Внутриглазная жидкость: состав, функции и циркуляция
Aqueous humour
Влага передней камеры глаза: состав, функции и роль в поддержании внутриглазного давления. Информация о водянистой влаге и ее отличиях от стекловидного тела.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Жидкость в переднем сегменте глаза
Fluid in the anterior segment of the eye
Водянистая влага – прозрачная, похожая на воду жидкость, сходная с плазмой крови, но с низкой концентрацией белка. Она секретируется цилиарным телом – структурой, поддерживающей хрусталик глазного яблока. Она заполняет переднюю и заднюю камеры глаза и не должна смешиваться со стекловидным телом, расположенным в пространстве между хрусталиком и сетчаткой, также известном как задняя полость или стекловидная камера. В норме кровь не должна попадать внутрь глазного яблока.
The aqueous humour is a transparent water like fluid similar to blood plasma, but containing low protein concentrations. It is secreted from the ciliary body, a structure supporting the lens of the eyeball. It fills both the anterior and the posterior chambers of the eye, and is not to be confused with the vitreous humour, which is located in the space between the lens and the retina, also known as the posterior cavity or vitreous chamber. Blood cannot normally enter the eyeball.
Функция
Поддерживает внутриглазное давление и надувает глазное яблоко. Именно это гидростатическое давление поддерживает глазную яблочку в приблизительно сферической форме и обеспечивает натяжение стенок глазного яблока. Обеспечивает питание (например, аминокислоты и глюкозу) для авоскулярных тканей глаза: задней роговицы, трабекулярной сети, хрусталика и передней стекловидной ткани. Может участвовать в транспорте аскорбата в переднем сегменте для действия в качестве антиоксиданта. Присутствие иммуноглобулинов свидетельствует о роли в иммунном ответе для защиты от патогенов. Обеспечивает поддержание формы роговицы и, следовательно, повышает защиту от пыли, ветра, пыльцы и некоторых патогенов. Вносит вклад в рефракцию, имея показатель преломления 1,3335. Предотвращает сухость глаз.
Maintains the intraocular pressure and inflates the globe of the eye. It is this hydrostatic pressure that keeps the eyeball in a roughly spherical shape and keeps the walls of the eyeball taut. Provides nutrition (e. g. amino acids and glucose) for the avascular ocular tissues; posterior cornea, trabecular meshwork, lens, and anterior vitreous. May serve to transport ascorbate in the anterior segment to act as an antioxidant agent. Presence of immunoglobulins indicates a role in immune response to defend against pathogens. Provides inflation for expansion of the cornea and thus increased protection against dust, wind, pollen grains, and some pathogens. Contributes refraction, with a refractive index of 1.3335
Prevents eye dryness.
Производство
Водный юмор секретируется в заднюю камеру цилиарным телом, конкретно непигментированным эпителием цилиарного тела (pars plicata). 5-альфа-дигидрокортизол, фермент, ингибируемый ингибиторами 5-альфа-редуктазы, может быть вовлечен в продукцию водного юмора.
Aqueous humour is secreted into the posterior chamber by the ciliary body, specifically the non pigmented epithelium of the ciliary body (pars plicata). 5 alpha dihydrocortisol, an enzyme inhibited by 5 alpha reductase inhibitors, may be involved in production of aqueous humour.
Дренаж
Водный юмор непрерывно вырабатывается цилиарным телом, и скорость его выработки должна быть сбалансирована равной скоростью дренажа. Небольшие изменения в продукции или оттоке водного юмора оказывают значительное влияние на внутриглазное давление. Путь дренажа водного юмора начинается в задней камере, затем проходит через узкое пространство между передней радужной оболочкой и задней поверхностью хрусталика (оказывает незначительное сопротивление), через зрачок и попадает в переднюю камеру. Оттуда водный юмор покидает глаз через трабекулярную сеть в канал Шлемма (канал в лимбе, то есть в месте соединения роговицы и склеры, который окружает роговицу). Он течет через 25–30 коллекторных каналов в эписклеральные вены. Наибольшее сопротивление потоку водного юмора оказывает трабекулярная сеть (особенно юкстаканальная часть), и именно здесь происходит большая часть оттока. Внутренняя стенка канала очень нежная и позволяет жидкости фильтроваться благодаря высокому давлению внутри глаза. Повышение сопротивления оттоку водного юмора может возникать из-за аномальной трабекулярной сети или облитерации сети вследствие травмы или заболевания радужной оболочки. Однако повышенное внутриглазное давление не является ни достаточным, ни необходимым условием для развития первичной открытоугольной глаукомы, хотя и является важным фактором риска. Неконтролируемая глаукома обычно приводит к потере полей зрения и, в конечном итоге, к слепоте. Увеосклеральный отток водного юмора можно увеличить с помощью агонистов простагландинов, а трабекулярный отток – с помощью агонистов M3. Производство жидкости можно уменьшить с помощью бета-блокаторов, альфа2-агонистов и ингибиторов карбоангидразы.
Aqueous humor is continually produced by the ciliary processes and this rate of production must be balanced by an equal rate of aqueous humor drainage. Small variations in the production or outflow of aqueous humor will have a large influence on the intraocular pressure. The drainage route for aqueous humor flow is first through the posterior chamber, then the narrow space between the anterior iris and the posterior lens (contributes to small resistance), through the pupil to enter the anterior chamber. From there, the aqueous humor exits the eye through the trabecular meshwork into Schlemm's canal (a channel at the limbus, i. e., the joining point of the cornea and sclera, which encircles the cornea). It flows through 25–30 collector canals into the episcleral veins. The greatest resistance to aqueous flow is provided by the trabecular meshwork (esp. the juxtacanalicular part), and this is where most of the aqueous outflow occurs. The internal wall of the canal is very delicate and allows the fluid to filter due to the high pressure of the fluid within the eye. Increased resistance to outflow of aqueous humour may occur due to an abnormal trabecular meshwork or due to obliteration of the meshwork resulting from injury or disease of the iris. However, increased interocular pressure is neither sufficient nor necessary for development of primary open angle glaucoma, although it is a major risk factor. Uncontrolled glaucoma typically leads to visual field loss and ultimately blindness. Uveoscleral outflow of aqueous humour can be increased with prostaglandin agonists, while trabecular outflow is increased by M3 agonists. Fluid production can be decreased by beta blockers, alpha2 agonists, and carbonic anhydrase inhibitors.