Введение

Риск повреждения плода вследствие применения лекарственного препарата. Категория лекарственного препарата для беременных – это оценка риска повреждения плода при использовании препарата в соответствии с инструкцией матерью во время беременности. Она не включает в себя риски, связанные с лекарственными препаратами или их метаболитами, попадающими в грудное молоко. Информация о каждом препарате содержится в инструкции по применению. Британский национальный формуляр ранее предоставлял таблицу препаратов, которых следует избегать или использовать с осторожностью во время беременности, используя для этого ограниченное количество ключевых фраз, но теперь Приложение 4 (которое ранее представляло собой таблицу для беременных) было удалено. Приложение 4 теперь называется «Внутривенные добавки». Однако информация, которая ранее была доступна в Приложении 4 (беременность) и Приложении 5 (кормление грудью), теперь содержится в отдельных монографиях о лекарственных препаратах.

Соединенные Штаты

Американское законодательство требует, чтобы определенные лекарственные средства и биологические препараты маркировались очень конкретно. Раздел 21, часть 201.57 (9)(i) Кодекса федеральных правил содержит конкретные требования к маркировке лекарственных средств в отношении их воздействия на беременных, включая определение "категории беременности". Эти правила соблюдаются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). В дополнение к этой информации FDA публикует дополнительные правила, касающиеся маркировки лекарств при беременности и кормлении грудью. FDA не регулирует маркировку всех опасных и неопасных веществ. Многие вещества, включая алкоголь, широко известны как факторы, представляющие серьезную опасность для беременных женщин и их плодов, включая фетальный алкогольный синдром. Многие другие загрязнители и опасные материалы также, как известно, оказывают вредное воздействие на репродуктивную функцию. Однако некоторые из этих веществ не подпадают под действие законов о маркировке лекарственных средств и, следовательно, не имеют "категории беременности" в соответствии с 21 CFR 201.57.

**Описание категории беременности**

**A** Отсутствие риска в контролируемых исследованиях на людях: адекватные и хорошо контролируемые исследования на людях не выявили риска для плода в первом триместре беременности (и нет данных о риске в более поздних триместрах).

**B** Отсутствие риска в других исследованиях: исследования на животных не выявили риска для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах, или исследования на животных показали неблагоприятные эффекты, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не выявили риска для плода ни на одном триместре.

**C** Риск не исключен: исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальная польза может оправдать использование препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

**D** Положительные данные о риске: имеются положительные данные о риске для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в ходе исследовательских или маркетинговых исследований, или исследований на людях, но потенциальная польза может оправдать использование препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

**X** Противопоказано при беременности: исследования на животных или людях выявили аномалии плода и/или имеются положительные данные о риске для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в ходе исследовательских или маркетинговых исследований, и риски, связанные с использованием препарата у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.

**N** FDA еще не классифицировало препарат в определенную категорию беременности.

Одной из особенностей определений FDA категорий беременности является то, что FDA требует относительно большого объема высококачественных данных о фармацевтическом препарате для отнесения его к категории беременности А. В результате этого многие лекарственные средства, которые в других странах считались бы безопасными, FDA относит к категории C.

Германия

Категория Описание группы Группа 1 Обширные исследования на людях и животных не выявили эмбриотоксичности/тератогенности препарата. Группа 2 Обширные исследования на людях не выявили эмбриотоксичности препарата. Группа 3 Обширные исследования на людях не выявили эмбриотоксичности препарата. Однако, препарат, по-видимому, проявляет эмбриотоксические/тератогенные свойства в исследованиях на животных. Группа 4 Нет достаточных и хорошо контролируемых исследований влияния препарата на людей. Исследования на животных не показали эмбриотоксических/тератогенных эффектов. Группа 5 Нет достаточных и хорошо контролируемых исследований влияния препарата на людей. Группа 6 Нет достаточных и хорошо контролируемых исследований влияния препарата на людей. Исследования на животных показали эмбриотоксические/тератогенные эффекты. Группа 7 Существует риск эмбриотоксичности/тератогенности препарата для человека, особенно в первом триместре беременности. Группа 8 Существует риск токсичного воздействия препарата на плод во втором и третьем триместрах беременности. Группа 9 Существует риск возникновения пренатальных осложнений или врожденных аномалий развития, вызванных препаратом. Группа 10 Существует риск специфического гормонального воздействия препарата на человеческий плод. Группа 11 Известно о риске мутагенного/канцерогенного действия препарата.