Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Малые артерии в микроциркуляции
Small arteries in the microcirculation
Артериола – это кровеносный сосуд небольшого диаметра в микроциркуляции, который отходит и разветвляется от артерии, ведя к капиллярам. Артериолы имеют мышечные стенки (обычно всего один-два слоя гладкомышечных клеток) и являются основным местом сосудистого сопротивления. Наибольшее изменение артериального давления и скорости кровотока происходит на переходе от артериол к капиллярам. Эта функция крайне важна, поскольку она предотвращает разрыв тонких однослойных капилляров под давлением. Артериолы обеспечивают это снижение давления, являясь местом с наибольшим сопротивлением (в значительной степени определяющим общее периферическое сопротивление), что и приводит к существенному снижению давления.
An arteriole is a small diameter blood vessel in the microcirculation that extends and branches out from an artery and leads to capillaries. Arterioles have muscular walls (usually only one to two layers of smooth muscle cells) and are the primary site of vascular resistance. The greatest change in blood pressure and velocity of blood flow occurs at the transition of arterioles to capillaries. This function is extremely important because it prevents the thin, one layer capillaries from exploding upon pressure. The arterioles achieve this decrease in pressure, as they are the site with the highest resistance (a large contributor to total peripheral resistance) which translates to a large decrease in the pressure.
Структура
В здоровой сосудистой системе эндотелий выстилает все поверхности, контактирующие с кровью, включая артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры и камеры сердца. Поддержание этого здорового состояния обеспечивается обильным производством оксида азота эндотелием, для чего необходима биохимическая реакция, регулируемая сложным балансом полифенолов, различных ферментов синтазы оксида азота и L-аргинина. Кроме того, между эндотелиальными клетками и сосудистой гладкой мускулатурой существует прямая электрическая и химическая коммуникация посредством щелевых контактов.
In a healthy vascular system, the endothelium lines all blood contacting surfaces, including arteries, arterioles, veins, venules, capillaries, and heart chambers. This healthy condition is promoted by the ample production of nitric oxide by the endothelium, which requires a biochemical reaction regulated by a complex balance of polyphenols, various nitric oxide synthase enzymes and L arginine. In addition, there is direct electrical and chemical communication via gap junctions between the endothelial cells and the vascular smooth muscle.
Артериальное давление
Кровяное давление в артериях, снабжающих организм, является результатом работы, необходимой для перекачки сердечного выброса (объема крови, перекачиваемого сердцем) через сосудистое сопротивление, иногда называемое общим периферическим сопротивлением. Увеличение соотношения толщины средней оболочки (tunica media) к диаметру просвета наблюдается в артериолах при гипертензии (артериолосклерозе), поскольку сосудистая стенка утолщается и/или диаметр просвета уменьшается. Колебания артериального кровяного давления вверх и вниз обусловлены пульсацией сердечного выброса и определяются соотношением ударного объема к объему и эластичности крупных артерий. Снижение скорости потока в капиллярах повышает кровяное давление в соответствии с принципом Бернулли. Это способствует перемещению газов и питательных веществ из крови в клетки из-за более низкого осмотического давления вне капилляра. Обратный процесс происходит, когда кровь покидает капилляры и поступает в венулы, где кровяное давление снижается из-за увеличения скорости потока. Артериолы иннервируются автономной нервной системой и реагируют на различные циркулирующие гормоны для регулирования их диаметра. Сосуды сетчатки лишены функциональной симпатической иннервации.
Blood pressure in the arteries supplying the body is a result of the work needed to pump the cardiac output (the flow of blood pumped by the heart) through the vascular resistance, sometimes termed total peripheral resistance. An increase in the tunica media to luminal diameter ratio has been observed in hypertensive arterioles (arteriolosclerosis) as the vascular wall thickens and/or luminal diameter decreases. The up and down fluctuation of the arterial blood pressure is due to the pulsatile nature of the cardiac output and determined by the interaction of the stroke volume versus the volume and elasticity of the major arteries. The decreased velocity of flow in the capillaries increases the blood pressure, due to Bernoulli's principle. This induces gas and nutrients to move from the blood to the cells, due to the lower osmotic pressure outside the capillary. The opposite process occurs when the blood leaves the capillaries and enters the venules, where the blood pressure drops due to an increase in flow rate. Arterioles receive autonomic nervous system innervation and respond to various circulating hormones in order to regulate their diameter. Retinal vessels lack a functional sympathetic innervation.
Саморегулирование
Диаметр артериол изменяется в соответствии с ауторегуляцией органов или тканей для поддержания достаточного кровотока, несмотря на изменения давления, посредством метаболических или миогенных факторов, включающих растяжение, углекислый газ и кислород, среди прочих. Как правило, норэпинефрин и эпинефрин (гормоны, вырабатываемые симпатическими нервами и мозговым веществом надпочечников) оказывают вазоконстрикторное действие, воздействуя на альфа-1 адренергические рецепторы. Однако артериолы скелетных мышц, сердечной мышцы и легочной циркуляции расширяются в ответ на эти гормоны при их воздействии на бета-адренергические рецепторы. В общем, растяжение и высокое парциальное давление кислорода повышают тонус, а углекислый газ и низкий pH способствуют вазодилатации. Легочные артериолы являются заметным исключением, поскольку они расширяются в ответ на высокое содержание кислорода. Артериолы головного мозга особенно чувствительны к pH, при снижении которого происходит вазодилатация. На тонус артериол влияет ряд гормонов, таких как ангиотензин II (вазоконстриктор), эндотелин (вазоконстриктор), брадикинин (вазодилататор), предсердный натрийуретический пептид (вазодилататор) и простациклин (вазодилататор).
Arteriole diameter varies according to autoregulation of organs or tissues to maintain sufficient blood flow despite changes in pressure via metabolic or myogenic factors which include stretch, carbon dioxide, and oxygen among other factors. Generally, norepinephrine and epinephrine (hormones produced by sympathetic nerves and the adrenal gland medulla) are vasoconstrictive acting on alpha 1 adrenergic receptors. However, the arterioles of skeletal muscle, cardiac muscle, and pulmonary circulation vasodilate in response to these hormones when they act on beta adrenergic receptors. Generally, stretch and high oxygen tension increase tone, and carbon dioxide and low pH promote vasodilation. Pulmonary arterioles are a noteworthy exception as they vasodilate in response to high oxygen. Brain arterioles are particularly sensitive to pH with reduced pH promoting vasodilation. A number of hormones influence arteriole tone such as angiotensin II (vasoconstrictive), endothelin (vasoconstrictive), bradykinin (vasodilation), atrial natriuretic peptide (vasodilation), and prostacyclin (vasodilation).
Клиническое значение
Диаметры артериол уменьшаются с возрастом и при воздействии загрязнения воздуха.
Arteriole diameters decrease with age and with exposure to air pollution.
Болезнь
Любая патология, сужающая кровоток, такая как стеноз, повышает общее периферическое сопротивление сосудов и приводит к гипертензии.
Any pathology which constricts blood flow, such as stenosis, will increase total peripheral resistance and lead to hypertension.
Арт. стенокардия
Артериолосклероз – это термин, используемый конкретно для утолщения и потери эластичности стенок артериол. Это может быть вызвано снижением выработки эластина фибриногеном, связанным со старением, гипертонией или патологическими состояниями, такими как атеросклероз.
Arteriolosclerosis is the term specifically used for the hardening of arteriole walls. This can be due to decreased elastic production from fibrinogen, associated with ageing, or hypertension or pathological conditions such as atherosclerosis.
Артерит
Артериолит артериол возникает, когда стенки артериол воспаляются в результате иммунного ответа на инфекцию или аутоиммунной реакции.
Arteritis of the arterioles occurs when the arteriole walls become inflamed as a result of either an immune response to infection or an autoimmune response.
Лекарства
Сокращение мышечной ткани артериол является мишенью для препаратов, снижающих артериальное давление (антигипертензивных средств), например, дигидропиридинов (нифедипина и никардипина), которые блокируют кальциевую проводимость в мышечном слое артериол, вызывая их расслабление. Это уменьшает сопротивление кровотоку в периферических сосудистых руслах, снижая общее системное давление.
The muscular contraction of arterioles is targeted by drugs that lower blood pressure (antihypertensives), for example the dihydropyridines (nifedipine and nicardipine), which block the calcium conductance in the muscular layer of the arterioles, causing relaxation. This decreases the resistance to flow into peripheral vascular beds, lowering overall systemic pressure.