Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Медицинское состояние, при котором спазм артерий вызывает эпизоды уменьшения кровотока.
Medical condition in which spasm of arteries causes episodes of reduced blood flow
Эпизоды обычно провоцируются холодом или эмоциональным стрессом. Первичный синдром Рейно является идиопатическим (спонтанным и не имеющим установленной причины) и не связан с другими заболеваниями. Вторичный синдром Рейно развивается как следствие другого заболевания и возникает в более позднем возрасте; эпизоды характеризуются интенсивной болью, могут быть асимметричными и сопровождаться поражениями кожи. Вторичный синдром Рейно может быть вызван заболеваниями соединительной ткани, такими как склеродермия или системная красная волчанка, травмами рук, длительным воздействием вибрации, курением, проблемами со щитовидной железой и приемом некоторых лекарственных препаратов, например, противозачаточных таблеток и стимуляторов. Диагноз обычно ставится на основании симптомов. Вторичная форма чаще встречается у людей пожилого возраста.
Episodes are typically triggered by cold or emotional stress. Primary Raynaud's is idiopathic (spontaneous and of unknown cause) and not correlated with another disease. Secondary Raynaud's occurs as a result of some other condition and has an older age at onset; episodes are intensely painful and can be asymmetric and associated with skin lesions. Secondary Raynaud's can occur due to a connective tissue disorder such as scleroderma or lupus, injuries to the hands, prolonged vibration, smoking, thyroid problems, and certain medications, such as birth control pills and stimulants. Diagnosis is typically based on the symptoms. The secondary form usually affects older people.
Первичный
Болезнь Рейно, или первичный Рейно, диагностируется, если симптомы идиопатические, то есть возникают сами по себе и не связаны с другими заболеваниями. Некоторые называют первичный Рейно «аллергией к холоду». Зачастую она развивается у молодых женщин в подростковом и раннем взрослом возрасте. Считается, что первичный Рейно имеет хотя бы частичную наследственную предрасположенность, хотя конкретные гены пока не идентифицированы. Курение усиливает частоту и интенсивность приступов, и существует гормональный компонент. Кофеин, эстроген и неселективные бета-блокаторы часто указываются как факторы, усугубляющие состояние, однако убедительных доказательств необходимости их избегать нет.
Raynaud's disease, or primary Raynaud's, is diagnosed if the symptoms are idiopathic, that is, if they occur by themselves and not in association with other diseases. Some refer to primary Raynaud's disease as "being allergic to coldness". It often develops in young women in their teens and early adulthood. Primary Raynaud's is thought to be at least partly hereditary, although specific genes have not yet been identified. Smoking increases frequency and intensity of attacks, and a hormonal component exists. Caffeine, estrogen, and nonselective beta blockers are often listed as aggravating factors, but evidence that they should be avoided is not solid.
Механизм
В механизме феномена Рейно наблюдаются три основных изменения: уменьшение кровотока, спазм кровеносных сосудов и нейрогенные, воспалительные и иммунные реакции. Он вызывается психическим стрессом и воздействием холода. Во всех случаях первичная причина – гиперактивация симпатической нервной системы. Однако, в зависимости от типа, точная патофизиология различается. При первичном типе наблюдается повышение чувствительности по причинам, указанным выше, что приводит к вазоконстрикции. При вторичном типе нормальная функция кровеносных сосудов нарушается по тем же причинам, вызывая вазоконстрикцию, которая приводит к ишемии и гибели тканей.
Three main changes are seen in the mechanism of Raynaud's phenomenon which are reduced blood flow, blood vessel constriction and neurogenic, inflammatory, and immune responses. It is induced by mental stress and cold atmosphere. In all cases, the primary cause is an underlying hyperactivation of the sympathetic nervous system. Although, with different types, the exact pathophysiology differs. In primary type there is increase in sensitivity due to reasons mentioned above resulting in vasoconstriction. In secondary type, normal activity of blood vessel is disrupted due to the same reasons mentioned above causing vasoconstriction which leads to ischemia and tissue death.
Хирургические операции
В тяжелых случаях может быть выполнена эндоскопическая торакальная симпатэктомия. В ходе этой процедуры хирургическим путем перерезаются нервы, посылающие сигналы кровеносным сосудам кончиков пальцев к сужению. Микроваскулярная хирургия пораженных областей – еще один возможный метод лечения, однако эту процедуру следует рассматривать как крайнюю меру. Более современным методом лечения тяжелого синдрома Рейно является использование ботулинического токсина. В статье 2009 года исследовались 19 пациентов в возрасте от 15 до 72 лет с тяжелым феноменом Рейно, из которых 16 пациентов (84%) отметили уменьшение боли в покое; 13 пациентов сообщили о немедленном облегчении боли, у еще трех наблюдалось постепенное уменьшение боли в течение 1–2 месяцев. Все 13 пациентов с хроническими язвами пальцев зажили в течение 60 дней. Повторные инъекции потребовались только 21% пациентов. В статье 2007 года описывается аналогичное улучшение состояния у серии из 11 пациентов. У всех пациентов отмечалось значительное облегчение боли.
In severe cases, an endoscopic thoracic sympathectomy procedure can be performed. Here, the nerves that signal the blood vessels of the fingertips to constrict are surgically cut. Microvascular surgery of the affected areas is another possible therapy, but this procedure should be considered as a last resort. A more recent treatment for severe Raynaud's is the use of botulinum toxin. The 2009 article studied 19 patients ranging in age from 15 to 72 years with severe Raynaud's phenomenon of which 16 patients (84%) reported pain reduction at rest; 13 patients reported immediate pain relief, three more had gradual pain reduction over 1–2 months. All 13 patients with chronic finger ulcers healed within 60 days. Only 21% of the patients required repeated injections. A 2007 article describes similar improvement in a series of 11 patients. All patients had significant relief of pain.
Альтернативная медицина
Доказательства не подтверждают эффективность альтернативной медицины, включая иглоукалывание и лазерную терапию.
Evidence does not support the use of alternative medicine, including acupuncture and laser therapy.