Введение
Медицинское состояние, связанное с гипервентиляцией. Синдром гипервентиляции (СГВ), также известный как хронический синдром гипервентиляции (ХСГВ), дисфункциональное гипервентиляционное дыхание, криптотетания, спазмофилия, латентный тетанус, является одной из причин гипервентиляции. Другие причины включают инфекцию, кровопотерю, сердечный приступ, гипокапнию или алкалоз из-за химического дисбаланса, снижение мозгового кровотока и повышенную чувствительность нервов. В одном исследовании у трети пациентов с СГВ было выявлено "тонкое, но отчетливое заболевание легких", которое заставляло их дышать слишком часто или слишком глубоко. Другое исследование показало, что у 77% пациентов с синдромом пустого носа наблюдается синдром гипервентиляции. Синдром пустого носа может возникать у людей, перенесших операции на носу, такие как каутеризация, турбинектомия, турбинопластика и другие. Многие люди с паническим расстройством или агорафобией испытывают СГВ. Однако у большинства людей с ХСГВ эти расстройства отсутствуют.
Hyperventilation syndrome (HVS), also known as chronic hyperventilation syndrome (CHVS), dysfunctional breathing hyperventilation syndrome, cryptotetany, spasmophilia, latent tetany, It is one cause of hyperventilation with others including infection, blood loss, heart attack, hypocapnia or alkalosis due to chemical imbalances, decreased cerebral blood flow, and increased nerve sensitivity. In one study, one third of patients with HVS had "subtle but definite lung disease" that prompted them to breathe too frequently or too deeply. A study, found that 77% of patients with empty nose syndrome have hyperventilation syndrome. Empty nose syndrome can appear in people having done nose surgery like cauterization, turbinectomy, turbinoplasty, etc. Many people with panic disorder or agoraphobia will experience HVS. However, most people with HVS do not have these disorders.
Диагноз
Гипервентиляционный синдром – весьма распространенная причина жалоб на головокружение. Примерно у 25% пациентов, обращающихся с жалобами на головокружение, диагностируется ГВС. В исследовании, посвященном изучению гипервентиляционного синдрома, было заключено: "Анкета подходит в качестве инструмента скрининга для раннего выявления ГВС, а также может служить вспомогательным средством в диагностике и планировании терапии."
Лечение
В одном обзоре исследований, опубликованном в 2013 году, было заключено: "Результаты этого систематического обзора не позволяют делать выводы для клинической практики, поскольку в него было включено только одно небольшое, недостаточно подробно описанное РКИ [рандомизированное контролируемое исследование]. Следовательно, никаких рекомендаций для клинической практики дать нельзя". В то время как традиционно при остром эпизоде пациенту рекомендовали дышать в бумажный пакет, что вызывает повторное вдыхание и восстановление уровня CO₂, это не рекомендуется. Те же преимущества можно получить более безопасно, сознательно замедляя частоту дыхания, например, считая или наблюдая за секундной стрелкой часов. Этот метод иногда называют "дыхание 7-11", поскольку мягкий вдох растягивается на 7 секунд (или счетов), а выдох замедляется до 11 секунд. Это соотношение вдох/выдох можно безопасно уменьшить до 4-12 или даже 4-20 и более, поскольку содержание кислорода в крови легко поддерживает нормальную функцию клеток в течение нескольких минут в состоянии покоя после восстановления нормальной кислотности крови. Также было предложено, что дыхательные техники, такие как метод Бутейко, могут быть эффективны для уменьшения симптомов и частоты рецидивов синдрома. Бензодиазепины могут быть назначены для снижения стресса, провоцирующего синдром гипервентиляции. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут уменьшить тяжесть и частоту эпизодов гипервентиляции.
История
Первоначальный традиционный метод лечения, заключающийся в дыхании в бумажный пакет для контроля гипервентиляционного синдрома, вызванного психологическими факторами (который сейчас почти повсеместно известен и часто демонстрируется в фильмах и телевизионных сериалах), был изобретен врачом из Нью-Йорка (впоследствии рентгенологом) Александром Винтером, доктором медицинских наук [1908–1978], на основе его опыта работы в медицинском корпусе армии США во время Второй мировой войны и опубликован в журнале Американской медицинской ассоциации в 1951 году. Поскольку другие заболевания, такие как астма и сердечные приступы, могут быть ошибочно приняты за гипервентиляцию, большинство медицинских исследований не рекомендуют использовать бумажный пакет, так как при повышении уровня CO2 эти состояния ухудшаются.