms. by reflexive withholding of stool, by various physiological, psychological, or neurological disorders, or from surgery (a somewhat rare occurrence). The colon normally removes excess water from feces. If the feces or stool remains in the colon too long due to conditioned withholding or incidental constipation, so much water is removed that the stool becomes hard, and becomes painful for the child to expel in an ordinary bowel movement. A vicious cycle can develop, where the child may avoid moving his/her bowels in order to avoid the "expected" painful toilet episode. This cycle can result in so deeply conditioning the holding response that the rectal anal inhibitory response (RAIR) or anismus results. The RAIR has been shown to occur even under anesthesia and when voluntary control is lost. The hardened stool continues to build up and stretches the colon or rectum to the point where the normal sensations associated with impending bowel movements do not occur. Eventually, softer stool leaks around the blockage and cannot be withheld by the anus, resulting in soiling. The child typically has no control over these leakage accidents, and may not be able to feel that they have occurred or are about to occur due to the loss of sensation in the rectum and the RAIR. Strong emotional reactions typically result from failed and repeated attempts to control this highly aversive bodily product. These reactions then in turn may complicate conventional treatments using stool softeners, sitting demands, and behavioral strategies. The onset of encopresis is most often benign. The usual onset is associated with toilet training, demands that the child sit for long periods of time, and intense negative parental reactions to feces. Beginning school or preschool is another major environmental trigger with shared bathrooms. Feuding parents, siblings, moving, and divorce can also inhibit toileting behaviors and promote constipation. An initiating cause may become less relevant as chronic stimuli predominate.