Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Гематурия определяется как наличие крови или эритроцитов в моче. По степени видимости гематурия может быть видимой невооруженным глазом ("макрогематурия") и проявляться красным или коричневым цветом (иногда описываемым как цвет чая), либо микроскопической – то есть невидимой, но обнаруживаемой при микроскопическом исследовании или лабораторном анализе. С точки зрения анатомического источника, кровь или эритроциты могут попадать и смешиваться с мочой в различных отделах мочевыделительной системы, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру, а у мужчин – предстательную железу. Негломерулярные причины можно разделить на причины, локализующиеся в верхних и нижних отделах мочевыводящих путей. В норме эритроциты не должны проникать из гломерулярных капилляров в почечные канальцы, и это всегда является признаком патологического процесса. Гломерулярные причины включают:
Нефропатия Ига
Нефротический синдром
Hematuria or haematuria is defined as the presence of blood or red blood cells in the urine. In terms of visibility, hematuria can be visible to the naked eye (termed "gross hematuria") and may appear red or brown (sometimes referred to as tea colored), or it can be microscopic (i. e. not visible but detected with a microscope or laboratory test). In terms of the anatomical origin, blood or red blood cells can enter and mix with urine at multiple anatomical sites within the urinary system, including the kidney, ureter, urinary bladder, and urethra, and in men, the prostate. Non glomerular causes can be further subdivided into the upper urinary tract and lower urinary tract causes. Normally, red blood cells should never pass from the glomerular capillary into the renal tubule, and this is always a pathological process. Glomerular causes include:
IgA nephropathy
Nephrotic syndrome
Негломерулярная гематурия
Видимые сгустки крови в моче указывают на внегломерулярную причину.
Visible blood clots in the urine indicate a non glomerular cause.
Оценка
Оценка гематурии зависит от видимости крови в моче (то есть видимая/макроскопическая или микроскопическая гематурия). Важно собрать подробный анамнез у пациента (включая сведения об образе жизни, профессиональной деятельности и принимаемых лекарствах), поскольку эта информация может помочь в определении причины гематурии. Физикальный осмотр также может быть полезен для выявления причины гематурии, так как определенные признаки, обнаруженные при осмотре, могут указывать на конкретные причины. К доброкачественным причинам относятся инфекция мочевыводящих путей, вирусное заболевание, мочекаменная болезнь, недавние интенсивные физические нагрузки, менструация, недавняя травма или недавняя урологическая процедура. Для отнесения к категории низкого риска необходимо соответствие всем следующим критериям: отсутствие в анамнезе курения табака или стаж курения менее 10 пачко-лет; возраст до 50 лет для женщин или до 40 лет для мужчин; 3–10 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении; отсутствие микроскопической гематурии в анамнезе; отсутствие других факторов риска рака уротелия. Другими двумя состояниями являются анемия и шок. Уросепсис – это результат системной воспалительной реакции на инфекцию, которую можно диагностировать по многочисленным признакам и симптомам (например, лихорадка, гипотермия, тахикардия и лейкоцитоз). Факторами риска являются пожилой возраст и женский пол. Примерно у 5% пациентов с микроскопической гематурией диагностируется рак. У 40% пациентов с макроскопической гематурией (кровь, легко видимая в моче) диагностируется рак.
The evaluation of hematuria is dependent upon the visibility of the blood in the urine (i. e. visible/gross vs microscopic hematuria). It is important to obtain a detailed history from the patient (i. e. recreational, occupational, and medication exposures) as this information can be helpful in suggesting a cause of hematuria. The physical exam can also be helpful in identifying a cause of the hematuria as certain signs found on the physical exam can suggest specific causes of the hematuria. Benign causes include urinary tract infection, viral illness, kidney stone, recent intense exercise, menses, recent trauma, or recent urological procedure. To be in the low risk category, one must satisfy all of the following criteria: Has never smoked tobacco or smoked less than 10 pack years; is a female less than 50 years old or a male less than 40 years old; has 3–10 red blood cells per high power field; has not had microscopic hematuria before; and has no other risk factors for urothelial cancer. The other two are anemia and shock. Urosepsis is the result of a systemic inflammatory response to infection and can be identified by numerous signs and symptoms (e. g. fever, hypothermia, tachycardia, and leukocytosis). Risks factor include older age and female gender. About 5% of individuals with microscopic hematuria receive a cancer diagnosis. 40% of individuals with macroscopic hematuria (blood easily visible in the urine) receive a cancer diagnosis.