Введение
Форма психотерапии
книга Перлса, Хефферлина и Гудмана
the book by Perls, Hefferline, and Goodman
Гештальт-терапия – это форма психотерапии, которая подчеркивает личную ответственность и фокусируется на опыте человека в настоящий момент, отношениях между терапевтом и клиентом, окружающей среде и социальных контекстах его жизни, а также на саморегулирующих адаптациях, которые люди осуществляют в результате своей общей ситуации. Она была разработана Фрицем Перлсом, Лаурой Перлсом и Полом Гудманом в 1940-х и 1950-х годах и впервые описана в книге 1951 года "Гештальт-терапия".
Диалоги
Чтобы создать условия, в которых может возникнуть диалогический момент, терапевт осознает собственное присутствие, создает пространство, позволяющее клиенту войти в него и тоже присутствовать (это называется включением), и полностью отдается диалогическому процессу, доверяя происходящему, а не пытаясь его контролировать.
Самостоятельность
В теории поля, самость – это феноменологическое понятие, существующее в соотнесении с другими. Без другого нет самости, и то, как человек воспринимает другого, неразрывно связано с тем, как он воспринимает себя. Непрерывность идентичности (функционирующей личности) – это то, что достигается во взаимодействии, а не является чем-то изначально заложенным «внутри» человека. Это может иметь свои преимущества и недостатки. На одном конце спектра, человек может испытывать недостаток устойчивости идентичности, что мешает ему строить значимые отношения или иметь четкое представление о себе. В середине спектра, его личность представляет собой гибкий набор способов существования, которые ему подходят, включая приверженность отношениям, работе, культуре и мировоззрению, и всегда открыта для изменений, когда необходимо адаптироваться к новым обстоятельствам или просто попробовать что-то новое. На другом конце спектра, его личность – это жесткое, защитное отрицание нового и спонтанного. Он действует по стереотипу, либо побуждает других людей взаимодействовать с ним определенным и фиксированным образом, либо переинтерпретирует свои действия, чтобы они соответствовали устоявшимся стереотипам. В гештальт-терапии процесс заключается не в том, чтобы самость клиента исцелялась или поддерживалась фиксированной самостью терапевта; скорее, это исследование совместного со-создания самости и другого в «здесь и сейчас» терапии. Не предполагается, что клиент будет вести себя во всех остальных ситуациях так же, как в терапевтической обстановке. Однако, проблемы возникают либо из-за недостатка самоопределения, приводящего к хаотичному или психотическому поведению, либо из-за жесткого самоопределения в определенной сфере функционирования, которое подавляет спонтанность и делает невозможным эффективное решение конкретных ситуаций. Оба этих состояния отчетливо проявляются в терапии и могут быть проработаны в отношениях с терапевтом. Опыт терапевта также является важной частью терапии. Поскольку мы совместно создаем переживания «я-другой», то, как терапевт переживает взаимодействие с клиентом, является важной информацией о том, как клиент переживает себя. Важное условие здесь заключается в том, что терапевт не действует, руководствуясь собственными фиксированными реакциями. Именно поэтому гештальт-терапевты обязаны проходить значительную личную терапию в процессе обучения. С точки зрения этой теории самости, невроз можно рассматривать как фиксированную предсказуемость – фиксированный гештальт, а процесс терапии – как способствование тому, чтобы клиент стал непредсказуемым: более восприимчивым к тому, что происходит в его текущем окружении, а не реагировал застрявшим образом на прошлые интроекты или другой опыт. Если терапевт имеет ожидания относительно того, каким должен быть результат терапии для клиента, это сводит на нет ее цель.
Изменение
В книге, ставшей классикой литературы по гештальт-терапии, Арнольд Р. Бейссер описал парадоксальную теорию изменений в гештальт-подходе. Парадокс заключается в том, что чем больше человек пытается быть тем, кем он не является, тем больше он остаётся прежним. И наоборот, когда люди осознают и принимают свой текущий опыт, условия целостности и роста способствуют изменениям. Иными словами, изменения происходят в результате "полного принятия того, что есть, а не стремления быть другим".
Техника пустого стула
Техника "пустого стула" или "работа со стулом" обычно используется в гештальт-терапии, когда у пациента имеются глубоко укоренившиеся эмоциональные проблемы, связанные с кем-то или чем-то в его жизни – с отношениями с самим собой, с аспектами личности, с убеждениями, идеями, чувствами и т.д., или с другими людьми. Цель этой техники – помочь пациенту осознать и проработать свои эмоции и установки. Обычно в "пустом стуле" пациент обращается к другому человеку, к части своей личности, к определенному чувству, как будто этот человек или это чувство сидит напротив. Пациент также может перемещаться между стульями, разыгрывая разные стороны одного и того же разговора, чаще всего – диалог между собой и значимым человеком. Техника использует ненавязчивый подход, чтобы помочь пациенту раскрыть подавленные эмоции и чувства, отпустить то, что он долго сдерживал. Являясь формой ролевой игры, она направлена на исследование собственной личности и помогает терапевту содействовать саморегуляции пациента. Гештальт-техники изначально разрабатывались как метод психотерапии, но сейчас часто применяются в консультировании, например, для того, чтобы помочь клиентам выразить свои чувства и подготовиться к новым задачам, таким как смена работы. Цель техники заключается в том, чтобы пациент лучше осознал свои чувства и вступил в эмоциональный диалог, который поможет разрешить давние конфликты и прояснить реакцию на человека или предмет, представленный в "пустом стуле".
Историческое развитие
Фриц Перлс был немецким еврейским психоаналитиком, который бежал из Европы со своей женой Лаурой Перлс в Южную Африку, чтобы спастись от нацистских преследований в 1933 году. После Второй мировой войны супруги эмигрировали в Нью-Йорк, который к концу 1940-х – началу 1950-х годов превратился в центр интеллектуальных, художественных и политических экспериментов.
Ранние влияния
Перлс вырос в богемной среде Берлина, участвовал в экспрессионизме и дадаизме и стал свидетелем поворота художественного авангарда к революционным левым силам. Отправка на фронт, травма войны, антисемитизм, преследования, бегство и Холокост – все это стало важными источниками его биографического влияния. В 1933 году они бежали из нацистской Германии и поселились в Южной Африке. Перлс основал институт психоаналитического обучения и поступил на службу в южноафриканские вооруженные силы в качестве военного психиатра. В эти годы в Южной Африке на Перлса оказал влияние Ян Смэтс и его идеи о "холизме". В 1936 году Фриц Перлс принял участие в конференции психоаналитиков в Мариенбаде, Чехословакия, где представил доклад об оральных сопротивлениях, основанный главным образом на записях Лоры Перлс о грудном вскармливании их детей. Доклад Перлса был отклонен. Перлс представил свою работу в 1936 году, но, по его словам, она вызвала "глубокое неодобрение". Свою первую книгу "Эго, голод и агрессия" (1942, 1947) Перлс написал в Южной Африке, частично опираясь на отклоненный доклад. Позднее она была переиздана в Соединенных Штатах. Лора Перлс написала две главы этой книги, однако ее вклад не получил должного признания.
Книга спермы
Основной работой Перлса стала книга "Гештальт-терапия: возбуждение и рост человеческой личности", опубликованная в 1951 году в соавторстве с Фрицем Перлсом, Полом Гудманом и Ральфом Хефферлайном (профессором психологии университета и иногда пациентом Фрица Перлса). Большая часть второй части книги была написана Полом Гудманом на основе записей Перлса и содержит в себе суть теории гештальта. Изначально планировалось опубликовать именно эту часть первой, но издатели посчитали, что первая часть, написанная Хефферлайном, лучше соответствует набирающему популярность духу самопомощи того времени и решили сделать её введением в теорию. Изадор Фром, один из ведущих ранних теоретиков гештальт-терапии, в течение года изучал со своими студентами вторую часть, написанную Гудманом, разбирая её буквально по фразам.
Первые примеры гестальтотерапии
Фриц и Лора основали первый Институт Гештальта в 1952 году, осуществляя его деятельность из своей квартиры на Манхэттене. Изадор Фром стал пациентом, сначала Фрица, а затем Лоры. Вскоре Фриц сделал Фрома тренером и также передал ему некоторых пациентов. Фром проживал в Нью-Йорке до своей смерти в возрасте семидесяти пяти лет, в 1993 году. Он был известен во всем мире своим философским и интеллектуально строгим подходом к гештальт-терапии. Признанный исключительно одаренным клиническим практиком, он не проявлял склонности к писательству, поэтому все, что осталось от его работ, – это лишь стенограммы интервью. Для понимания развития гештальт-терапии большое значение имеет раннее обучение, проходившее в переживательных группах в квартире Перлсов, которые проводились как Фрицем, так и Лорой до отъезда Фрица на Западное побережье, а затем Лорой самостоятельно. Эти "тренинги" были неструктурированными, с минимальным дидактическим вкладом со стороны ведущих, хотя многие принципы обсуждались на ежемесячных встречах института, а также в местных барах после сессий. Помимо Изадора Фрома, из этих "горнилов" вышли многие известные гештальт-терапевты, например, Ричард Кицлер, Дэн Блум, Бад Федер, Карл Ходжес и Рут Роналл. В этих сессиях Фриц и Лора использовали различные вариации метода "горячего кресла", когда ведущий по существу работает с одним участником перед аудиторией, практически не обращая внимания на групповую динамику. В ответ на этот недостаток возник более интерактивный подход, в котором принципы гештальт-терапии сочетались с групповой динамикой; в 1980 году была опубликована книга Beyond the Hot Seat под редакцией Федера и Роналла, с участием членов Нью-Йоркского и Кливлендского институтов, а также других специалистов. Фриц покинул Лауру и Нью-Йорк в 1960 году, ненадолго поселился в Майами, а затем переехал в Калифорнию. Джим Симкин был психотерапевтом, который сначала стал клиентом Перлса в Нью-Йорке, а затем его со-терапевтом в Лос-Анджелесе. Симкин убедил Перлса переехать в Калифорнию, где Перлс начал психотерапевтическую практику. В конечном итоге, жизнь тренера-кочевника и руководителя семинаров больше соответствовала личности Фрица. Начиная с 1963 года, Симкин и Перлс совместно руководили одними из первых гештальт-семинаров и учебных групп в Институте Эсален в Биг-Суре, Калифорния, где Перлс в конечном итоге поселился и построил дом. Джим Симкин затем приобрел участок земли рядом с Эсаленом и открыл свой собственный учебный центр, которым руководил до своей смерти в 1984 году. Симкин разработал свою собственную, четко определенную версию гештальт-терапии, обучая психологов, психиатров, консультантов и социальных работников в рамках очень строгой, стационарной модели обучения.
Раскол
В 1960-х годах Перлс приобрел дурную славу среди профессиональной элиты из-за своих публичных семинаров в Институте Эсален. Изадор Фром называл некоторые из кратких семинаров Фрица терапией "удар и бегство", поскольку Перлс, по мнению многих, делал акцент на эффектности представления, практически не обеспечивая последующей работы. Однако Перлс никогда не рассматривал эти семинары как полноценную терапию; скорее, он считал, что демонстрирует ключевые моменты для преимущественно профессиональной аудитории. К сожалению, многие студенты-аспиранты были знакомы с его работой лишь по фильмам и записям, и ошибочно полагали, что они отражают всю полноту подхода Перлса. Когда Фриц Перлс покинул Нью-Йорк и переехал в Калифорнию, начался раскол между теми, кто рассматривал гештальт-терапию как терапевтический подход, схожий с психоанализом. Эту точку зрения представлял Изадор Фром, практиковавший и преподавший в основном в Нью-Йорке, а также члены Кливлендского института, одним из основателей которого был Фром. Совершенно иной подход, преимущественно в Калифорнии, был принят теми, кто видел в гештальт-терапии не просто терапевтический метод, а образ жизни. Представители Восточного побережья – Нью-Йорка и Кливленда – часто были возмущены идеей выхода гештальт-терапии за пределы кабинета и превращения в образ жизни на Западном побережье в 1960-х годах (см. "Гештальт-молитву"). Альтернативный взгляд на этот раскол заключался в том, что Перлс в последние годы продолжал развивать свою теоретическую и феноменологическую методологию, в то время как другие, вдохновленные Фромом, склонялись к теоретической строгости, которая граничила с заменой опыта идеями. Разделение между так называемым "Гештальтом Восточного побережья" и "Гештальтом Западного побережья" сохраняется и по сей день, по крайней мере, с амероцентрической точки зрения. В то время как общинная форма Гештальта продолжает развиваться, в Соединенных Штатах гештальт-терапия в значительной степени уступила место когнитивно-поведенческой терапии, и многие гештальт-терапевты в США перешли в сферу организационного управления и коучинга. Одновременно современная практика Гештальта (в значительной степени основанная на теории и практике гештальт-терапии) была разработана Диком Прайсом, соучредителем Института Эсален. Прайс был одним из учеников Перлса в Эсалене.
После-перлы
В 1969 году Фриц Перлс покинул Соединенные Штаты, чтобы основать гештальт-сообщество у озера Ковичан на острове Ванкувер в Канаде. Он умер почти через год, 14 марта 1970 года, в Чикаго. Барри Стивенс была одним из членов этого гештальт-сообщества. Ее книга о том периоде жизни, "Не толкай реку", приобрела большую популярность. Она разработала собственный вид телесно-ориентированной гештальт-терапии, который по сути представляет собой концентрацию на осознании телесных процессов.
Подушки
Эрвинг и Мириам Полстер основали учебный центр в Ла-Хойе, Калифорния, и опубликовали книгу "Интегрированная гештальт-терапия" в 1970-х годах.
Некоторые примеры
На развитие гештальт-терапии оказали разнообразное психологическое и философское влияние, и немаловажную роль сыграли социальные силы того времени и места, где она возникла. Гештальт-терапия – это целостный подход (охватывающий разум, тело и культуру). Она ориентирована на настоящее и связана с экзистенциальной терапией в своем акценте на личной ответственности за действия и на ценности отношений "Я и Ты" в терапии. Фактически, Перлс рассматривал возможность назвать гештальт-терапию экзистенциально-феноменологической терапией. "Я и Ты в Здесь и Сейчас" было полушутливой краткой формулой для гештальт-терапии, отражающей значительное влияние работ Мартина Бубера – в особенности его концепции отношений "Я и Ты" – на Перлса и гештальт. Работа Бубера подчеркивала немедленность и требовала, чтобы любой метод или теория соответствовали терапевтической ситуации, рассматриваемой как встреча двух людей. Любой процесс или метод, превращающий пациента в объект ("Я-Оно"), должен быть строго вторичен по отношению к интимным и спонтанным отношениям "Я-Ты". Эта концепция стала важной в значительной части теории и практики гештальт. И Фриц, и Лора Перлс были учениками и поклонниками нейропсихиатра Курта Гольдштейна. Гештальт-терапия была частично основана на концепции Гольдштейна, называемой организмической теорией. Гольдштейн рассматривал человека с точки зрения целостного и единого опыта; он поощрял перспективу "общей картины", учитывая весь контекст опыта человека. Слово "гештальт" означает целостность или конфигурацию. Лора Перлс в интервью определяет организмическую теорию как основу гештальт-терапии. (в конечном итоге без признания) Перлс предположил, что когда у младенца прорезываются зубы, у него появляется способность жевать, разделять пищу на части и, по аналогии, испытывать, пробовать, принимать, отвергать или усваивать. Это было противопоставлено представлению Фрейда о том, что в раннем опыте происходит только интроекция. Таким образом, Перлс сделал ассимиляцию, в отличие от интроекции, центральной темой в своей работе и основным средством, с помощью которого происходит рост в терапии. В отличие от психоаналитической позиции, в которой "пациент" интроецирует (предположительно более здоровые) интерпретации аналитика, в гештальт-терапии клиент должен "попробовать на вкус" свой собственный опыт и либо принять его, либо отвергнуть – но не интроецировать или "проглотить целиком". Следовательно, акцент делается на избежании интерпретаций и вместо этого поощряется открытие. Это ключевой момент в расхождении гештальт-терапии от традиционного психоанализа: рост происходит посредством постепенного усвоения опыта естественным путем, а не путем принятия интерпретаций аналитика; таким образом, терапевт не должен интерпретировать, а должен вести клиента к самостоятельному открытию. Гештальт-терапевт разрабатывает эксперименты, которые приводят клиента к большему осознанию и более полному переживанию его или ее возможностей. Эксперименты могут быть направлены на отмену проекций или ретрофлексий. Терапевт может работать над тем, чтобы помочь клиенту завершить незавершенные гештальты ("незавершенные дела", такие как невыраженные эмоции по отношению к кому-то в жизни клиента). Существует множество видов экспериментов, которые могут быть терапевтическими, но суть работы заключается в том, что она основана на переживании, а не на интерпретации, и таким образом гештальт-терапия отличается от психоанализа.
Текущий статус
Гестальт-терапия достигла своего расцвета в Соединенных Штатах в конце 1970-х и начале 1980-х годов. С тех пор она оказала влияние на другие области, такие как организационное развитие, коучинг и преподавание. Многие её достижения были интегрированы в другие направления психотерапии. В последние годы наблюдается возрождение её популярности как активной, психодинамической формы терапии, которая также включила в себя некоторые элементы современных разработок в теории привязанности. Например, только в районе Нью-Йорка насчитывается четыре института гештальт-терапии, помимо десятков других по всему миру. Гестальт-терапия продолжает успешно развиваться как широко распространенная форма психотерапии, особенно в Европе, где существует множество практикующих специалистов и учебных центров. Дэн Розенблатт семь лет руководил группами обучения гештальт-терапии и открытыми семинарами в Токийской академии психотерапии. С 1997 по 2006 год эту роль продолжил Стюарт Кириц.
Педагогический подход
Во всем мире существует множество организаций, занимающихся подготовкой по гештальт-терапии. Ансель Волдт утверждал, что обучение гештальт-терапии строится на убеждении, что люди по природе своей стремятся к здоровью. Следовательно, такие ценности, как подлинность, оптимизм, целостность, здоровье и доверие, становятся важными принципами, которые необходимо учитывать в процессе обучения и преподавания – особенно в теории и практике гештальт-терапии.
Ассоциации
Ассоциация по развитию гештальт-терапии проводит двухгодичную международную конференцию в различных местах – первая состоялась в Новом Орлеане в 1995 году. Последующие конференции проходили в Сан-Франциско, Кливленде, Нью-Йорке, Далласе, Сент-Питс-Бич, Ванкувере (Британская Колумбия), Манчестере (Англия) и Филадельфии. Кроме того, Ассоциация проводит региональные конференции, и её региональная сеть инициировала региональные конференции в Амстердаме, на юго-западе и юго-востоке Соединенных Штатов, в Англии и Австралии. Её исследовательская группа разрабатывает и поддерживает активные исследовательские проекты, а также международную конференцию по исследованиям. Европейская ассоциация гештальт-терапии, основанная в 1985 году, объединяет европейских гештальт-терапевтов, учебные институты и национальные ассоциации из более чем двадцати европейских стран. Гештальт Австралия и Новая Зеландия была официально учреждена на первой конференции по гештальт-терапии, проходившей в Перте в сентябре 1998 года.
Ограничения
было показано, что гештальт-терапия не разработана и не предназначена для лечения молодых подростков, особенно тех, кто проявляет выраженные психиатрические или поведенческие расстройства.