Антероградная амнезия: потеря кратковременной памяти

Введение

Потеря кратковременной памяти

В неврологии антероградная амнезия – это неспособность формировать новые воспоминания после события, вызвавшего амнезию, что приводит к частичной или полной утрате способности вспоминать недавние события, в то время как долгосрочные воспоминания, сформированные до этого события, остаются сохранными. Это противопоставляется ретроградной амнезии, при которой теряются воспоминания, сформированные до события, но при этом сохраняется способность формировать новые. Оба типа амнезии могут возникать одновременно у одного и того же пациента. Антероградная амнезия во многом остается загадочным состоянием, поскольку точный механизм хранения воспоминаний до сих пор недостаточно изучен, хотя известно, что в этот процесс вовлечены определенные области височной коры, особенно гиппокамп и близлежащие подкорковые структуры.

Признаки и симптомы

У людей с антероградным амнестическим синдромом может наблюдаться широкий спектр степеней забывчивости. У некоторых пациентов с тяжелыми случаями наблюдается комбинированная форма антероградной и ретроградной амнезии, иногда называемая глобальной амнезией. В случае амнезии, вызванной приемом лекарственных средств, она может быть кратковременной, и пациенты могут от нее восстановиться. В другом случае, который активно изучается с начала 1970-х годов, у пациентов часто наблюдаются необратимые повреждения, хотя некоторое восстановление возможно, в зависимости от характера патофизиологии. Обычно сохраняется некоторая способность к обучению, хотя она может быть очень примитивной. В случаях чистой антероградной амнезии пациенты сохраняют воспоминания о событиях, произошедших до травмы, но не могут вспомнить повседневную информацию или новые факты, полученные после травмы.

Причины

Обычно это расстройство приобретается одним из четырех способов: одна из причин – бензодиазепины, такие как мидазолам, флунитразепам, лоразепам, темазепам, нитразепам, триазолам, клоназепам, альпразолам, диазепам и ниметазепам; все они, как известно, обладают выраженным амнезическим эффектом. Это также наблюдалось при применении небензодиазепиновых седативных средств или "Z-препаратов", которые действуют на тот же набор рецепторов; таких как зольпидем (также известный как Ambien), эсзопиклон (также известный как Lunesta) и зопиклон (также известный под торговыми названиями Imovane и Zimovane). Вторая причина – травматическое повреждение мозга, при котором обычно страдает гиппокамп или окружающая кора. Оно также может быть вызвано посттравматическим стрессовым расстройством, шокирующим событием или эмоциональным расстройством. Заболевание, хотя и гораздо реже, также может вызвать антероградную амнезию, если оно приводит к энцефалиту – воспалению ткани мозга. Существует несколько типов энцефалита: один из них – энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ), который, если его не лечить, может привести к неврологическому ухудшению. Механизм попадания ВПГ в мозг неизвестен; вирус проявляет выраженную склонность к определенным областям мозга. Первоначально он присутствует в лимбической коре, а затем может распространиться на прилегающие лобные и височные доли. Повреждение определенных областей может привести к снижению или полной утрате способности кодировать новые осознанные воспоминания, что и вызывает антероградную амнезию. У пациентов с антероградной амнезией могут быть нарушены эпизодическая, семантическая или оба типа осознанной памяти относительно событий, произошедших после травмы, вызвавшей амнезию. Это указывает на то, что консолидация памяти для разных типов воспоминаний происходит в различных областях мозга. Тем не менее, современных знаний о человеческой памяти недостаточно, чтобы "картировать" нейронные связи мозга и определить, какие участки какой доли отвечают за различные эпизодические и семантические знания в памяти человека. Амнезия наблюдается у пациентов, которым для предотвращения более серьезного расстройства удаляются части мозга, известные как участники цепей памяти, наиболее важной из которых является система памяти медиальной височной доли (MTL), описанная ниже. Пациентам с приступами, возникающими в MTL, может быть удалена одна или обе структуры (по одной структуре в каждом полушарии). Кроме того, пациенты с опухолями, перенесшие хирургическое вмешательство, часто получают повреждения этих структур, как описано в примере ниже. Повреждение любой части этой системы, включая гиппокамп и окружающую кору, приводит к амнезическим синдромам. Именно поэтому после инсульта у людей может развиться когнитивный дефицит, приводящий к антероградной амнезии, поскольку инсульт может затрагивать височную долю и височную кору, в которой расположен гиппокамп. Наконец, антероградная амнезия может быть первым клиническим признаком развития болезни Альцгеймера. Хотя впоследствии осложнения могут быть более распространенными и значительно нарушать когнитивные процессы, на начальной стадии болезни Альцгеймера наблюдаемые изменения могут ограничиваться антероградной амнезией и легким дефицитом в запоминании недавно усвоенных последовательностей. Это объясняется тем, что болезнь начинается в медиальной височной доле и первоначально поражает энторинальную кору, которая непосредственно отправляет и получает информацию от гиппокампальной формации.

This disorder is usually acquired in one of four ways: One cause is benzodiazepine drugs such as midazolam, flunitrazepam, lorazepam, temazepam, nitrazepam, triazolam, clonazepam, alprazolam, diazepam, and nimetazepam; all of these are known to have powerful amnesic effects. This has also been recorded in non benzodiazepine sedatives or "z drugs" which act on the same set of receptors; such as zolpidem (also known as Ambien), eszopiclone (also known as Lunesta), and zopiclone (also known by brand names Imovane and Zimovane). A second cause is a traumatic brain injury in which damage is usually done to the hippocampus or surrounding cortices. It may also be caused by PTSD, a shocking event, or an emotional disorder. Illness, though much rarer, can also cause anterograde amnesia if it causes encephalitis, which is the inflammation of brain tissue. There are several types of encephalitis: one such is herpes simplex encephalitis (HSV), which, if left untreated, can lead to neurological deterioration. How HSV gains access to the brain is unknown; the virus shows a distinct predilection for certain parts of the brain. Initially, it is present in the limbic cortices; it may then spread to the adjacent frontal and temporal lobes. Damage to specific areas can result in reduced or eliminated ability to encode new explicit memories, giving rise to anterograde amnesia. Patients with anterograde amnesia may have episodic, semantic, or both types of explicit memory impaired for events after the trauma that caused the amnesia. This suggests that memory consolidation for different types of memory takes place in different regions of the brain. Despite this, current knowledge on human memory is still insufficient to "map out" the wiring of a human brain to discover which parts of which lobe are responsible for the various episodic and semantic knowledge within a person's memory. Amnesia is seen in patients who, for the reason of preventing another more serious disorder, have parts of their brains known to be involved in memory circuits removed, the most notable of which is known as the medial temporal lobe (MTL) memory system, described below. Patients with seizures originating in the MTL may have either side or both structures removed (there is one structure per hemisphere). In addition, patients with tumors who undergo surgery will often sustain damage to these structures, as is described in a case below. Damage to any part of this system, including the hippocampus and surrounding cortices, results in amnesic syndromes. This is why after a stroke people have a chance of developing cognitive deficits that result in anterograde amnesia, since strokes can involve the temporal lobe in the temporal cortex, and the temporal cortex houses the hippocampus. Finally, anterograde amnesia can be the first clinical sign that Alzheimer's disease is developing within the brain. Although later the complications can be much more widespread and strongly impair cognitive processes, at the initial stage of Alzheimer's the changes observed can be restricted to anterograde amnesia and a mild deficit in retaining newly learnt sequences. This is explained by the fact that the disease is initiated within the medial temporal lobe and first affects the entorhinal cortex that directly sends and receives information from the hippocampal formation.

Алкогольное отравление

Антероградная амнезия также может быть вызвана алкогольным опьянением, явление, обычно известное как провал в памяти (или "провал"). Исследования показывают, что быстрый рост концентрации алкоголя в крови за короткий промежуток времени серьезно ухудшает или в некоторых случаях полностью блокирует способность мозга переносить кратковременные воспоминания, сформированные в период опьянения, в долговременную память для хранения и последующего воспроизведения. Такие быстрые повышения концентрации вызываются употреблением большого количества алкоголя за короткий промежуток времени, особенно натощак, поскольку разбавление алкоголя пищей замедляет его всасывание. Антероградная амнезия, связанная с употреблением алкоголя, напрямую связана со скоростью потребления алкоголя (и часто ассоциируется с запоями), а не только с общим количеством алкоголя, выпитого за один раз. Было установлено, что испытуемые не испытывают амнезии при медленном употреблении алкоголя, несмотря на сильное опьянение к концу эксперимента. При быстром употреблении алкоголя, точка, в которой у большинства здоровых людей начинает нарушаться формирование долговременной памяти, обычно составляет около 0,20% промилле, но может достигать 0,14% промилле у людей, редко употребляющих алкоголь. Точную продолжительность этих периодов провала в памяти трудно определить, поскольку большинство людей засыпают до их наступления. После наступления трезвости, обычно после пробуждения, формирование долговременной памяти полностью восстанавливается. Хронический алкоголизм часто приводит к дефициту тиамина (витамина B1) в мозге, вызывая синдром Корсакова – неврологическое расстройство, которому обычно предшествует острое неврологическое состояние, известное как энцефалопатия Вернике. Нарушение памяти, являющееся патогномоничным для синдрома Корсакова, преимущественно затрагивает декларативную память, в то время как недекларативная память, часто процедурного характера, остается относительно неповрежденной. Непропорциональная выраженность нарушений антероградной эпизодической памяти по сравнению с другими когнитивными процессами отличает синдром Корсакова от других состояний, таких как деменция, связанная с алкоголем. Данные о сохранении определенных процессов памяти при выраженной антероградной эпизодической амнезии служат экспериментальной моделью для изучения компонентов человеческой памяти.

Anterograde amnesia can also be caused by alcohol intoxication, a phenomenon commonly known as a blackout. Studies show rapid rises in blood alcohol concentration over a short period of time severely impair or in some cases completely block the brain's ability to transfer short term memories created during the period of intoxication to long term memory for storage and later retrieval. Such rapid rises are caused by drinking large amounts of alcohol in short periods of time, especially on an empty stomach, as the dilution of alcohol by food slows the absorption of alcohol. Alcohol related anterograde amnesia is directly related to the rate of consumption of alcohol (and is often associated with binge drinking), and not just the total amount of alcohol consumed in a drinking episode. Test subjects have been found not to experience amnesia when drinking slowly, despite being heavily intoxicated by the end of the experiment. When alcohol is consumed at a rapid rate, the point at which most healthy people's long term memory creation starts to fail usually occurs at approximately 0.20% BAC, but can be reached as low as 0.14% BAC for infrequent drinkers. The exact duration of these blackout periods is hard to determine, because most people fall asleep before they black out. Upon reaching sobriety, usually after waking, long term memory creation is completely restored. Chronic alcoholism often leads to a thiamine (vitamin B1) deficiency in the brain, causing Korsakoff's syndrome, a neurological disorder which is generally preceded by an acute neurological condition known as Wernicke's encephalopathy (WE). The memory impairment that is pathognomonic to Korsakoff's syndrome predominantly affects the declarative memory, leaving non declarative memory that is often procedural in nature relatively intact. The disproportionate severity in anterograde episodic memory processes in contrast to other cognitive processes is what differentiates Korsakoff syndrome from other conditions such as alcohol related dementia. Evidence for the preservation of certain memory processes in the presence of severe anterograde episodic memory serve as an experimental paradigm to investigate the components of human memory.

Патофизиология

Патофизиология антероградной амнезии варьируется в зависимости от степени повреждения и областей мозга, которые были затронуты. Наиболее хорошо изученными областями, связанными с этим расстройством, являются медиальная височная доля (MTL), базальный передний мозг и свод мозга (форникс). Помимо деталей, описанных ниже, точный механизм того, как мы запоминаем – на микроскопическом уровне – остается загадкой. Нейропсихологи и ученые до сих пор не пришли к полному согласию относительно того, связано ли забывание с дефектным кодированием, ускоренным забыванием или нарушенным извлечением информации, хотя значительный объем данных склоняется к гипотезе о кодировании. Кроме того, нейробиологи также расходятся во мнениях относительно времени, необходимого для консолидации памяти. В то время как большинство исследователей, включая Хассельмо и др., обнаружили, что процесс консолидации растянут на несколько часов, прежде чем память перейдет из хрупкого состояния в более устойчивое, другие, включая Брауна и др., предполагают, что консолидация памяти может занимать месяцы или даже годы в процессе постепенной консолидации и закрепления. Дальнейшие исследования продолжительности консолидации памяти помогут лучше понять, почему антероградная амнезия иногда затрагивает некоторые воспоминания, приобретенные после события, вызвавшего амнезию, но не влияет на другие подобные воспоминания.

Средняя височная доля

Система памяти МТЛ включает в себя гиппокамповое образование (поля CA, зубчатая извилина, субикулярный комплекс), периринную, энторинальную и парагиппокампальную кору. Известно, что она играет важную роль в хранении и обработке декларативной памяти, обеспечивающей фактическое воспроизведение информации. Также известно, что она взаимодействует с неокортексом в процессе формирования и поддержания долговременных воспоминаний, хотя её известные функции не зависят от долговременной памяти. Недекларативная память, напротив, позволяющая выполнять различные навыки и формировать привычки, не входит в систему памяти МТЛ. Большинство данных свидетельствуют о "разделении функций" между компонентами этой системы, хотя этот вопрос остаётся предметом дискуссий и будет подробно рассмотрен ниже. Более того, имеющиеся данные не объясняют дихотомию, существующую в системе памяти МТЛ между эпизодической и семантической памятью (описанными ниже). Пациенты с амнезией МТЛ при локализованном повреждении гиппокампа сохраняют другие когнитивные способности, такие как способность разумно функционировать в обществе, поддерживать беседу, прибирать постель и т.п. Кроме того, антероградные амнезики без сопутствующих ретроградных расстройств (при локализованном повреждении системы МТЛ) сохраняют воспоминания о событиях, предшествовавших травматическому событию. Следовательно, МТЛ не является единственным местом хранения всех воспоминаний; другие области мозга также участвуют в хранении памяти. Ключевая функция МТЛ заключается в обучении новому материалу.

Реорганизация памяти

Когда повреждена только одна сторона МТЛ, сохраняется возможность нормального или почти нормального функционирования памяти. Нейропластичность описывает способность коры головного мозга к перестройке при необходимости. Перестройка может происходить в подобных случаях, и со временем пациент может восстановиться и улучшить способность к запоминанию. Это демонстрирует случай пациентки, перенесшей две лобэктомии: сначала врачи удалили часть ее правой МТЛ из-за эпилептических приступов, исходящих из этой области, а затем – левую, в связи с развитием опухоли. Этот случай уникален, поскольку это единственный задокументированный случай, когда обе стороны МТЛ были удалены в разное время. Авторы отметили, что пациентка смогла частично восстановить способность к обучению, когда функционировала только одна МТЛ, однако наблюдалось ухудшение функций при поражении обеих сторон МТЛ. Реорганизация функций мозга у пациентов с эпилепсией изучена недостаточно, но данные нейровизуализации указывают на возможность такого процесса.

Реабилитация

Подходы к лечению антероградной амнезии часто включают вмешательства, направленные на компенсаторные техники, такие как пейджеры, письменные заметки, дневники или интенсивные программы обучения с активным участием самого человека, а также его семьи и друзей. В рамках этого подхода используются методы адаптации к окружающей среде, включая обучение компенсаторным техникам (упражнения), организационные стратегии, визуализацию и словесное обозначение. Кроме того, в реабилитации применяются и другие методы, такие как неявные задания, речевые и мнемотехнические приемы. Доказано, что обучение компенсаторным стратегиям эффективно при легких травматических повреждениях мозга. У пациентов с умеренными или тяжелыми повреждениями мозга эффективными являются вмешательства, использующие внешние вспомогательные средства, например, напоминания, для облегчения усвоения знаний или навыков. Также применяются техники ориентации, направленные на улучшение ориентации посредством стимуляции и повторения основной информации. Эти техники регулярно используются у пациентов, страдающих преимущественно деменцией и черепно-мозговыми травмами.

Эпизодическая память против семантической

Как описано выше, у пациентов с антероградной амнезией наблюдается широкий спектр забывчивости. Декларативная память может быть далее подразделена на эпизодическую и семантическую память. Эпизодическая память – это воспроизведение автобиографической информации с временным и/или пространственным контекстом, в то время как семантическая память включает в себя припоминание фактической информации без подобной ассоциации (язык, история, география и т.д.). В исследовании случая девочки, у которой антероградная амнезия развилась в детстве, было установлено, что пациентка ("C. L.") сохранила семантическую память, при этом эпизодическая память была крайне нарушена. Один пациент, известный под кодовым именем "Джин", получил травму в мотоциклетной аварии, повредившей значительные участки его лобных и височных долей, включая левый гиппокамп. В результате он не мог вспомнить какие-либо конкретные эпизоды из своей жизни, например, сход поезда с рельсов недалеко от его дома. Однако его семантическая память осталась неповрежденной: он помнил, что владеет автомобилем и двумя мотоциклами, и даже мог вспомнить имена своих одноклассников на школьной фотографии. В резком контрасте, женщина, у которой височные доли были повреждены спереди из-за энцефалита, потеряла семантическую память; она забыла многие простые слова, исторические события и другую тривиальную информацию, относящуюся к семантической памяти. Однако ее эпизодическая память осталась нетронутой: она могла с большой детализацией вспомнить такие эпизоды, как ее свадьба и смерть отца. Викари и др. отмечают, что до сих пор неясно, перекрываются ли нейронные цепи, участвующие в семантической и эпизодической памяти, частично или полностью, и этот случай позволяет предположить, что эти две системы независимы. Обе гиппокампальные и диэнцефальные структуры пациента с правой и левой стороны были разъединены. Когда C. L. обратилась к Викари и соавторам, ее основной жалобой была забывчивость, затрагивающая как семантическую, так и эпизодическую память. После проведения комплекса нейропсихологических тестов Викари установил, что C. L. успешно справлялась с тестами на зрительное называние и понимание предложений, зрительно-пространственные способности и "общие семантические знания о мире". Они также отметили улучшение словарного запаса и общей базы знаний через 18 месяцев. Эпизодическая память C. L., напротив, была значительно ниже ожидаемой: она не могла запомнить повседневные события, места, где она побывала в отпуске, названия посещенных мест и другую подобную информацию. Однако данное исследование и другие подобные ему подвержены субъективности, поскольку не всегда возможно четко разграничить эпизодическую и семантическую память. По этой причине тема остается спорной и вызывает дискуссии.

As described above, patients with anterograde amnesia have a wide range of forgetfulness. Declarative memory can be further subdivided into episodic and semantic memory. Episodic memory is the recollection of autobiographical information with a temporal and/or spatial context, whereas semantic memory involves recall of factual information with no such association (language, history, geography, etc.). In a case study of a girl who developed anterograde amnesia during childhood, it was determined that the patient ("C. L.") retained semantic memory while having an extreme impairment of episodic memory. One patient, known by the codename "Gene", was involved in a motorcycle accident that damaged significant portions of his frontal and temporal lobes, including his left hippocampus. As a result, he could not remember any specific episode in his life, such as a train derailment near his house. However, his semantic memory was intact; he remembered that he owned a car and two motorcycles, and he could even remember the names of his classmates in a school photograph. In stark contrast, a woman whose temporal lobes were damaged in the front due to encephalitis lost her semantic memory; she lost her memory of many simple words, historical events, and other trivial information categorized under semantic memory. However, her episodic memory was left intact; she could recall episodes such as her wedding and her father's death with great detail. Vicari et al. describe that it remains unclear whether neural circuits involved in semantic and episodic memory overlap partially or completely, and this case seems to suggest that the two systems are independent. Both of the patient's hippocampal and diencephalic structures on the right and left sides were disconnected. When C. L. came to Vicari et al. 's office, her chief complaint was forgetfulness involving both semantic and episodic memory. After administering a battery of neuropsychological tests, Vicari determined that C. L. performed well in tests of visual naming and sentence comprehension, visual spatial ability, and "general semantic knowledge about the world". They also noted an improved vocabulary and general knowledge base after 18 months. C. L.'s episodic memory, on the other hand, was far below expectations: She could not retain daily events, where she had gone on vacation, the names of places she had been, and other such information. However, this study and others like it are susceptible to subjectivity, since it is not always possible to clearly distinguish between episodic and semantic memory. For this reason, the topic remains controversial and debated.

Знакомство и фрактирование памяти

Правый гиппокамп явно необходим для ощущения знакомства в пространственных задачах, в то время как левый гиппокамп необходим для ощущения знакомства, основанного на припоминании, в вербальных задачах. Некоторые исследователи утверждают, что гиппокамп важен для извлечения воспоминаний, тогда как прилегающие корковые области могут поддерживать память, основанную на ощущении знакомства. Эти решения, связанные с памятью, принимаются на основе сопоставления уже существующих воспоминаний (до начала патологии) с текущей ситуацией. Согласно Gilboa et al., пациенты с локализованным повреждением гиппокампа могут показывать хорошие результаты в тесте, если он основан на ощущении знакомства. Poreh et al. описывают клинический случай пациента А. Д., у которого повреждение форникса сделало гиппокамп нефункциональным, но сохранило прилегающие области коры – довольно редкое повреждение. Когда пациенту предлагали тест, включающий что-то, с чем он был знаком, он показывал хорошие результаты. Однако, в целом, у А. Д. была значительно нарушена эпизодическая память, но сохранялась некоторая способность к обучению семантическим знаниям. Другие исследования показывают, что животные с аналогичными повреждениями могут узнавать предметы, с которыми они знакомы, но не показывают хороших результатов в тестах на узнавание, когда эти предметы представлены в неожиданном контексте.

Острова памяти

Пациенты с антероградной амнезией испытывают трудности с воспроизведением новой информации и новых автобиографических событий, однако данные по последним менее однозначны. Медведс и Хирст зафиксировали наличие «островов памяти» – детальных рассказов, которые описывали эти пациенты. Воспоминания, формирующие эти «острова», представляли собой сочетание семантической и эпизодической памяти. Исследователи записали, как пациенты давали развернутые повествования с большим количеством деталей, напоминающие воспоминания, предшествовавшие травме. Появление «островов памяти» может быть связано с функционированием близлежащих областей коры и неокортекса. Кроме того, исследователи предполагают, что миндалевидное тело играло роль в формировании этих рассказов.

Примечательные случаи

Самый известный случай, о котором сообщается, – это случай пациента Генри Молеасона, известного как Х. М., в марте 1953 года. Основной жалобой Молеасона была стойкость тяжелых судорог, поэтому ему была проведена билатеральная лобэктомия (обе его медиальные височные доли были удалены). В результате у Молеасона было билатеральное повреждение как гиппокампальной формации, так и периринной коры. У Молеасона был средний интеллект, способность к восприятию и неплохой словарный запас. Однако он не мог выучить новые слова или вспомнить события, произошедшие более нескольких минут назад. Он мог вспомнить все из своего детства. Если воспоминание было сформировано до лобэктомии, он все еще мог его извлечь и вспомнить. Тем не менее, он смог освоить некоторые новые навыки. Он был первым хорошо задокументированным случаем тяжелой антероградной амнезии и подвергся изучению.

Похожий случай касался Клайва Уэринга, талантливого музыковеда, заразившегося вирусом простого герпеса, который поразил его мозг, вызвав герпетический энцефалит. В результате у Уэринга развились как антероградная, так и ретроградная амнезия, поэтому он почти не помнил события, произошедшие до заражения вирусом в 1985 году, и не мог усваивать новые декларативные знания после заражения. Вследствие антероградной амнезии Уэринг ежедневно неоднократно «просыпается», обычно с интервалом в 30 секунд. Он регулярно записывал эти моменты пробуждения в свой дневник (например, «2 сентября 2013 года я проснулся» и т. д.) и вычеркивал предыдущие записи, как будто другие моменты пробуждения были нереальными. Его эпизодическая память не функционирует (он не осознает, что проснулся 30 секунд назад). Клайв часто испытывает радость при виде своей жены, словно не видел ее долгое время. Однако, несмотря на это, Уэринг сохранил способность играть на пианино и руководить хорами. Этот случай имеет важное значение, поскольку демонстрирует, что декларативная и процедурная память разделены. Таким образом, несмотря на то, что антероградная амнезия мешает Уэрингу усваивать новую информацию, которую можно выразить словами (декларативная память), и запоминать новые события или эпизоды (также часть декларативной памяти), он без труда сохраняет свои музыкальные способности (процедурная память), хотя и не помнит сознательно, что учился музыке. Еще один случай, описанный в литературе, – это Евгений Поли, известный как Э. П., пациент с тяжелой амнезией (вызванной вирусным энцефалитом). Этот случай иллюстрирует сложность разграничения процедурных и декларативных задач, что добавляет еще одно измерение сложности антероградной амнезии.

В фильме

Примечательные примеры включают Люси Уитмор в фильме «50 первых свиданий», Джозефа Гордона-Левитта в фильме «The Lookout», Каори Фудзимию в «One Week Friends», Чихиро Шиндо в «Ef: A Fairy Tale of the Two», Кристин Лукас в фильме «Before I Go to Sleep», Гаса в фильме «Remember Sunday». Психологический криминальный фильм Кристофера Нолана «Memento» (2000) содержит выдающееся изображение антероградной амнезии, в котором главный герой Леонард Шелби пытается установить личность и убить человека, изнасиловавшего и убившего его жену, и делает это, используя систему записи ключевых деталей, связанных с поисками, на своем теле и на пустых местах фотографий Polaroid. Эксперты в области психического здоровья описали «Memento» как одно из наиболее точных изображений амнезии в истории кинематографа, точность которого была усилена фрагментированной, нелинейной структурой фильма, имитирующей проблемы с памятью главного героя. Дори, жизнерадостная королевская синяя тангу из фильмов «В поисках Немо» (2003) и «В поисках Дори» (2016), страдает антероградной амнезией. Хотя Дори забывает разговоры в течение нескольких минут после их окончания, она никогда полностью не забывает, кто она, или тот факт, что у нее кратковременная потеря памяти, и поэтому может объяснить свое странное поведение окружающим. «Ghajini» (2008) – фильм на хинди из Индии, основанный на «Memento», в котором главный герой Санджай Сингхания, сыгранный Амиром Ханом, страдает от потери кратковременной памяти, разновидности амнезии. В фильме он является организатором преступлений под именем Гаджини, убийцей своей невесты Калпаны. В сериале «Perception» один из эпизодов посвящен жертве преступления, страдающей этим состоянием. Главный герой Латро из романа Джина Вулфа «Солдат тумана», а также персонажи аниме Ваш-Стампед из «Trigun» и Index и Тома из «A Certain Magical Index» страдали как ретроградной, так и антероградной амнезией. Это расстройство также было изображено в музыке английского музыканта The Caretaker в альбомах «Theoretically Pure Anterograde Amnesia» (2005) и «Additional Amnesiac Memories» (2006). В фильме 1964 года «36 часов» Род Тейлор играет нацистского майора Вальтера Гербера, психиатра, разработавшего эффективный метод лечения немецких солдат, который сейчас известен как ПТСР, и безболезненного получения информации от пленных союзников. Метод заключается в убеждении пациентов в том, что прошли годы, война закончилась, и у них антероградная амнезия, которую якобы можно вылечить с помощью психотерапии. За несколько дней до Дня Д майор армии США Джефф Пайк (Джеймс Гарнер) был наркотизирован, похищен и доставлен в то, что казалось больницей, управляемой американскими оккупационными войсками, где его внешность была изменена за ночь. Пайк знает, что вторжение направлено на Нормандию, а не на Па-де-Кале, как ожидают нацистские власти. Он принимает объяснение Гербера об антероградной амнезии, используя двойные двери шкафа в качестве иллюстрации, и непринужденно говорит о Нормандии. Соль, попавшая в порез, предупреждает его об ужасной правде, и драма развивается дальше.

Notable examples include Lucy Whitmore in 50 First Dates, Joseph Gordon Levitt in The Lookout, Kaori Fujimiya in One Week Friends, Chihiro Shindou in Ef: A Fairy Tale of the Two, Christine Lucas in Before I Go to Sleep, Gus in Remember Sunday. Christopher Nolan's psychological crime film Memento (2000) contains a distinguished depiction of anterograde amnesia, in that the memory impaired protagonist Leonard Shelby is trying to identify and kill the man who raped and murdered his wife, and does so through a system of writing crucial details related to the search on his body and on the blank spaces of Polaroid photographs. Mental health experts have described Memento as one of the most accurate depictions of amnesia in film history, an accuracy that was enhanced by the film's fragmented, non linear structure that mimics the protagonist's memory problems. Dory, the happy go lucky Regal Blue Tang from Finding Nemo (2003) and Finding Dory (2016), suffers from anterograde amnesia. While Dory forgets conversations within minutes of having them, she never quite forgets who she is, or the fact that she has short term memory loss, and can therefore explain her bizarre behavior to those around her. Ghajini (2008), a Hindi language film from India based on Memento, in which the main protagonist Sanjay Singhania played by Amir Khan has short term memory loss, a variant of amnesia. In the film he is the one behind Ghajini, the killer of his fiancée Kalpana. In the TV series Perception, an episode revolved around a crime victim with this condition. The main character Latro in Gene Wolfe's novels Soldier of the Mist, and the anime characters Vash the Stampede from Trigun and Index and Tōma from A Certain Magical Index had both retrograde and anterograde amnesia. The disorder has also been portrayed in music by English musician the Caretaker in Theoretically Pure Anterograde Amnesia (2005) and Additional Amnesiac Memories (2006). In the 1964 film 36 Hours, Rod Taylor plays Nazi Major Walter Gerber, a psychiatrist who has developed an effective method for treating German soldiers with what is now known as PTSDand for painlessly extracting information from Allied prisoners. The technique involves convincing patients that years have passed, the war is over, and that they have anterograde amnesia, which supposedly can be cured with talk therapy. A few days before D Day, U. S. Army Major Jeff Pike (James Garner) is drugged, kidnapped and taken to what appears to be a hospital run by American Occupation Forces, where his appearance is altered overnight. Pike knows that the invasion is aimed at Normandy, not Pas de Calais, as the Nazi high command expects. He buys Gerber's explanation of anterograde amnesiausing the double doors of a wardrobe as illustrationand speaks casually of Normandy. Salt in a papercut alerts him to the horrible truth, and the drama proceeds from there.

На телевидении

В эпизоде "Pimemento" сериала "Brooklyn Nine Nine" Адриан Пименто развивает искусственную форму антероградной амнезии после того, как его терапевт его накачивает наркотиками, что является центральным элементом сюжета эпизода. В эпизоде "Twilight" сериала "Star Trek: Enterprise" у Джонатана Арчера развивается антероградная амнезия.

В книгах

В 2011 году в лайт-новелле "Danganronpa Zero" главная героиня и "Выдающийся аналитик" Рёко Отонаси страдает антероградной амнезией в результате "Трагедии", постоянно записывая свои воспоминания в дневник и используя скорочтение, чтобы быть в курсе событий. Ясуке Мацуда, её парень и "Выдающийся невролог", становится свидетелем убийства, совершенного Дзюнко Эношимой, после чего Рёко ошибочно принимают за разыскиваемого убийцу и виновника "Трагедии" Изуру Камукуру, восьмикратные "Выдающиеся телохранители" Мадарай. Объединившись с распутным "Выдающимся секретным агентом" Юто Камиширо в попытке выяснить, кто стоит за "Трагедией", Рёко узнает, что она сама была лично вовлечена в это событие как истинная Дзюнко. Дзюнко, с которой она встретилась, оказалась её неидентичной сестрой-близнецом Мукуро Икусабой (с которой она делила Мацуду как парня), пытавшейся пробудить её воспоминания, которые Мацуда подавлял по просьбе самой Дзюнко, чтобы снять с неё подозрения в событиях "Трагедии", попытаться излечить её депрессию и провести тест по стиранию воспоминаний у других. Пытаясь обезвредить Рёко, Мацуда случайно восстанавливает её воспоминания о том, что она – Дзюнко, и получает смертельное ранение, после чего желает Дзюнко успеха в её запланированных действиях с Изуру и Мукуро: разрушении мирового общества и запуске "игры смерти".

В видеоиграх

В видеоигре 2016 года Phoenix Wright: Ace Attorney – Spirit of Justice, персонаж Сорин Спрокет в конечном итоге обнаруживает у себя антероградную амнезию, которая развилась после того, как он непреднамеренно стал причиной автомобильной аварии, в которой погибла его сестра. Из-за этого его память полностью стирается каждый раз, когда он просыпается, возвращая его к дню, следующему за аварией. Эта сюжетная линия примечательна тем, что демонстрирует проблемы в отношениях между Сорином и его невестой Эллен Уайатт, вызванные этим расстройством, особенно то, как его чувства к ней кажутся отстранёнными и холодными. Однако по мере развития сюжета игрок узнаёт, что Сорин на самом деле глубоко любит Эллен и способен сохранять эти чувства, несмотря на своё состояние, но при этом испытывает чувство вины из-за необходимости постоянно напоминать себе о существовании этой любви каждый день. Также показано, как Сорин справляется со своим расстройством, ведя дневник, в котором подробно записывает все события каждого дня после смерти сестры. Он носит этот дневник с собой повсюду, заменяя им свою память, и использует записи, чтобы при каждом пробуждении осознавать своё состояние, текущую дату и все важные события, произошедшие с момента его появления. В эпизоде также затрагиваются юридические аспекты, связанные с расстройством, когда во время суда над Эллен Уайатт обсуждается, может ли дневник Сорина служить адекватной заменой его памяти для дачи показаний в качестве свидетеля. Опасность, связанная с этим, проявляется, когда выясняется, что кто-то изменил страницу в дневнике Сорина, что приводит его к ментальному срыву и страху, что и другие его воспоминания и мысли могли быть результатом чужой манипуляции.

Другие источники

Вейнгартнер, Х., Паркер, Э. Консолидация памяти: психобиология познания. Хиллсдейл: Lawrence Erlbaum Associates, Inc., Publishers, 1984.