Қан немесе эритроциттердің зәрде болуы – гематурия. Көзге көрінетін (макроскопиялық) немесе зертханада анықталатын (микроскопиялық) болуы мүмкін. Себептері: бүйрек, несеп жолдары, простата.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Гематурия – бұл несепте қан немесе қызыл қан жасушаларының болуы. Көріну деңгейі бойынша гематурия қалыс көзбен көріне алады ("макроскопиялық гематурия" деп аталады) және қызыл немесе қоңыр түсті (кейде шай түсіне ұқсас) болуы мүмкін, немесе микроскопиялық болуы мүмкін (яғни көрінбейді, бірақ микроскоп немесе зертханалық тест арқылы анықталады). Анатомиялық түрі бойынша қан немесе қызыл қан жасушалары несеп жүйесінің әртүрлі анатомиялық жерлерінен, соның ішінде бүйрек, зәр құбыры, несеп қуығы және зәр жолы арқылы, ал ерлерде – простатадан несепке араласуы мүмкін. Гломерулярлық емес себептерді жоғарғы несеп жолы және төменгі несеп жолы себептеріне бөлуге болады. Қалыпты жағдайда, қызыл қан жасушалары гломерулярлық капиллярдан бүйрек түтікшесіне өтуі тиіс емес, және бұл әрқашан патологиялық процесс болып табылады. Гломерулярлық себептерге мыналар жатады: IgA нефропатиясы, нефротикалық синдром.
Hematuria or haematuria is defined as the presence of blood or red blood cells in the urine. In terms of visibility, hematuria can be visible to the naked eye (termed "gross hematuria") and may appear red or brown (sometimes referred to as tea colored), or it can be microscopic (i. e. not visible but detected with a microscope or laboratory test). In terms of the anatomical origin, blood or red blood cells can enter and mix with urine at multiple anatomical sites within the urinary system, including the kidney, ureter, urinary bladder, and urethra, and in men, the prostate. Non glomerular causes can be further subdivided into the upper urinary tract and lower urinary tract causes. Normally, red blood cells should never pass from the glomerular capillary into the renal tubule, and this is always a pathological process. Glomerular causes include:
IgA nephropathy
Nephrotic syndrome
Гломеруляр емес гематурия
Зәрде көрінетін қан ұйырлары бүйрек гломерулаларымен байланысты емес себепті көрсетеді.
Visible blood clots in the urine indicate a non glomerular cause.
Бағалау
Гематурияны бағалау зәрдегі қанның көрінуіне байланысты (яғни, көзге көрінетін/жалпы гематурия және микроскопиялық гематурия). Пациенттен толыққанды анамнез алу маңызды (мысалы, демалыс, кәсіби қызмет және қабылдаған дәрілер туралы), себебі бұл ақпарат гематурияның себебін анықтауға көмектеседі. Физикалық тексеру де гематурияның себебін анықтауға көмектеседі, өйткені физикалық тексеруде анықталған белгілі бір белгілер гематурияның нақты себептерін көрсетуі мүмкін. Қауіпсіз себептерге несеп жолдарының инфекциясы, вируспен ауру, бүйрек тастары, соңғы кездегі қарқынды жаттығулар, етеккір, жақында болған жарақат немесе жақында жасалған урологиялық процедуралар жатады. Төменгі тәуекел санатына кіру үшін келесі шарттардың барлығы орындалуы керек: темекі тартпаған немесе 10 жылдан кем тартқан (бір жылдық пакеттер есебімен); 50 жасқа дейінгі әйел немесе 40 жасқа дейінгі еркек; жоғары айналымды өрісте 3-10 қызыл қан клеткасы; бұрын микроскопиялық гематурия болмаған; және уретелиялық қатерлі ісіктің басқа да тәуекел факторлары жоқ. Қалған екеуі – анемия және шок. Уросепсис – инфекцияға организмнің жүйелі қабыну реакциясының нәтижесі және оны көптеген белгілер мен симптомдар арқылы анықтауға болады (мысалы, қызба, гипотермия, тахикардия және лейкоцитоз). Тәуекел факторларына егде жас және әйел жынысы жатады. Микроскопиялық гематуриясы бар адамдардың шамамен 5%-ына қатерлі ісік диагнозы қойылады. Макроскопиялық гематуриясы бар адамдардың 40%-ында (зәрде қан оңай көрінетін) қатерлі ісік диагнозы қойылады.
The evaluation of hematuria is dependent upon the visibility of the blood in the urine (i. e. visible/gross vs microscopic hematuria). It is important to obtain a detailed history from the patient (i. e. recreational, occupational, and medication exposures) as this information can be helpful in suggesting a cause of hematuria. The physical exam can also be helpful in identifying a cause of the hematuria as certain signs found on the physical exam can suggest specific causes of the hematuria. Benign causes include urinary tract infection, viral illness, kidney stone, recent intense exercise, menses, recent trauma, or recent urological procedure. To be in the low risk category, one must satisfy all of the following criteria: Has never smoked tobacco or smoked less than 10 pack years; is a female less than 50 years old or a male less than 40 years old; has 3–10 red blood cells per high power field; has not had microscopic hematuria before; and has no other risk factors for urothelial cancer. The other two are anemia and shock. Urosepsis is the result of a systemic inflammatory response to infection and can be identified by numerous signs and symptoms (e. g. fever, hypothermia, tachycardia, and leukocytosis). Risks factor include older age and female gender. About 5% of individuals with microscopic hematuria receive a cancer diagnosis. 40% of individuals with macroscopic hematuria (blood easily visible in the urine) receive a cancer diagnosis.