Антибиотики широкого спектра действия: применение и риски
Broad-spectrum antibiotic
Широкий спектр антибиотиков: действие, применение при бактериальных инфекциях, риски и примеры (ампициллин). Эмпирическая терапия и устойчивость к антибиотикам.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Лечение широкого спектра бактерий
Treatment for a wide range of bacteria
Антибиотик широкого спектра действия – это антибиотик, который воздействует на две основные группы бактерий, грамположительные и грамотрицательные, или любой антибиотик, действующий против широкого спектра бактерий, вызывающих заболевания. Эти препараты используются, когда подозревается бактериальная инфекция, но группа бактерий неизвестна (это также называется эмпирической терапией) или когда подозревается инфекция, вызванная несколькими группами бактерий. Это противопоставляется антибиотикам узкого спектра действия, которые эффективны только против определенной группы бактерий. Несмотря на свою эффективность, антибиотики широкого спектра действия сопряжены с определенными рисками, в частности, нарушением баланса нормальной микрофлоры и развитием антимикробной устойчивости. Примером широко используемого антибиотика широкого спектра действия является ампициллин. Антибиотики часто классифицируют по их способности воздействовать на различные группы бактерий. Например, цефалоспорины первого поколения преимущественно эффективны против грамположительных бактерий, а цефалоспорины четвертого поколения, как правило, эффективны против грамотрицательных бактерий.
A broad spectrum antibiotic is an antibiotic that acts on the two major bacterial groups, Gram positive and Gram negative, or any antibiotic that acts against a wide range of disease causing bacteria. These medications are used when a bacterial infection is suspected but the group of bacteria is unknown (also called empiric therapy) or when infection with multiple groups of bacteria is suspected. This is in contrast to a narrow spectrum antibiotic, which is effective against only a specific group of bacteria. Although powerful, broad spectrum antibiotics pose specific risks, particularly the disruption of native, normal bacteria and the development of antimicrobial resistance. An example of a commonly used broad spectrum antibiotic is ampicillin. Antibiotics are often grouped by their ability to act on different bacterial groups. For example, 1st generation cephalosporins are primarily effective against gram positive bacteria, while 4th generation cephalosporin s are generally effective against gram negative bacteria.
Эмпирическая антибиотикотерапия
Эмпирическая антибиотикотерапия – это использование антибиотиков для лечения предполагаемой бактериальной инфекции при отсутствии точного бактериального диагноза. Окончательное определение вида бактерий часто осуществляется путем посева крови, мокроты или мочи, что может занять от 24 до 72 часов. Антибиотики обычно назначают после взятия образца для посева у пациента, чтобы сохранить бактерии в образце и обеспечить точную диагностику. Как побочный эффект терапии, антибиотики могут изменять нормальную микрофлору организма, неразборчиво воздействуя как на патогенные, так и на естественные, полезные или безвредные бактерии, находящиеся в кишечнике, легких и мочевом пузыре. Считается, что разрушение нормальной бактериальной флоры нарушает иммунитет, питание и приводит к относительному росту определенных бактерий или грибков. Избыточный рост лекарственно-устойчивых микроорганизмов может привести к вторичной инфекции, такой как Clostridioides difficile ("C. diff") или кандидоз ("молочница"). При этом более позднее исследование выявило связь между вульгарными угрями и синдромом раздраженного кишечника, независимо от применения антибиотиков. Также применение миноциклина при вульгарных угрях ассоциируется с дисбиозом кожи и кишечника.
Empiric antibiotic therapy refers to the use of antibiotics to treat a suspected bacterial infection despite lack of a specific bacterial diagnosis. Definitive diagnosis of the species of bacteria often occurs through culture of blood, sputum, or urine, and can be delayed by 24 to 72 hours. Antibiotics are generally given after the culture specimen has been taken from the patient in order to preserve the bacteria in the specimen and ensure accurate diagnosis. As a side effect of therapy, antibiotics can change the body's normal microbial content by attacking indiscriminately both the pathological and naturally occurring, beneficial or harmless bacteria found in the intestines, lungs and bladder. The destruction of the body's normal bacterial flora is thought to disrupt immunity, nutrition, and lead to a relative overgrowth in some bacteria or fungi. An overgrowth of drug resistant microorganisms can lead to a secondary infection such as Clostridioides difficile ("C. diff") or candidiasis ("thrush"). although a later study indicated a link between acne vulgaris and IBS irrespective of the use of antibiotics. Likewise, the use of minocycline in acne vulgaris has been associated with skin and gut dysbiosis.