Введение

Область понимания речи в доминирующем полушарии мозга гоминидов

Область Вернике (/v/ɛər/n//k/ə/;), также называемая областью речи Вернике, является одной из двух областей коры головного мозга, связанных с речью, другой – область Брока. Она участвует в понимании письменной и устной речи, в отличие от области Брока, которая в основном отвечает за порождение речи. Традиционно считается, что она располагается в области Бродмана 22, которая находится в верхней височной извилине доминирующего полушария мозга, которым у приблизительно 95% правшей и 70% левшей является левое полушарие. Повреждение области Вернике приводит к рецептивной, свободной афазии. Это означает, что человек с афазией способен свободно соединять слова, но его высказывания будут лишены смысла. Это отличается от неплавной афазии, при которой человек использует осмысленные слова, но говорит неплавно и телеграфно. Новейшие исследования траектории развития области Вернике подчеркивают её меняющуюся роль в усвоении и обработке языка в детстве. Это включает в себя изучение созревания нейронных путей, связанных с этой областью, что способствует прогрессирующей сложности понимания и порождения речи у развивающихся индивидуумов.

Структура

Область Вернике, более точно определенная, охватывает заднюю часть верхней височной извилины (STG) и распространяется на смежные области, такие как угловая извилина и части теменной доли, что отражает более сложную нейроанатомическую сеть, чем считалось ранее. Эта область демонстрирует значительную вариабельность в точном местоположении и размерах у разных людей, что ставит под сомнение традиционное представление о равномерно расположенном языковом центре. Однако единого общепринятого определения ее местоположения не существует. Некоторые отождествляют ее с одномодальной слуховой ассоциативной областью в верхней височной извилине, расположенной перед первичной слуховой корой (передняя часть BA 22). Именно эта область наиболее последовательно выявляется в функциональных исследованиях мозга как участвующая в распознавании звуковых слов. Другие включают также прилегающие части гетеромодальной коры в BA 39 и BA40 теменной доли. Несмотря на распространенное представление о четко определенной "зоне Вернике", современные, наиболее тщательные исследования показывают, что это не единое понятие. Если ранее считалось, что дугообразный пучок соединяет область Вернике и область Брока, то новые исследования демонстрируют, что он соединяет задние рецептивные области с премоторными/моторными областями, а не с областью Брока. В соответствии с данными нейровизуализации, подтверждающими роль в распознавании слов, крючковый пучок соединяет передние отделы верхней височной извилины с областью Брока.

Правая гомологичная область

Исследования с использованием транскраниальной магнитной стимуляции показывают, что область, соответствующая области Вернике в не доминантном полушарии мозга, участвует в обработке и разрешении второстепенных значений неоднозначных слов – например, "река", когда представлено неоднозначное слово "банк". В то же время, область Вернике в доминантном полушарии обрабатывает основные значения слов ("кассир" при слове "банк").

Современные взгляды

Новые исследования, включая передовые нейровизуализационные исследования, подчеркивают более распределенную сеть областей мозга, участвующих в обработке языка, что ставит под сомнение традиционную дихотомию областей Вернике и Броки. Это включает в себя данные о том, как область Вернике взаимодействует с другими областями мозга при обработке как вербальной, так и невербальной слуховой информации, пересматривая наше понимание ее функциональной значимости. Поддержку широкому спектру областей обработки речи предоставило недавнее исследование, проведенное в Университете Рочестера, в котором носители американского языка жестов подвергались МРТ во время интерпретации предложений, определяющих взаимосвязь с помощью либо синтаксиса (взаимосвязь определяется порядком слов), либо инфлексии (взаимосвязь определяется физическим движением "рук в пространстве или жестикуляцией на одной стороне тела"). Были активированы различные области мозга, при этом лобная кора (ассоциированная со способностью упорядочивать информацию) была более активна в условиях синтаксиса, а височные доли (ассоциированные с разделением информации на составляющие) – в условиях инфлексии. Однако эти области не являются взаимоисключающими и демонстрируют значительное перекрытие. Эти результаты позволяют предположить, что, хотя обработка речи – очень сложный процесс, мозг может использовать довольно простые, уже существующие вычислительные механизмы. Недавние нейровизуализационные исследования показывают, что область Вернике играет ключевую роль в тонких аспектах обработки языка, включая интерпретацию неоднозначных слов и интеграцию лингвистического контекста. Ее функции выходят за рамки простого понимания речи, охватывая сложные когнитивные задачи, такие как семантическая обработка, распознавание метафорического языка и даже вклад в понимание невербальных элементов коммуникации. Сравнительные неврологические исследования пролили свет на эволюционные аспекты области Вернике. Аналогичные области были обнаружены у нечеловеческих приматов, что указывает на эволюционную траекторию развития языковых и коммуникативных навыков. Этот сравнительный подход помогает понять фундаментальные нейробиологические основы языка и его эволюционное значение.

Афазия

Область Вернике названа в честь Карла Вернике, немецкого невролога и психиатра, который в 1874 году выдвинул гипотезу о связи между левой задней частью верхней височной извилины и рефлекторным воспроизведением слов и их слогов, связывающим сенсорные и моторные образы произносимых слов. Он пришел к этому выводу, основываясь на локализации повреждений мозга, вызывающих афазию. Рецептивная афазия, при которой такие способности сохранены, также известна как афазия Вернике. При этом состоянии наблюдается значительное нарушение понимания речи, в то время как сама речь сохраняет естественный ритм и относительно нормальный синтаксис. В результате речь в значительной степени лишена смысла (состояние, иногда называемое беглой или жаргонной афазией). Область Вернике получает информацию из слуховой коры и отвечает за присвоение значения словам. Поэтому повреждение этой области приводит к бессмысленной речи, часто с парафразическими ошибками и использованием новообразованных слов или выражений. Парафазия может проявляться в замене одного слова другим (семантическая парафазия) или замене одного звука или слога другим (фонемическая парафазия). Такая речь часто описывается как "словесная каша", поскольку она звучит бегло, но не имеет логического смысла. Сохраняется нормальная структура предложений и просодия, включая нормальную интонацию, изменение высоты тона, темп и ритм. Электроэнцефалография (ЭЭГ) также может быть полезна пациентам с транзиторной афазией, когда результаты могут указывать на наличие судорог, хотя это менее распространенная причина. Это та работа, которую мы делали раньше? Хорошо. С того момента, как вино [почему] я здесь. Что со мной не так, потому что я был самим собой, пока Taenz не забрал что-то, связанное со временем между мной и моим обычным временем, и они забрали время в то время здесь, и тогда время обернулось вокруг меня, и все началось с меня, когда времени не было, и я начал работать над ничем другим. Именно так доктор меня и нашел. При диагностике афазии Вернике клиницисты используют различные методы оценки, ориентированные на беглость речи, понимание и способность к повторению. Стратегии лечения выходят за рамки традиционной логопедии и включают мультимодальные подходы, такие как музыкальная терапия и вспомогательные коммуникационные технологии. Понимание вариативности клинических проявлений афазии имеет решающее значение для разработки индивидуальных терапевтических вмешательств. Даже когда у пациентов с поражениями области Вернике имеются дефициты понимания, они обычно не ограничиваются только обработкой языка. Например, одно исследование показало, что пациенты с поражениями задних отделов мозга также испытывали трудности с пониманием невербальных звуков, таких как звуки животных и машин. Фактически, для области Вернике нарушения в восприятии невербальных звуков были статистически более выражены, чем нарушения в восприятии вербальных звуков.