Введение

Лицо, оказывающее догоспитальную помощь при неотложных состояниях – более современный термин.

Сертифицированный специалист по оказанию первой помощи – это человек, прошедший курс обучения и получивший сертификат, подтверждающий его квалификацию в оказании догоспитальной помощи при неотложных состояниях. Сертифицированные специалисты должны получить значительно больше инструкций, чем те, кто обучен базовой первой помощи и сердечно-легочной реанимации (СЛР), однако они не являются полной заменой более продвинутой медицинской помощи, оказываемой фельдшерами и парамедиками. Специалисты по оказанию первой помощи обычно оказывают помощь на уровне расширенной первой помощи, проводят сердечно-легочную реанимацию и используют автоматический наружный дефибриллятор (АНД). Термин "сертифицированный специалист по оказанию первой помощи" не следует путать с термином "первый реагирующий", который является общим обозначением для первого медицинского работника, прибывшего на место происшествия (СМП, полиция, пожарная служба), а также медицинских операторов связи, предоставляющих инструкции по оказанию помощи до прибытия бригады СМП в качестве обученных диспетчеров экстренной медицинской помощи (EMD). Многие сотрудники полиции и пожарные обязаны пройти обучение и получить квалификацию специалиста по оказанию первой помощи. Продвинутую медицинскую помощь обычно оказывают сотрудники СМП, хотя некоторые сотрудники полиции и пожарные также проходят обучение для получения квалификации фельдшера или парамедика.

Терминология

Также известен как фельдшер скорой помощи, специалист по оказанию первой помощи, медицинский работник первой помощи или первый реагирующий.

Канада

Существует множество способов получить сертификат специалиста по оказанию первой помощи в Канаде. Курсы предлагаются различными организациями, включая Канадский Красный Крест, Орден Святого Иоанна и Департамент национальной обороны. Сертифицированные курсы по оказанию первой помощи в Канаде делятся на курсы уровня "Первый ответчик" или "Специалист по неотложной медицинской помощи". Курсы уровня "Первый ответчик" длятся от 40 до 60 часов и считаются минимальным уровнем подготовки для бригад, обеспечивающих медицинское дежурство на мероприятиях, а также для трудоустройства в некоторых частных транспортных компаниях, осуществляющих перевозку пациентов между больницами, нуждающихся в госпитализации, но находящихся в стабильном состоянии и не требующих интенсивной медицинской помощи. Курсы уровня "Специалист по неотложной медицинской помощи" соответствуют Национальному профилю профессиональной компетентности Ассоциации парамедиков Канады, и лица, получившие сертификацию на этом уровне, могут работать в службах скорой медицинской помощи в некоторых провинциях.

Примеры

Канадский лыжный патруль, подразделения по уходу за пациентами Ордена Святого Иоанна, пожарные службы, команды экстренного реагирования в университетских городках, ряд частных медицинских служб и Канадская береговая охрана оказывают неотложную медицинскую помощь на уровне первого реагирования, в одних случаях как поддержку существующих служб, а в других – как основную организацию экстренного реагирования.

Ограничения для сертифицированных первых ответных служб

В то время как все сертифицированные специалисты по оказанию первой помощи в Канаде защищены законами о добром самаритянине в тех юрисдикциях, где они действуют, в некоторых случаях у них есть обязанность действовать, например, в провинции Онтарио. Сертифицированные специалисты по оказанию первой помощи, обеспечивающие медицинское сопровождение мероприятий (таких как Канадский Красный Крест, подразделения по уходу за пациентами Ордена Святого Иоанна и частные медицинские компании), а также те, кто работает в добровольных пожарных частях, командах реагирования в учебных заведениях и другие, чьи должностные обязанности включают оказание экстренной медицинской помощи, все они обязаны действовать. Хотя сертифицированные специалисты по оказанию первой помощи в целом не обязаны оказывать помощь пострадавшим или заболевшим, те, кто работает в вышеупомянутых областях, могут быть обвинены в халатности и привлечены к ответственности, если они не реагируют на уведомление о медицинской чрезвычайной ситуации, если их помощь не соответствует уровню их подготовки, или если их действия выходят за рамки их компетенции и причиняют вред пациенту. Сертификация действует в течение двух лет и требует прохождения курсов повышения квалификации для ее поддержания. Спасательные клубы и фонды скорой помощи чаще всего обслуживают населенные пункты с помощью волонтеров, реагирующих на чрезвычайные ситуации с использованием машин скорой помощи и других спасательных средств. Большинство фондов и клубов требуют от волонтеров прохождения обучения как минимум на уровне специалиста по экстренной медицинской помощи (Emergency Medical Responder – EMR). Большинство подразделений EMR используют пикапы с надстройкой для реагирования на чрезвычайные ситуации. Эти транспортные средства обычно имеют маркировку с названием и эмблемой организации, а также проблесковые маячки и сирены. Подразделения этого уровня являются первыми прибывшими на место происшествия и должны многое сделать для стабилизации обстановки до прибытия других подразделений, таких как специалисты по расширенной сердечно-легочной реанимации (Advanced Life Support – ALS). Подразделения EMR часто транспортируют пациентов в медицинские учреждения, особенно пациентов, нуждающихся в базовой медицинской помощи, и в тех случаях, когда подразделения ALS недоступны. Специалисты EMR координируют свои действия с пожарными, полицией и другими медицинскими работниками в чрезвычайных ситуациях.

Великобритания

В Соединенном Королевстве большинство государственных служб скорой помощи NHS задействуют оплачиваемых фельдшеров-первоотвечателей, которые управляют специально оборудованными автомобилями быстрого реагирования. Обычно это универсалы, минивэны или внедорожники, оформленные в яркой цветовой схеме с опознавательными знаками скорой помощи и оснащенные синими проблесковыми маячками и сиренами. Эти автомобили, как правило, укомплектованы одним фельдшером. Это отличается от большинства машин скорой помощи в Великобритании, которые обычно обслуживаются двумя сотрудниками.

История

Министерство транспорта США (D.O.T.) выявило несоответствие между типичным восьмичасовым обучением, необходимым для оказания расширенной первой помощи (как преподается в Красном Кресте), и 180 часами, обычно требуемыми для базовой программы EMT. Кроме того, некоторые сельские общины не могли себе позволить комплексную подготовку и высококвалифицированных инструкторов, необходимых для полноценного курса EMT. Программа обучения "Первый реагирующий" началась в 1979 году как развитие курса "Управление при травмах в результате аварий". В 1995 году D.O.T. опубликовало руководство для промежуточного уровня обучения под названием "Первый реагирующий". Это обучение можно завершить за двадцать четыре-шестьдесят часов. Важно отметить, что такое обучение может проводить EMT с некоторым опытом работы в полевых условиях, что является ресурсом, доступным "внутри организации" для многих добровольных пожарных частей, у которых нет средств для полноценной подготовки EMT. Обучение первого реагирующего призвано заполнить пробел между оказанием первой помощи и работой техников скорой медицинской помощи. Американский Красный Крест проводит курс под названием "Экстренное медицинское реагирование", который соответствует этому определению. В США термин "Экстренный медицинский реагирующий" в значительной степени заменил термины "Сертифицированный первый реагирующий" или "Медицинский первый реагирующий", начиная с 2012 года. "Экстренный медицинский реагирующий" или "EMR" – это уровень сертификации EMS, признанный Национальным реестром техников скорой медицинской помощи. К 2015 году большинство штатов признали уровень экстренной медицинской помощи.

Область применения

Первые реагирующие в США могут оказывать первоначальную экстренную помощь на месте происшествия (полиция, пожарная служба, поисково-спасательные службы) или оказывать поддержку фельдшерам и парамедикам. Навыки, которыми они владеют, во многом схожи с навыками фельдшера и включают контроль кровотечений, вентиляцию легких мешком Амбу, установку ротоглотки, носового катетера, подачу кислорода, отсасывание слизи, сердечно-легочную реанимацию (СЛР), использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД), ручную стабилизацию переломов, а также помощь в введении основных лекарственных средств, таких как автоинжекторы с эпинефрином, глюкоза внутрь и ингаляторы. Они также проходят обучение правилам упаковки, перемещения и транспортировки пациентов.

Навыки и ограничения

Первые реагирующие могут выступать в качестве дополнительных специалистов в некоторых добровольных службах экстренной медицинской помощи (EMS). Специалист по экстренному реагированию может рассматриваться как специалист по расширенной первой помощи или как поставщик ограниченной экстренной медицинской помощи до прибытия или недоступности более квалифицированного персонала. По уровню подготовки сертифицированный специалист по экстренному реагированию в США часто обучен и имеет право выполнять большинство задач, разрешенных фельдшеру. Некоторые исключения в отдельных регионах включают введение воздуховодов King или комбинированных трубок, наложение вытяжных шин и введение небулизированного альбутерола.

Спасение

В стандартах Национальной ассоциации противопожарной защиты 1006 и 1670 указано, что все "спасатели" должны иметь медицинскую подготовку для проведения любых технических спасательных операций, включая разрезание транспортного средства при извлечении пострадавшего. Поэтому, в большинстве случаев, независимо от того, служба скорой медицинской помощи или пожарная служба осуществляет спасение, непосредственное извлечение пострадавшего из транспортного средства и координация спасательной операции, а также проведение любых других спасательных работ, таких как спасение с использованием веревок или быстрого реагирования на воде и т.п., выполняют фельдшеры, техники скорой медицинской помощи или парамедики, поскольку практически в каждом спасении присутствует пострадавший.

Традиционные первые ответные силы

Обучение основам оказания первой помощи считается минимально необходимым для сотрудников экстренных служб, которых могут направить в ответ на вызов. Оно почти всегда требуется для профессиональных и добровольных пожарных. Например, все пожарные пожарной службы Нью-Йорка должны иметь действующий сертификат CFR D (Certified First Responder – Дефибрилляция). Подготовка на уровне первого реагирования в области экстренной медицинской помощи также часто требуется для сотрудников полиции, спасательных отрядов и поисково-спасательных служб. Многие сотрудники, оказывающие первую помощь, проходят специализированное обучение, например, по спасению на воде или в горах, и должны пройти дополнительные курсы для получения сертификации (например, курс спасателя).