Введение

Одна из пяти Нобелевских премий, учрежденных в 1895 году Альфредом Нобелем.
Список лауреатов.

Нобелевская премия по физиологии или медицине (Nobelpriset i fysiologi eller medicin) ежегодно присуждается Нобелевской ассамблеей при Каролинском институте за выдающиеся открытия в области физиологии или медицины. Нобелевская премия – это не единая награда, а пять отдельных премий, которые, согласно завещанию Альфреда Нобеля 1895 года, присуждаются «тем, кто в течение предшествующего года принес наибольшую пользу человечеству». Нобелевские премии присуждаются в области физики, физиологии или медицины, химии, литературы, экономики и мира. Церемония вручения Нобелевской премии проходит ежегодно в годовщину смерти Альфреда Нобеля, 10 декабря. По состоянию на 2023 год было вручено 115 Нобелевских премий по физиологии или медицине 227 лауреатам, среди которых 214 мужчин и 13 женщин. Первая премия была присуждена в 1901 году немецкому физиологу Эмилю фон Берингу за его работы в области сывороточной терапии и разработки вакцины против дифтерии. Первой женщиной, получившей Нобелевскую премию по физиологии или медицине, стала Герти Кори, удостоенная награды в 1947 году за вклад в изучение метаболизма глюкозы, имеющего важное значение для многих областей медицины, включая лечение диабета. Каролинский институт объявил о присуждении последней Нобелевской премии 2 октября 2023 года – ее получили венгерско-американский ученый Каталина Карико и американский ученый Дрю Вайсман за открытия, приведшие к разработке эффективной вакцины против COVID-19. Премия состоит из медали, диплома и сертификата на денежное вознаграждение. На лицевой стороне медали изображен профиль Альфреда Нобеля, который также присутствует на медалях по физике, химии и литературе; оборотная сторона медали уникальна. Некоторые награждения вызывали споры. К ним относится премия, присужденная Антониу Эгашу Монишу в 1949 году за префронтальную лоботомию, несмотря на протесты медицинского сообщества. Другие споры возникали из-за разногласий относительно того, кто должен быть удостоен награды. Премия Селману Ваксману 1952 года была оспорена в суде, и половина патентных прав была передана его соавтору Альберту Шацу, который не был признан лауреатом. Нобелевские премии не присуждаются посмертно. Кроме того, Нобелевскую премию по физиологии или медицине могут получить не более трех лауреатов, ограничение, которое часто обсуждается в связи с растущей тенденцией к проведению важных научных исследований крупными коллективами.

Предыстория

Альфред Нобель родился 21 октября 1833 года в Стокгольме, Швеция, в семье инженеров. Он был химиком, инженером и изобретателем, который сколотил состояние за свою жизнь, большую часть которого принесли его 355 изобретений, среди которых наиболее известен динамит. Он интересовался экспериментальной физиологией и основал собственные лаборатории во Франции и Италии для проведения экспериментов по переливанию крови. Он внимательно следил за научными открытиями, щедро жертвовал средства лаборатории Ивана Павлова в России и с оптимизмом оценивал прогресс, достигаемый благодаря научным исследованиям, проводимым в лабораториях. В 1888 году Нобель был удивлен, прочитав в одной французской газете свой некролог под заголовком «Торговец смертью скончался». Оказалось, что умер его брат Людвиг, но Нобель, недовольный содержанием некролога и обеспокоенный тем, что его наследие может быть оценено негативно, решил изменить свое завещание. В своем завещании Нобель распорядился, чтобы его средства были использованы для учреждения серии премий для тех, кто принесет «наибольшую пользу человечеству» в области физики, химии, мира, физиологии или медицины, и литературы. Хотя Нобель написал несколько завещаний в течение своей жизни, последнее было составлено чуть больше года до его смерти в 1896 году в возрасте 63 лет. Поскольку завещание было оспорено, оно было утверждено Стортингом (норвежским парламентом) лишь 26 апреля 1897 года. После смерти Нобеля был создан Нобелевский фонд для управления имуществом, указанным в завещании. В 1900 году новоучрежденные уставы Нобелевского фонда были обнародованы шведским королем Оскаром II. Согласно завещанию Нобеля, Институт Каролинска в Швеции, медицинская школа и исследовательский центр, отвечает за присуждение премии по физиологии или медицине. В соответствии с положениями завещания, право выдвигать кандидатов на премию имеют лишь определенные лица. К ним относятся члены академий со всего мира, профессора медицины из Швеции, Дании, Норвегии, Исландии и Финляндии, а также профессора избранных университетов и исследовательских учреждений других стран. Предыдущие лауреаты Нобелевской премии также могут выдвигать кандидатуры. До 1977 года все профессора Каролинского института совместно принимали решение о присуждении Нобелевской премии по физиологии или медицине. В том же году изменения в шведском законодательстве вынудили институт опубликовать любые документы, касающиеся Нобелевской премии, и возникла необходимость в создании юридически независимого органа для работы над премией. Таким образом, была сформирована Нобелевская ассамблея, состоящая из 50 профессоров Каролинского института. Она избирает Нобелевский комитет из пяти членов, которые оценивают номинантов, секретаря, отвечающего за организацию работы, и ежегодно десять адъюнкт-членов для оказания помощи в оценке кандидатов. В 1968 году было добавлено положение, согласно которому Нобелевскую премию могут разделить не более трех человек. В соответствии со своим мандатом, комитет отдает предпочтение исследователям, работающим в области фундаментальных наук, а не тем, кто внес вклад в прикладные науки. Харви Кушингу, пионеру американской нейрохирургии, выявившему синдром Кушинга, премия не была присуждена, равно как и Зигмунду Фрейду, поскольку его психоанализ лишен гипотез, которые можно было бы экспериментально подтвердить. Общественность ожидала, что премию за разработку вакцин против полиомиелита получат Джонас Солк или Альберт Сабин, но вместо этого награда досталась Джону Эндерсу, Томасу Веллеру и Фредерику Роббинсу, чье фундаментальное открытие о том, что вирус полиомиелита может размножаться в клетках обезьяны в лабораторных условиях, сделало возможным создание вакцин. В 1930-х годах часто присуждались премии в области классической физиологии, но после этого эта область начала фрагментироваться на специализации. Последними лауреатами по классической физиологии были Джон Экклз, Алан Ходжкин и Эндрю Хаксли в 1963 году за их открытия, касающиеся «единичных электрических событий в центральной и периферической нервной системе».

Призы

Лауреат Нобелевской премии по медицине или физиологии получает золотую медаль, диплом с упоминанием о награде и денежную сумму. Награждение происходит во время церемонии в Стокгольмском концертном зале.

Медали

На лицевой стороне медали по физиологии и медицине изображен портрет Альфреда Нобеля в левом профиле. Медаль была разработана Эриком Линдбергом. На ней выгравирована надпись "Inventas vitam iuvat excoluisse per artes" ("Полезно улучшать (человеческую) жизнь посредством открытий и искусств") – адаптация фразы "inventas aut qui vitam excoluere per artes" из строки 663, книги VI "Энеиды" римского поэта Вергилия. Диплом содержит изображение и текст с указанием имени лауреата и обоснованием присуждения премии. Однако в 2012 году сумма премии составила 8 миллионов шведских крон, или 1,1 миллиона долларов США. Если премию присуждают двум лауреатам в одной категории, сумма премии делится между ними поровну, а если трем – комитет по присуждению премии может принять решение о равном разделении суммы или о присуждении половины премии одному лауреату и четверти каждому из двух других.

Церемония и банкет

Награды вручаются на торжественной церемонии, за которой следует банкет. Нобелевский банкет – это роскошное мероприятие, меню которого, разработанное за несколько месяцев, держится в секрете до самого дня проведения. Нобелевский фонд выбирает меню после дегустации и оценки предложений, представленных отобранными шеф-поварами с международной известностью. В настоящее время банкет состоит из трех блюд, хотя в 1901 году их было шесть. Каждый лауреат Нобелевской премии может пригласить до 16 гостей. В мероприятии участвует королевская семья Швеции, а также премьер-министр и другие члены правительства, наряду с представителями семьи Нобель.

Лауреаты

Первая Нобелевская премия по физиологии или медицине была присуждена в 1901 году немецкому физиологу Эмилю Адольфу фон Берингу. Открытие Берингом сывороточной терапии в разработке вакцин против дифтерии и столбняка дало "врачу в руки победоносное оружие против болезней и смерти". В 1902 году награда досталась Рональду Россу за его работы по малярии, "благодаря которым он показал, как она проникает в организм и тем самым заложил основу для успешных исследований этой болезни и методов борьбы с ней". Он идентифицировал комара как переносчика малярии и неустанно работал над мерами по предотвращению малярии во всем мире. Премия 1903 года была присуждена Нильсу Райбергу Финсену, первому лауреату из Фарерских островов, "в знак признания его вклада в лечение заболеваний, особенно волчанки, с помощью концентрированного светового излучения, благодаря чему он открыл новое направление для медицинской науки". Он умер в возрасте 43 лет, в течение года после получения премии. Иван Павлов, работы которого Нобель восхищался и поддерживал, получил премию в 1904 году за исследования в области физиологии пищеварения. Впоследствии, лица, определяющие лауреатов, получили широкую свободу в определении того, что относится к области физиологии или медицины. Присуждение премии в 1973 году Николаасу Тинбергену, Конраду Лоренцу и Карлу фон Фришу за их наблюдения за поведенческими паттернами животных можно рассматривать как премию в области поведенческих наук, а не медицины или физиологии. Лауреаты были удостоены Нобелевской премии в широком спектре областей, связанных с физиологией или медициной. По состоянию на 2010 год восемь премий были присуждены за вклад в область передачи сигналов через G-белки и вторичные мессенджеры. Тринадцать премий были присуждены за вклад в область нейробиологии и тринадцать – за вклад в промежуточный метаболизм. 100 Нобелевских премий по физиологии или медицине были присуждены 195 лицам по состоянию на 2009 год. Только одна женщина, Барбара Макклинток, получила самостоятельную премию в этой категории за открытие генетической транспозиции. Марио Капекки, Мартин Эванс и Оливер Смиттис были удостоены премии в 2007 году за открытие процедуры генного таргетинга (типа генетической рекомбинации) для введения гомологичной рекомбинации у мышей с использованием эмбриональных стволовых клеток при создании нокаут-мышей. В 2009 году Нобелевская премия была присуждена Элизабет Блэкберн, Кэрол В. Грейдер и Джеку В. Шостаку из Соединенных Штатов за открытие процесса, посредством которого хромосомы защищены теломерами (области повторяющейся ДНК на концах хромосом) и ферментом теломеразой. Рита Леви-Монтальчини, итальянский невролог, которая вместе с коллегой Стэнли Коэном получила Нобелевскую премию по физиологии или медицине в 1986 году за открытие фактора роста нервов (NGF), стала первым лауреатом Нобелевской премии, достигшим 100-летнего возраста. Нобелевская премия по физиологии или медицине 38 раз присуждалась одному лицу, 31 раз – двум лауреатам, и 33 раза – трем лауреатам (максимально допустимое количество).

Временный фактор и смерть

Из-за того, что может пройти значительное время, прежде чем станет очевидной важность открытия, некоторые премии вручаются спустя много лет после его совершения. Барбара Макклинток сделала свои открытия в 1944 году, до того как была установлена структура молекулы ДНК; премию она получила лишь в 1983 году. Подобным образом, в 1916 году Пейтон Роус обнаружил роль вирусных опухолей у кур, но был удостоен премии только через 50 лет, в 1966 году. В 2011 году премию получил канадский иммунолог Ральф М. Штайнман; однако, неизвестно комитету, он скончался за три дня до объявления о награждении. Комитет решил, что поскольку премия была присуждена "искренне", решение об её вручении остаётся в силе.

Спорные включения и исключения

Некоторые награды были спорными. Личность, заслуживавшая премии 1923 года за открытие инсулина как центрального гормона для контроля диабета (присужденной всего через год после его открытия), вызывает ожесточенные споры. Премия была разделена между Фредериком Бантингом и Джоном Маклиодом; это возмутило Бантинга, который считал вклад Маклиода незначительным. Маклиод был заведующим кафедрой в Университете Торонто, но в остальном не принимал непосредственного участия в исследованиях. Бантинг полагал, что его лабораторный партнер Чарльз Бест, который участвовал в лабораторной работе по открытию, также должен был разделить премию с ним. Ради справедливости он решил отдать половину призовых денег Бесту. Маклиод, в свою очередь, считал, что биохимик Джеймс Коллип, присоединившийся к лаборатории позже, заслуживал быть включенным в число лауреатов и поделился с ним своим призовым фондом. Когда Бантинг опубликовал статью, принесшую ему Нобелевскую премию, Паулеску уже имел патент на свое открытие (10 апреля 1922 года, патент № 6254 (8322) «Pancreina şi procedeul fabricaţiei ei» / «Pancrein и процесс его производства», выданный румынским Министерством промышленности и торговли). Испанский нейрофизиолог Фернандо де Кастро (1896–1967) первым описал артериальные хеморецепторы и локализовал их в каротидное тело для респираторных рефлексов в 1926–1928 годах. По мнению многих специалистов, этот прямой ученик Сантьяго Рамона и Кахаля заслуживал разделить Нобелевскую премию 1938 года с удостоенным награды Корнелем Хеймансом, но в то время Испания была охвачена гражданской войной, и, по-видимому, Нобелевский комитет даже сомневался, жив ли он, поскольку находился на фронте почти с начала конфликта. Сам Хейманс неоднократно признавал заслуги де Кастро в получении Нобелевской премии, в том числе в своей знаменитой речи в Монтевидео (Уругвай). В 1949 году, несмотря на протесты медицинского сообщества, португальский невролог Антониу Эгас Монис получил премию по физиологии или медицине за разработку префронтальной лейкотомии, которую он продвигал, заявляя об успехе процедуры всего через 10 дней после операции. Во многом благодаря освещению награды, она назначалась без учета современной медицинской этики. О положительных результатах сообщали такие издания, как The New York Times. По оценкам, в Соединенных Штатах было проведено около 40 000 лоботомий, прежде чем популярность процедуры угасла. Розмари Кеннеди, сестра Джона Ф. Кеннеди, подверглась этой процедуре по настоянию отца; она настолько лишилась способности к нормальной жизни, что нуждалась в помещении в психиатрическую лечебницу до конца своих дней. Премия 1952 года, присужденная исключительно Селману Ваксману за открытие стрептомицина, не отметила вклад, который, по мнению некоторых, заслуживал его соавтор Альберт Шац. Шац подал в суд на Ваксмана по поводу деталей и авторства открытия стрептомицина; Шац получил значительную компенсацию, и вместе с Ваксманом Шац должен был быть официально признан соавтором открытия стрептомицина в отношении патентных прав. Он не является лауреатом Нобелевской премии. внес непосредственный вклад в возможность Уотсона и Крика определить структуру молекулы ДНК. Эйвери умер в 1955 году, Франклин умер в 1958 году, а посмертные номинации на Нобелевскую премию не допускаются. Из архивных материалов Нобелевских номинаций следует, что Франклин не была номинирована при жизни. В результате искажений, допущенных Уотсоном в отношении Франклин и ее роли в открытии двойной спирали в своей книге «Двойная спираль», Франклин стала восприниматься как классическая жертва сексизма в науке. Чаргафф, со своей стороны, не скрывал своего разочарования тем, что его не включили в число лауреатов, и горько писал другим ученым о своем разочаровании в области молекулярной биологии. В 2008 году награда была присуждена Харальду цур Хаузену за открытие того, что вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать рак шейки матки, а также Франсуазе Барре-Синусси и Люку Монтанье за открытие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Вопрос о том, кто заслуживал большего признания за открытие вируса, вызывающего СПИД, – Роберт Галло или Люк Монтанье – оставался предметом серьезных споров. В итоге Галло остался без награды. Кроме того, возник скандал, когда стало известно, что Харальд цур Хаузен находится под следствием за финансовую заинтересованность в вакцинах против рака шейки матки, который может вызвать ВПЧ. AstraZeneca, имевшая долю в двух прибыльных вакцинах против ВПЧ и способная получить финансовую выгоду от присуждения премии, согласилась спонсировать Nobel Media и Nobel Web. По данным Times Online, две влиятельные фигуры в процессе отбора, которые выбрали цур Хаузена, также имели тесные связи с AstraZeneca.

Ограничения по количеству награжденных

Положение, ограничивающее максимальное количество номинантов до трех на каждую премию, введенное в 1968 году, вызвало значительные споры. Начиная с 1950-х годов, наблюдается растущая тенденция присуждать Нобелевскую премию по физиологии или медицине нескольким лауреатам. За первые 50 лет прошлого века премию получили 59 человек, в то время как с 1951 по 2000 год – 113. Этот рост можно объяснить расширением международного научного сообщества после Второй мировой войны, что привело к увеличению числа людей, ответственных за открытие и номинированных на премию. Кроме того, современные биомедицинские исследования все чаще проводятся командами, а не отдельными учеными, что делает маловероятным, чтобы за открытие отвечал один ученый или даже небольшая группа; впоследствии он смог получить диплом и медаль, но не денежную премию.