Введение
Биполярное расстройство, характеризующееся наличием как минимум одного маниакального или смешанного эпизода.
Биполярное расстройство I (BD I; произносится "биполярное расстройство первого типа") – это тип биполярного спектра расстройств, характеризующийся возникновением как минимум одного маниакального эпизода, с психотическими или смешанными признаками, или без них. У большинства людей также в другое время возникают один или несколько депрессивных эпизодов. Обычно, эти маниакальные эпизоды длятся не менее 7 дней большую часть каждого дня, до такой степени, что человеку может потребоваться медицинская помощь. Депрессивные эпизоды, как правило, длятся около 2 недель. Это один из типов биполярного расстройства, соответствующий классическому представлению о маниакально-депрессивном психозе, который может включать психоз во время эпизодов изменения настроения.
Диагноз
Существенной особенностью биполярного расстройства I типа является клиническое течение, характеризующееся возникновением одного или нескольких маниакальных или смешанных эпизодов. Зачастую у пациентов наблюдались один или несколько эпизодов большой депрессии. Однократный эпизод мании достаточен для постановки диагноза биполярного расстройства; у человека в анамнезе может быть, а может и не быть большого депрессивного расстройства. Диагноз биполярного расстройства II типа не включает в себя полноценный маниакальный эпизод; вместо этого требуется наличие как гипоманиакального, так и эпизода большой депрессии. Биполярное расстройство I типа часто сочетается с другими расстройствами, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, и различные расстройства настроения. Исследования показывают, что наличие психиатрических коморбидностей коррелирует с дальнейшим ухудшением функционирования в повседневной жизни. До 40% людей с биполярным расстройством также страдают от ПТСР, при этом более высокие показатели наблюдаются у женщин и пациентов с биполярным расстройством I типа.
Медицинская оценка
Регулярно проводятся медицинские обследования для исключения вторичных причин мании и депрессии. Скрининг на наличие наркотических веществ включает в себя рекреационные наркотики, особенно синтетические каннабиноиды, а также выявление воздействия токсинов.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV-TR)
Код Dx # Описание расстройства 296.0x Биполярное расстройство I Одиночный маниакальный эпизод 296.40 Биполярное расстройство I Последний эпизод – гипомания 296.4x Биполярное расстройство I Последний эпизод – мания 296.5x Биполярное расстройство I Последний эпизод – депрессия 296.6x Биполярное расстройство I Последний эпизод – смешанный 296.7 Биполярное расстройство I Последний эпизод неуточнённый
Прогноз
Биполярное расстройство I типа обычно имеет неблагоприятный прогноз, связанный с злоупотреблением психоактивными веществами, психотическими симптомами, депрессивными симптомами и депрессией между эпизодами. Маниакальный эпизод может быть настолько тяжелым, что требует госпитализации. По оценкам, около 63% всех маний, связанных с биполярным расстройством I типа, приводят к госпитализации. Естественное течение биполярного расстройства I типа, при отсутствии лечения, приводит к увеличению частоты или тяжести эпизодов со временем. Однако при надлежащем лечении люди с биполярным расстройством I типа могут вести здоровый образ жизни.
Образование
Психосоциальные вмешательства могут использоваться для купирования острых депрессивных эпизодов и поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов. Важно предоставлять информацию о заболевании, значении регулярного режима сна, распорядка дня и питания, а также о необходимости соблюдения назначений по приему лекарственных препаратов. Коррекция поведения посредством консультирования может положительно влиять на снижение последствий рискованного поведения в маниакальной фазе. Кроме того, пожизненная распространенность биполярного расстройства I типа оценивается в 1%.