Connective tissue in the breast that help maintain structural integrity
Cooper's ligaments of the breast
Связки Купера (также известные как подвешивающие связки Купера и фиброколлагеновые септы) – это соединительная ткань в молочной железе, поддерживающая ее структурную целостность. Они названы в честь Астли Купера, впервые описавшего их в 1840 году. Их анатомия может быть визуализирована с помощью дифракционной томографии. Подвешивающую связку Купера не следует путать с лобковой связкой (иногда называемой паховой связкой Купера), имеющей тот же эпоним. Кроме того, промежуточные волокна и/или поперечная часть лучевой коллатеральной связки иногда называются связками Купера.
Cooper's ligaments (also known as the suspensory ligaments of Cooper and the fibrocollagenous septa) are connective tissue in the breast that help maintain structural integrity. They are named for Astley Cooper, who first described them in 1840. Their anatomy can be revealed using Transmission diffraction tomography. Cooper's suspensory ligament should not be confused with the pectineal ligament (sometimes called the inguinal ligament of Cooper) which shares the same eponym. Also, the intermediate fibers and/or the transverse part of the ulnar collateral ligament are sometimes called Cooper's ligament(s).
Структура
Связки отходят от ключицы и ключично-грудной фасции, разветвляясь в грудной ткани и вокруг нее, достигая дермы кожи над грудью. Целая связка поддерживает грудь, подвешивая ее к ключице и лежащей под ней глубокой фасции верхней части грудной клетки. Это обеспечивает удержание груди в нормальном положении и поддержание ее естественной формы. Без внутренней поддержки этой связки ткань молочной железы (которая тяжелее окружающего жира) провисает под собственным весом, теряя свою нормальную форму и контур.
The ligaments run from the clavicle and the clavipectoral fascia, branching out through and around breast tissue to the dermis of the skin overlying the breast. The intact ligament suspends the breast from the clavicle and the underlying deep fascia of the upper chest. This has the effect of supporting the breast in its normal position, and maintaining its normal shape. Without the internal support of this ligament, the breast tissue (which is heavier than the surrounding fat) sags under its own weight, losing its normal shape and contour.
Клиническое значение
Суспензорные связки Купера играют важную роль в изменении внешнего вида молочной железы, которое часто сопровождает развитие воспалительного рака молочной железы, при котором закупорка местных лимфатических сосудов вызывает отёк молочной железы. Поскольку кожа остаётся фиксированной суспензорными связками Купера, она приобретает бугристый вид, напоминающий кожу апельсина (peau d'orange). Карциномы также могут сокращать длину связок Купера, что приводит к образованию втяжений.
The suspensory ligaments of Cooper play an important role in the change in appearance of the breast that often accompanies the development of inflammatory carcinoma of the breast in which blockage of the local lymphatic ducts causes swelling of the breast. Because the skin remains tethered by the suspensory ligaments of Cooper, it takes on a dimpled appearance reminiscent of the peel of an orange (peau d'orange). Carcinomas can also decrease the length of Cooper's ligaments leading to a dimpling.
Связь с провисанием
Многие женщины считают, что обвисание (птоз) вызвано неспособностью связок Купера поддерживать ткань молочной железы. На самом деле, птоз частично обусловлен генетическими факторами, но обзор показал, что основными факторами являются более высокий индекс массы тела, большой размер груди, значительная потеря веса, курение, количество беременностей и возраст. Многие женщины ошибочно полагают, что ношение бюстгальтера предотвращает обвисание груди в будущем и что грудь не может анатомически поддерживать себя. Однако производители бюстгальтеров утверждают, что поскольку грудь состоит из жировой ткани, а не из мышц, бюстгальтер влияет только на форму груди во время его ношения. У женщин среднего возраста птоз груди вызван сочетанием факторов. Если женщина рожала детей, послеродовые гормональные изменения приведут к атрофии истощенных молочных желез. Женщины, переживающие многократные беременности, неоднократно растягивают кожную оболочку во время набухания во время лактации. По мере увеличения размера груди женщины во время повторных беременностей связки Купера, поддерживающие положение молочных желез, растягиваются и постепенно теряют прочность. Ткань молочной железы и поддерживающие связки также могут растягиваться, если женщина имеет избыточный вес или набирает и теряет вес.
Many women believe that sagging (ptosis) is caused by the failure of the Cooper's ligaments to support the breast tissue. In fact, ptosis is partly determined by genetic factors, but a review found that the biggest factors are higher body mass index, larger breast size, significant weight loss, smoking, her number of pregnancies, and her age. Many women incorrectly believe that wearing a brassiere prevents their breasts from sagging later in life and that breasts cannot anatomically support themselves. But bra manufacturers have stated that because breasts are formed of fatty tissue and not muscle, bras only affect the shape of breasts while they are being worn. In middle aged women, breast ptosis is caused by a combination of factors. If the woman has had children, postpartum hormonal changes will cause the depleted milk glands to atrophy. Women who experience multiple pregnancies repeatedly stretch the skin envelope during engorgement while lactating. As a woman's breasts grow in size during repeated pregnancies, the Cooper's ligaments that maintain the position of the mammary glands against the chest are stretched and gradually lose strength. Breast tissue and suspensory ligaments may also be stretched if the woman is overweight or loses and gains weight.