Томас Ходжкин: Жизнь и открытия британского патолога.

Введение

Британский патолог (1798–1866)

Томас Ходжкин (17 августа 1798 – 5 апреля 1866) был британским врачом, считающимся одним из самых выдающихся патологов своего времени и пионером в профилактической медицине. Он наиболее известен первым описанием болезни Ходжкина – формы лимфомы и заболевания крови – в 1832 году. Работа Ходжкина ознаменовала начало эпохи, когда патолог активно участвовал в клинической практике. Он был современником Томаса Аддисона и Ричарда Брайта в больнице Гай в Лондоне.

Ранние годы

Томас Ходжкин родился в семье квакеров в Пентонвилле, приходе Сент-Джеймс, Миддлсекс, сыном Джона Ходжкина. Он получил домашнее образование вместе со своим братом Джоном Ходжкином, а в 1816 году поступил на должность частного секретаря Уильяма Аллена. Он стремился освоить профессию аптекаря, как один из путей в медицину, но Аллен, несмотря на известность в этой сфере, не предоставил ему такой возможности. Они разошлись, и Ходжкин отправился к своему кузену, аптекарю Джону Глейзеру, в Брайтон. Он унаследовал имущество от своего прадяди с тем же именем, что дало ему определенную финансовую независимость с 21 года.

Медицинская подготовка и поездки

В сентябре 1819 года Ходжкин был принят в медицинскую школу Сент-Томаса и Гая. Он в течение года проходил обход по отделениям вместе с врачами и хирургами, посещал лекции, особенно лекции Астли Купера. Затем он учился в Эдинбургском университете, где его особенно впечатлили преподаватели Эндрю Дункан-младший и Роберт Джеймсон по естественной истории. Его первая опубликованная работа, посвященная селезенке, была подготовлена в рамках курса Дункана и основывалась на ветеринарных трудах его друга Брейси Кларка. Во время учебы он стал членом Королевского медицинского общества. В 1821 году Ходжкин отправился во Францию, где научился пользоваться стетоскопом – недавним изобретением Рене Ланнека. Он также обратил внимание на строгий статистический и клинический подход Пьера Шарля Александра Луи. Там он общался с британскими эмигрантами, включая Роберта Нокса и Хелен Марию Уильямс. В 1823 году он получил степень доктора медицины в медицинской школе Эдинбургского университета, защитив диссертацию о физиологических механизмах всасывания у животных. В Париже Ходжкин познакомился с Бенджамином Торпом, банкиром, работавшим в то время на Ротшильдов, страдавшем туберкулезом. Ходжкин некоторое время был его лечащим врачом, и Торп выздоровел. Это знакомство привело к новому назначению – врачом Авраама Монтефиоре, женатого на Генриетте, дочери Майера Амшеля Ротшильда. После окончания Эдинбургского университета Ходжкин присоединился к супругам в путешествии по Италии. Авраам тяжело болел туберкулезом (умер в 1824 году), и эта должность оказалась неудовлетворительной для обеих сторон, в результате чего Ходжкин был уволен. Однако отношения, которые он установил с Мозесом Монтефиоре, братом Авраама, переросли в пожизненную дружбу. Пробыв в Париже с сентября 1824 года по июнь 1825 года, Ходжкин установил важные медицинские контакты. Братья Эдвардс, Уильям Фредерик Эдвардс и Анри Мильн Эдвардс, были физиологами с оригинальными теориями, и Ходжкин изучал их работы в течение следующих нескольких лет. Ахилл Луи Фовилл был неврологом, вокруг которого Ходжкин, начиная с 1838 года, безуспешно пытался организовать южное отделение Йоркского приюта.

In September 1819 Hodgkin was admitted to St. Thomas' and Guy's Medical School. He "walked the wards" for a year on the rounds of physicians and surgeons, and attended lectures, in particular those by Astley Cooper. He then studied at the University of Edinburgh, where the lecturers who impressed him included Andrew Duncan, the younger, and Robert Jameson in natural history. His first published paper, on the spleen, came from Duncan's course, and drew on the veterinary writings of his friend Bracy Clark. During his time as a student, he became a member of the Royal Medical Society. In 1821, Hodgkin went to France, where he learned to work with the stethoscope, a recent invention of René Laennec. He also took account of the exacting statistical and clinical approach of Pierre Charles Alexandre Louis. He associated there with British expatriates including Robert Knox and Helen Maria Williams. In 1823, he qualified for his M. D. at the University of Edinburgh Medical School with a thesis on the physiological mechanisms of absorption in animals. In Paris Hodgkin met Benjamin Thorpe, a banker for Rothschild's at the time, who was suffering from tuberculosis. Hodgkin became his physician for a while, and Thorpe was cured. This contact led to another appointment as physician to Abraham Montefiore, married to Henriette, daughter of Mayer Amschel Rothschild. Once graduated at Edinburgh, Hodgkin joined the couple for travel in Italy. Abraham was seriously ill with tuberculosis (he died in 1824) and the position proved unsatisfactory for both sides, with Hodgkin dismissed. But the relationship he built up with Moses Montefiore, Abraham's brother, proved a lifelong friendship. Staying in Paris for an extended period from September 1824 to June 1825, Hodgkin made significant medical contacts. The Edwards brothers, William Frédéric Edwards and Henri Milne Edwards, were both physiologists with distinctive theories, and Hodgkin looked over their work in the next few years. Achille Louis Foville was a neurologist, around whom Hodgkin tried unsuccessfully, from 1838, to set up a southern version of the York Retreat.

Карьера в "Гайс"

Ходжкин нашел работу в Гае, сначала в качестве волонтера-помощника в 1825 году, а затем в 1826 году – куратором музея, совмещая это с проведением вскрытий. Он создал себе репутацию благодаря работе, которую ему предоставили его должности в области морбидной анатомии (сейчас известной как анатомическая патология). Однако в 1837 году его работа в больнице завершилась из-за конфликта с авторитарным Бенджамином Харрисоном. Харрисону не нравились прогрессивные взгляды Ходжкина и его поддержка нового Университетского колледжа в Лондоне, и однажды он воспринял их как личное оскорбление (см. ниже). В 1840 году он посетил Всемирный конгресс против рабства в Лондоне, представляя Общество защиты коренных народов.

Преподаватель в Сент-Томас

Ходжкин еще некоторое время занимался больничной практикой, когда в 1842 году его попросили возглавить преподавание в больнице Святого Томаса. После прекращения совместного управления больниц Гай и Святого Томаса в 1825 году, медицинская школа Святого Томаса оказалась в тени своего бывшего партнера. Ходжкина пригласили, и он привлек новых лекторов – Маршалла Холла и Джорджа Грегори; он сам читал лекции, и вместе с Чарльзом Баркером они начали цикл лекций. Он также использовал свой опыт работы в Гай, чтобы улучшить музей и организовать Клиническое общество для представления клинических случаев. Однако результат оказался для него неудовлетворительным. Холл пользовался гораздо большей популярностью как лектор, а Грегори, читавший лекции по кожным заболеваниям, завоевал репутацию ясности изложения и написал учебник. Но Ходжкина не пригласили читать лекции и в следующем году, что положило конец их сотрудничеству.

Последние годы

Около 1847 года Ходжкин стал опекуном юноши, коренного австралийца по имени Уоррулан, которого Эдвард Джон Эйр привёз в Англию в 1845 году, и организовал его обучение в школе квакеров Сибфорд. В 1850 году Ходжкин женился на Саре Фрэнсис Скайф, вдове; у них не было детей. В 1866 году он сопровождал Мозеса Монтефиоре в Палестину. Там он заразился дизентерией и скончался 4 апреля 1866 года. Он был похоронен в Яффе.

Интересы

Ходжкин, как и многие другие квакеры, был обеспокоен как отменой рабства, так и уменьшением негативного влияния западной колонизации на коренные народы по всему миру. Однако он дистанцировался от Антирабовладельческого общества 1820-х и 1830-х годов, поскольку общество придерживалось иных взглядов на эмансипацию и колонизацию Африки. В начале 1830-х годов общество отказалось публиковать его работы. Ходжкин начал самостоятельно предпринимать ряд инициатив.

Этнология

Ходжкин проявлял интерес как к физической антропологии, так и к культурным аспектам того, что сегодня известно как этнология, еще до того, как эти академические дисциплины оформились. На посту хранителя музея при Гайсской больнице он собирал образцы от народов со всего мира. В 1827 году, в письме в поддержку миссионерки Ханны Килхэм, работавшей с западноафриканскими языками, он впервые изложил свои давние взгляды на "цивилизацию"; Общество содействия цивилизации в Лондоне было основано по инициативе семьи Ходжкин за несколько лет до этого. Участвуя в создании Общества защиты коренных народов, он утверждал, что языки служат филологическим свидетельством происхождения человека и, следовательно, должны быть сохранены, когда им угрожает исчезновение; он написал статью на эту тему и предложил анкету для Филологического общества в 1835 году. Для Ходжкина язык был расовым признаком. В Париже, около конца 1838 года, он убедил У. Ф. Эдвардса создать французское общество с теми же целями, что и Общество защиты коренных народов; а в 1839 году было основано Société Ethnologique de Paris в соответствии с идеями самого Эдвардса. Это нашло отражение в 1843 году, когда было создано Лондонское этнологическое общество, которое, в отличие от Общества защиты коренных народов, ориентировалось на научные и лингвистические исследования и отошло от миссионерской деятельности.

Колонизация Африки

Ходжкин был сторонником Либерии в первые дни ее основания и считал ее более перспективной, чем Сьерра-Леоне. Поддерживая Эллиота Крессона и Американское общество колонизации, он отошел от преобладающих взглядов квакеров и аболиционистов. Когда американский аболиционист Уильям Ллойд Гаррисон в 1833 году посетил Англию с турне, Ходжкин поначалу попытался выступить посредником между Гаррисоном и Крессоном. Однако создание Крессоном Британского общества африканской колонизации получило поддержку Ходжкина, что привело к его изоляции от потенциальных союзников, состоявших в рядах квакеров или врачей. В адрес Ходжкина раздавались личные выпады со стороны сторонников Гаррисона.

Компания Гудзоновского залива

Ходжкин включился в кампанию, касающуюся полуострова Бутия и Компании Гудзонова залива примерно в 1836–1837 годах благодаря своему другу Ричарду Кингу. Кинг участвовал в экспедиции капитана Джорджа Бэка в северной Канаде в 1833–1835 годах и в 1836 году опубликовал книгу – его «Повествование» об этой экспедиции; он выступал за новую экспедицию в том же районе в 1836–1837 годах, и Ходжкин поддержал это начинание. Здесь были затронуты важные коммерческие интересы, поскольку лицензия Компании Гудзонова залива подлежала продлению в 1841 году. В «Повествовании» содержалась статья, написанная Ходжкином, о безразличии компании к коренным народам западной Канады. Затем Ходжкин обратился к деятельности компании, связавшись с Бенджамином Харрисоном, казначеем Guy's, что стало для него роковой ошибкой – он смешал свою профессиональную деятельность с общественной активностью: Харрисон был вовлечен в управление компанией в качестве заместителя председателя и был связан родственными узами с Джоном Генри Пелли, председателем, который конфликтовал с Кингом на парламентских слушаниях. Беспокойство Ходжкина о положении коренных народов на территории Компании Гудзонова залива в западной Канаде не угасало. Он отстаивал их интересы как в переписке с сэром Джорджем Симпсоном, так и на страницах издания «Intelligencer» Общества защиты аборигенов.

Работа в медицине

Ходжкин сотрудничал с Джозефом Джексоном Листером, который в 1830 году сформулировал принципы конструирования ахроматического микроскопа. К тому времени Ходжкин и Листер уже опубликовали исследования образцов тканей, основанные на наблюдениях, сделанных с помощью инновационного микроскопа Листера, в частности, относительно господствовавшей в то время "гипотезы глобул", которую поддерживал, в частности, Анри Мильн Эдвардс. Они отрицали существование глобул в тканях; Эрнст Генрих Вебер в 1830 году выступил с опровержением, и дискуссия продолжалась в течение десятилетия. В течение некоторого времени репутация микроскопии пострадала, но к 1840 году гистология была признана самостоятельной дисциплиной, и со временем точка зрения Ходжкина и Листера о том, что "глобулы" являлись оптическими артефактами, получила всеобщее признание. Их статья 1827 года была названа "основой современной гистологии". Ходжкин описал болезнь, носящую его имя (лимфома Ходжкина), в 1832 году в статье под названием "О некоторых патологических изменениях в абсорбирующих железах и селезенке". Спустя 33 года он получил свое имя благодаря признанию британского врача Сэмюэля Уилкса, который заново открыл это заболевание. Это злокачественное новообразование, вызывающее увеличение лимфоидной ткани, селезенки и печени с распространением на другие ткани. Более доброкачественная форма называется парагрануломой Ходжкина, а более агрессивная – саркомой Ходжкина. Ходжкин опубликовал свои "Лекции по патологической анатомии" в виде книги в 1836 и 1840 годах. Однако его основной вклад в обучение патологии был сделан в 1829 году с его двухтомным трудом "Морбидная анатомия серозных и слизистых оболочек", который стал классикой современной патологии. Ходжкин был одним из первых сторонников профилактической медицины, опубликовав в 1841 году книгу "О средствах укрепления и сохранения здоровья". Среди других ранних наблюдений – первое описание острого аппендицита, биконкавной формы красных кровяных телец и продольной исчерченности мышечных волокон. Ходжкин также совместно с Томасом Фишером перевел с французского Уильяма Фредерика Эдвардса труд "О влиянии физических агентов на жизнь" (Лондон, 1832; Филадельфия, 1838). Эдвардс был виталистом в физиологии, изучавшим влияние физических сил на процессы в живых организмах. Английский перевод был гораздо больше, чем просто перевод, поскольку он включал приложение объемом более 200 страниц, содержащее около двух десятков статей – сборник медицинских и научных работ, косвенно связанных с темами, затронутыми Эдвардсом, но отражающих его общий подход. В него вошли ранние работы Ходжкина и его сотрудничество с Листером, а также материалы об электричестве и метеорологии. Он также опубликовал "Средства укрепления и сохранения здоровья" (Лондон, 1840), второе издание которого вышло в 1841 году, и "Обращение о медицинской реформе" (1847).

Hodgkin collaborated with Joseph Jackson Lister, who in 1830 enunciated design principles for the achromatic microscope. By that time Hodgkin and Lister had already published research on tissue samples, based on observations made with Lister's innovative microscope, in particular on the "globule hypothesis" of the time which was held in particular by Henri Milne Edwards. They denied the existence of globules in tissue; Ernst Heinrich Weber in 1830 contradicted them, and the debate continued for a decade. For a while microscopy suffered in its reputation, but by 1840 histology was a recognised discipline, and in time the view of Hodgkin and Lister that "globules" were optical artefacts became accepted. The 1827 paper they published has been called "the foundation of modern histology". Hodgkin described the disease that bears his name (Hodgkin lymphoma) in 1832, in a paper titled On Some Morbid Appearances of the Absorbent Glands and Spleen. He received 33 years later the eponym through the recognition of British physician Samuel Wilks, who rediscovered the disease. It is a malignancy that produces enlargement of lymphoid tissue, spleen, and liver, with invasion of other tissues. A more benign form is called Hodgkin's paragranuloma, while a more invasive form is called Hodgkin's sarcoma. Hodgkin published as a book his Lectures on Morbid Anatomy in 1836 and 1840. His major contribution to the teaching of pathology, however, was made in 1829, with his two volumed work entitled The Morbid Anatomy of Serous and Mucous Membranes, which became a classic in modern pathology. Hodgkin was one of the earliest defenders of preventive medicine, having published On the Means of Promoting and Preserving Health in book form in 1841. Among other early observations were the first description of acute appendicitis, of the biconcave format of red blood cells and the striation of muscle fibers. Hodgkin also translated with Thomas Fisher, from the French of William Frédéric Edwards, On the Influence of Physical Agents on Life (London, 1832; Philadelphia 1838). Edwards was a vitalist in physiology, who studied the effect of physical forces on processes in living organisms. The work as it appeared in English was much more than a translation, since it contained an appendix of over 200 pages containing two dozen papers, a compendium of medicine and science tangentially related to themes in Edwards, but related to his general approach. It included early work by Hodgkin and collaboration with Lister, as well as something on electricity and meteorology. He also published The Means of Promoting and Preserving Health (London, 1840), of which a second edition appeared in 1841, and an Address on Medical Reform (1847).

Наследие

На его доме в Бедфорд-сквер, Лондон, установлена синяя мемориальная доска. Школа друзей в Хобарте назвала один из четырех школьных домов в его честь. Здание Ходжкина в Медицинской школе Королевского колледжа Лондона названо в его честь.