Введение
Операция на глазе или его придатках
Хирургия на глазе, также известная как офтальмологическая или глазная хирургия, – это операция, выполняемая на глазе или его придатках. Глазная хирургия является частью офтальмологии и выполняется офтальмологом или хирургом-офтальмологом. Глаз – хрупкий орган, требующий тщательного ухода до, во время и после хирургического вмешательства для минимизации или предотвращения дальнейшего повреждения. Хирург-офтальмолог несет ответственность за выбор подходящей хирургической процедуры для пациента и принятие необходимых мер предосторожности. Упоминания о хирургии глаз встречаются в различных древних текстах, датируемых как минимум 1800 годом до нашей эры, а лечение катаракты началось в V веке до нашей эры. Это по-прежнему широко распространенный вид хирургии, для лечения глазных заболеваний разработаны различные техники.
Подготовка и меры предосторожности
Поскольку глаз обильно снабжается нервами, анестезия необходима. Чаще всего используется местная анестезия. Для быстрых процедур часто применяют местную анестезию с использованием лидокаинового геля для местного применения. Поскольку местная анестезия требует сотрудничества пациента, общая анестезия часто используется у детей, при травматических повреждениях глаза или обширных орбитотомиях, а также у тревожных пациентов. Врач, проводящий анестезию, или медсестра-анестезист, или ассистент анестезиолога, имеющий опыт в анестезии глаза, контролирует сердечно-сосудистое состояние пациента. Для подготовки области к операции и снижения риска инфекции принимаются строгие меры стерильности, включающие использование антисептиков, таких как повидон-йод, а также стерильных простыней, халатов и перчаток.
Лазерная хирургия глаз
Хотя термины лазерная хирургия глаза и рефракционная хирургия часто используются как взаимозаменяемые, это не совсем так. Лазеры могут применяться для лечения состояний, не связанных с рефракцией (например, для запечатывания разрыва сетчатки). Лазерная хирургия глаза или лазерная хирургия роговицы – это медицинская процедура, использующая лазер для изменения формы поверхности глаза с целью коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Важно понимать, что рефракционная хирургия подходит не всем, и некоторым пациентам может потребоваться ношение очков или контактных линз после операции. Недавние достижения включают также процедуры, способные изменить цвет глаз с карего на голубой. Прежде чем приступить к лазерной операции, врач-офтальмолог должен удостовериться в том, что пациент является подходящим кандидатом, и необходимо учитывать ряд факторов.
Операция по удалению катаракты
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, вызванное старением, заболеванием или травмой, которое обычно мешает формированию четкого изображения на сетчатке. В случае значительной потери зрения может потребоваться хирургическое удаление хрусталика, при этом утраченная оптическая сила обычно компенсируется установкой внутриглазной линзы из пластика. Благодаря высокой распространенности катаракты, операция по удалению катаракты является наиболее часто выполняемой операцией на глазах. После операции рекомендуется соблюдать режим отдыха.
Операция по глаукоме
Глаукома – это группа заболеваний, поражающих зрительный нерв, приводящих к потере зрения и часто характеризующихся повышенным внутриглазным давлением. Существует множество типов операций при глаукоме, и различные варианты или их комбинации могут способствовать оттоку избыточной внутриглазной жидкости из глаза для снижения внутриглазного давления, а некоторые – снижать его, уменьшая выработку внутриглазной жидкости.
Каналпластика
Каналпластика – это передовая, неинвазивная процедура, разработанная для улучшения оттока внутриглазной жидкости через естественную дренажную систему глаза с целью устойчивого снижения внутриглазного давления. Каналпластика использует микрокатетерную технологию в простом и минимально инвазивном вмешательстве. Для проведения каналпластики офтальмолог делает крошечный разрез для доступа к каналу глаза. Микрокатетер проходит по окружности канала вокруг радужной оболочки, расширяя основной дренажный канал и его мелкие коллекторные каналы путем инъекции стерильного, гелеобразного вещества, называемого вязкоэластичным. Затем катетер удаляется, и в канал вводится и затягивается шов. Расширение канала позволяет снизить давление внутри глаза.
Окулопластическая хирургия
Окулопластическая хирургия, или окулопластика, – это подспециальность офтальмологии, занимающаяся реконструкцией глаза и окружающих его структур. Окулопластические хирурги выполняют такие процедуры, как коррекция опущения век (блефаропластика), восстановление проходимости слезных каналов, восстановление переломов глазницы, удаление опухолей в области глаз и вокруг них, а также процедуры омоложения лица, включая лазерную шлифовку кожи, подтяжку век, подтяжку бровей и даже подтяжку лица. К распространенным процедурам относятся:
Другие хирургические операции
Многие из описанных процедур носят исторический характер и не рекомендуются из-за риска осложнений. В частности, это касается операций на цилиарном теле, проводимых в попытке контролировать глаукому, поскольку были разработаны гораздо более безопасные методы лечения глаукомы, включая лазерные операции, непроникающую хирургию, фильтрационную хирургию с защитой и имплантацию сетонных клапанов. Цилиаротомия – это хирургическое рассечение цилиарной зоны при лечении глаукомы. Иридезис – хирургическая процедура, при которой часть радужной оболочки проносится через и фиксируется в разрезе роговицы для репозиции зрачка. Иридокорнеосклеректомия – хирургическое удаление части радужной оболочки, роговицы и склеры. Иридоциклектомия – хирургическое удаление радужной оболочки и цилиарного тела. Иридоцистектомия – хирургическое удаление части радужной оболочки для формирования искусственного зрачка. Иридосклеректомия – хирургическое удаление части склеры и части радужной оболочки в области лимба для лечения глаукомы. Иридосклеротомия – хирургическое пунктирование склеры и края радужной оболочки для лечения глаукомы. Риномектомия – хирургическое удаление части внутреннего угла глаза. Трепанотрабекулектомия используется для лечения хронической открытоугольной и хронической закрытоугольной глаукомы.