Введение
Клиническая ликантропия – редкий психиатрический синдром, характеризующийся бредом о том, что пораженный человек может превращаться, превратился или является нечеловеческим животным. Название синдрома связано с мифическим состоянием ликантропии – сверхъестественным недугом, при котором считается, что люди физически превращаются в волков.
Предлагаемые механизмы
Клиническая ликантропия – крайне редкое состояние, которое в основном рассматривается как идиосинкразическое проявление психотического или диссоциативного эпизода, вызванного другим заболеванием, таким как диссоциативное расстройство идентичности, шизофрения, биполярное расстройство или клиническая депрессия. Также она связана с наркотической интоксикацией и абстинентным синдромом, цереброваскулярными заболеваниями, травматическим повреждением мозга, деменцией, делирием и судорогами. Однако существуют предположения, что определенные неврологические состояния и культурные факторы могут приводить к проявлению темы превращения человека в животное, которая характеризует данное состояние.
Неврологические факторы
Одним из важных факторов могут быть различия или изменения в областях мозга, известных своей ролью в представлении формы тела (например, см. проприоцепцию и образ тела). Исследование нейровизуализации двух человек, которым был поставлен диагноз клиническая ликантропия, показало, что в этих областях наблюдается необычная активация, что позволяет предположить, что когда люди сообщают об изменении формы своего тела, они могут действительно испытывать эти ощущения.
Лечение
Поскольку клиническая ликантропия тесно связана с психотическими расстройствами, антипсихотические препараты часто оказываются эффективным лечением. В случаях, когда она является симптомом депрессии или биполярного расстройства, могут быть назначены антидепрессанты или стабилизаторы настроения. Пациентам с клинической ликантропией также может быть полезен культурологический подход к лечению, поскольку считается, что этот синдром обусловлен культурными факторами.
Сопутствующие заболевания
Клиническая ликантропия – это разновидность синдрома ложной идентификации себя, и она часто сопутствует другим синдромам ложной идентификации. Например, существует клинический случай психиатрического пациента, у которого наблюдались как клиническая ликантропия, так и бред Котара. В редких случаях люди могут верить, что другие люди превратились в животных. Это явление получило названия "ликантропный интерметаморфоз" и "ликантропный спектр". Исследование 2009 года сообщило о том, что после употребления наркотика МДМА (Экстази) у мужчины проявились симптомы параноидального психоза, выражавшиеся в утверждениях о том, что его родственники превратились в различных животных, таких как кабан, осел и лошадь.
История
Кэтрин Кларк Кройгер написала, что несколько отрывков Библии рассматривают поведение царя Навуходоносора, описанное в книге Даниила 4, как проявление клинической ликантропии. Невролог Эндрю Ларнер предположил, что судьба команды Одиссея, постигшая их из-за магии Цирцеи, может быть одним из самых ранних примеров клинической ликантропии. Считается, что армянский царь Тиридат III также страдал этим расстройством и был исцелен Григорием Просветителем. Согласно персидской традиции, буидский принц Маджд ад-Даула испытывал иллюзию, что он корова, и был излечен Ибн Синой. Взгляды на ликантропию как на медицинское состояние восходят к VII веку, когда александрийский врач Паулюс Эгинета связывал ликантропию с меланхолией или "избытком черной желчи". В 1563 году лютеранский врач Иоганн Вейер утверждал, что у оборотней наблюдался дисбаланс меланхолических соков, проявлявшийся в физических симптомах: бледности, "сухости языка и сильной жажде", а также запавших, тусклых и сухих глаз. Даже король Яков VI и I в своем трактате "Daemonologie" 1597 года не возлагал вину за поведение оборотней на дьявольские наваждения, а указывал на "избыток меланхолии, который заставляет некоторых людей верить, что они волки, и 'имитировать' поведение этих животных". Представление о связи между психическими расстройствами и звериным поведением прослеживается в фольклоре разных стран на протяжении всей истории.
Примеры случаев
15 августа 2016 года заместители шерифа округа Мартин, штат Флорида, обнаружили 19-летнего мужчину, нападающего на 59-летнего мужчину, истекающего кровью. Молодой человек грыз ему лицо, отрывал куски плоти и издавал рычащие звуки. Сотрудники полиции применили электрошокер, неоднократно пинали нападавшего и в итоге для его обезвреживания потребовалась помощь служебной собаки. В гараже дома на улице Юго-Восточная Кокомо Лэйн, к северу от границы округа Палм-Бич, был найден 53-летний женщина, избитая, окровавленная и не отвечающая на внешние раздражители. В конечном итоге, 59-летний мужчина и 53-летняя женщина скончались от полученных травм. За несколько недель до этого инцидента 19-летний парень рассказал членам семьи, что считает себя наполовину человеком, наполовину лошадью или наполовину человеком, наполовину собакой. Клинический психолог доктор Филипп Резник позже диагностировал у 19-летнего клиническую ликантропию. 20-летнего мужчину госпитализировали в психиатрическую больницу из-за его прогрессирующего возбуждения и непредсказуемого поведения. При первоначальной оценке он был замкнут и поглощен своими мыслями. Ранее он не имел психиатрического анамнеза. В течение следующих нескольких дней он демонстрировал все более психотическое, животное поведение. Это включало громкий вой, внезапные рывки и передвижение на четвереньках (известное как квадробика). Казалось, он находился под влиянием внутренних стимулов. На вопросы о своем поведении он сначала уклонялся от ответа, но в конце концов признался, что считает себя оборотнем и периодически превращается в волка. Он начал верить в это после того, как несколько лет назад ему являлись видения "Дьявола", и он слышал случайные голоса. Пациенту назначили зипрасидон, и его симптомы постепенно уменьшились, а животное поведение полностью прекратилось. 25-летнего мужчину направили на лечение из-за чрезмерного мытья рук, раздражительности, нарушения сна и поведения, имитирующего бизона. Пациент сообщил, что вступал в половые отношения с бизоном и верил, что клетки бизона проникли в его тело и превращают его в бизона. Он начал навязчиво мыть руки и гениталии, чтобы предотвратить трансформацию. Он представлял себя с частями тела бизона и стал чрезмерно озабочен своей внешностью. Затем он начал вести себя как бизон, кивая головой, передвигаясь на четвереньках и ища сено и траву для еды. В итоге ему поставили диагноз обсессивно-компульсивное расстройство и дисморфофобия с бредовыми идеями. Его лечили флуоксетином и рисперидоном, и после 6 месяцев фармакотерапии его дисморфофобия и навязчивое мытье рук значительно уменьшились.