Виcцеральный жир и абдоминальное ожирение: риски для здоровья

Введение

Избыточный жир в области живота и брюшной полости

Абдоминальное ожирение, также известное как центральное и туловищное ожирение, – это состояние, характеризующееся чрезмерной концентрацией висцерального жира вокруг живота и брюшной полости, что может негативно сказаться на здоровье. Абдоминальное ожирение тесно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Висцеральный жир, также называемый органным или внутрибрюшным жиром, расположен внутри брюшной полости, между внутренними органами и туловищем, в отличие от подкожного жира, находящегося под кожей, и внутримышечного жира, распределенного в скелетных мышцах. Висцеральный жир состоит из нескольких жировых отложений, включая мезентериальный, эпидидимальную белую жировую ткань (EWAT) и периренальный жир. Избыток висцерального жира проявляется как центральное ожирение, так называемый эффект "пивного живота" или "выступающего живота", когда живот чрезмерно выпячивается. Этот тип фигуры также известен как "яблоковидный", в отличие от "грушевидного", при котором жир откладывается на бедрах и ягодицах. Исследователи начали уделять особое внимание абдоминальному ожирению в 1980-х годах, когда обнаружили его тесную связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и дислипидемией. Абдоминальное ожирение оказалось более тесно связано с метаболическими нарушениями, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем общее ожирение. В конце 1980-х и начале 1990-х годов были разработаны передовые методы визуализации, которые позволили лучше понять риски для здоровья, связанные с накоплением жира в организме. Методы, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволили классифицировать жировую ткань в области живота на внутрибрюшной и подкожный жир. Абдоминальное ожирение связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний среди представителей южноазиатских этнических групп.

Сердечные заболевания

Ожирение в области живота обычно связано со статистически более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, инсулинорезистентности и диабета 2 типа (см. ниже). С увеличением соотношения объема талии к объему бедер и общей окружности талии также увеличивается риск смертности. Метаболический синдром связан с ожирением в области живота, нарушениями липидного обмена, воспалением, инсулинорезистентностью, развитым диабетом и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время общепринято считать, что висцеральный жир является наиболее опасным для здоровья. Недавние исследования подтвердили, что оценки общего и регионального объема тела положительно и значительно коррелируют с биомаркерами сердечно-сосудистого риска, а расчеты BVI значительно коррелируют со всеми биомаркерами сердечно-сосудистого риска.

Диабет

Существует множество теорий относительно точных причин и механизмов развития сахарного диабета 2 типа. Известно, что центральное ожирение предрасполагает к развитию инсулинорезистентности. Жир в области живота особенно гормонально активен, выделяя группу гормонов, называемых адипокинами, которые могут ухудшать толерантность к глюкозе. Однако адипонектин, противовоспалительный адипокин, концентрация которого снижена у людей с ожирением и диабетом, показал свою пользу и защитные свойства при сахарном диабете 2 типа (СД2Т). Инсулинорезистентность является ключевой характеристикой сахарного диабета 2 типа, а центральное ожирение связано как с инсулинорезистентностью, так и с самим СД2Т. Увеличение жировой массы тела (ожирение) приводит к повышению уровня резистина в сыворотке крови, который, в свою очередь, напрямую коррелирует с инсулинорезистентностью. Исследования также подтвердили прямую связь между уровнем резистина и СД2Т. При этом именно висцеральный жир (центральное ожирение) представляется основным типом жировых отложений, способствующим повышению уровня резистина в сыворотке крови. В то же время, было установлено, что уровень резистина в сыворотке крови снижается при уменьшении жировой массы тела в результате лечения.

Астма

Развитие астмы вследствие абдоминального ожирения также вызывает серьезную обеспокоенность. Дыхание при низком объеме легких приводит к напряжению мышц и сужению дыхательных путей. Ожирение снижает дыхательный объем из-за уменьшения экскурсии грудной клетки, что обусловлено как давлением веса на грудную клетку, так и влиянием абдоминального ожирения на уплощение диафрагмы. Часто можно наблюдать, что люди с ожирением дышат быстро и поверхностно, вдыхая небольшие объемы воздуха. У людей с ожирением также выше риск госпитализации по поводу астмы. Согласно одному исследованию, 75% пациентов, получавших лечение от астмы в приемном отделении, имели избыточный вес или страдали ожирением.

Болезнь Альцгеймера

Исследования показали, что ожирение тесно связано с сосудистыми и метаболическими заболеваниями, что потенциально может быть связано с болезнью Альцгеймера. Недавние исследования также выявили связь между ожирением в среднем возрасте и деменцией, однако взаимосвязь между ожирением в пожилом возрасте и деменцией остаётся менее ясной. В исследовании, проведённом Дебэт и др. (2010) на базе данных более 700 взрослых, было обнаружено, что больший объем висцерального жира, независимо от общего веса, связан с уменьшением объема мозга и повышенным риском развития деменции. Болезнь Альцгеймера и абдоминальное ожирение имеют сильную корреляцию, а при добавлении метаболических факторов риск развития болезни Альцгеймера ещё выше. На основе анализа логистической регрессии было установлено, что ожирение связано с почти десятикратным увеличением риска болезни Альцгеймера и часто встречается у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Центральное ожирение связано с непереносимостью глюкозы и дислипидемией. При выраженной дислипидемии брюшная полость начинает генерировать повышенный поток свободных жирных кислот в печень. Влияние абдоминального ожирения проявляется не только у людей с ожирением, но и у людей с нормальным весом, а также способствует повышению чувствительности к инсулину. Груби и др. (2007) исследовали, является ли окружность живота более надежным показателем, чем индекс массы тела (ИМТ) или наличие остеоартрита коленного сустава у пациентов с ожирением. Они обнаружили, что окружность живота, по-видимому, связана как с наличием боли в коленях, так и с остеоартритом у обследуемых с ожирением. Груби и др. (2007) заключили, что большая окружность живота связана с выраженными функциональными нарушениями.

Диета

В настоящее время преобладающее мнение заключается в том, что непосредственной причиной ожирения является чистый энергетический дисбаланс – организм потребляет больше усвояемых калорий, чем расходует, запасает или выводит. Некоторые исследования указывают на то, что висцеральное ожирение, наряду с нарушением липидного обмена и снижением чувствительности к инсулину, связано с избыточным потреблением фруктозы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что у молодых организмов, когда свободная фруктоза присутствует во время созревания детских жировых клеток, она способствует созреванию большего количества этих клеток в жировые клетки в области живота. Это также снижает чувствительность к инсулину как в висцеральном, так и в подкожном жире. Эти эффекты не ослабевали по сравнению с аналогичным потреблением глюкозы. Потребление трансжиров из промышленных масел связано с увеличением абдоминального ожирения у мужчин и увеличением веса и окружности талии у женщин. Эти связи не ослабевали, даже с учетом потребления жиров и калорий. Более высокое потребление мяса (переработанного мяса, красного мяса и птицы) также положительно связано с увеличением веса и, в частности, с абдоминальным ожирением, даже при учете потребления калорий. Напротив, исследования показывают, что потребление жирной рыбы отрицательно связано с общим содержанием жира в организме и распределением жира в области живота, даже при постоянной массе тела. Аналогично, увеличение потребления соевого белка коррелирует с уменьшением количества абдоминального жира у женщин в постменопаузе, даже при контроле потребления калорий. Многочисленные крупномасштабные исследования продемонстрировали, что существует прямая зависимость между потреблением ультрапереработанных продуктов и как абдоминальным, так и общим ожирением у мужчин и женщин. Диета, богатая необработанными и минимально обработанными продуктами, связана с более низким риском ожирения, меньшей окружностью талии и меньшим количеством хронических заболеваний. Эти результаты согласуются с данными, полученными для населения Америки, Канады, Латинской Америки, Австралии, Великобритании, Франции, Испании, Швеции, Южной Кореи, Китая и стран Африки к югу от Сахары. Ожирение играет важную роль в нарушении метаболизма липидов и углеводов, наблюдаемом при диетах с высоким содержанием углеводов. Ненадежный источник: дата=февраль 2012 года. Также было показано, что потребление качественного белка в течение 24 часов и частота достижения порога незаменимых аминокислот, примерно в 10 г, обратно связаны с процентом центрального абдоминального жира. Потребление качественного белка определяется как соотношение незаменимых аминокислот к общему ежедневному потреблению белка с пищей. Висцеральные жировые клетки высвобождают свои метаболические продукты в портальную циркуляцию, где кровь направляется непосредственно в печень. Таким образом, избыток триглицеридов и жирных кислот, образующихся в висцеральных жировых клетках, поступает в печень и накапливается там. В печени большая часть этого запасается в виде жира. Это явление известно как «липотоксичность».

The currently prevalent belief is that the immediate cause of obesity is net energy imbalance—the organism consumes more usable calories than it expends, wastes, or discards through elimination. Some studies indicate that visceral adiposity, together with lipid dysregulation and decreased insulin sensitivity, is related to the excessive consumption of fructose. Some evidence shows that in regards to juveniles, when free fructose is present as children's fat cells mature, it makes more of these cells mature into fat cells in the abdominal region. It also caused both visceral fat and subcutaneous fat to be less sensitive to insulin. These effects were not attenuated when compared to similar glucose consumption. Intake of trans fat from industrial oils has been associated with increased abdominal obesity in men and increased weight and waist circumference in women. These associations were not attenuated when fat intake and calorie intake was accounted for. Greater meat (processed meat, red meat, and poultry) consumption has also been positively associated with greater weight gain, and specifically abdominal obesity, even when accounting for calories. Conversely, studies suggest that oily fish consumption is negatively associated with total body fat and abdominal fat distribution even when body mass remains constant. Similarly, increased soy protein consumption is correlated with lower amounts of abdominal fat in postmenopausal women even when calorie consumption is controlled. Numerous large studies have demonstrated that ultra processed foods have a positive dose dependent relationship with both abdominal obesity and general obesity in both men and women. Consuming a diet rich in unprocessed food and minimally processed food is linked with lower obesity risk, lower waist circumference and less chronic disease. These findings are consistent among American, Canadian, Latin American, Australian, British, French, Spaniard, Swedish, South Korean, Chinese and Sub Saharan African populations. Obesity plays an important role in the impairment of lipid and carbohydrate metabolism shown in high carbohydrate diets. Unreliable source: date=February 2012 It has also been shown that quality protein intake during a 24 hour period and the number of times the essential amino acid threshold of approximately 10 g has been achieved is inversely related to the percentage of central abdominal fat. Quality protein uptake is defined as the ratio of essential amino acids to daily dietary protein. Visceral fat cells will release their metabolic by products in the portal circulation, where the blood leads straight to the liver. Thus, the excess of triglycerides and fatty acids created by the visceral fat cells will go into the liver and accumulate there. In the liver, most of it will be stored as fat. This concept is known as 'lipotoxicity'.

Потребление алкоголя

Исследование показало, что потребление алкоголя напрямую связано с увеличением окружности талии и повышенным риском развития абдоминального ожирения у мужчин, но не у женщин. После корректировки на недооценку потребляемой энергии, которая несколько ослабила эти связи, было установлено, что увеличение потребления алкоголя значительно повышает риск превышения рекомендуемой суточной нормы калорий у мужчин, но не у небольшого числа женщин (2,13%) с высоким уровнем потребления алкоголя, даже после установления меньшего количества напитков в день для определения высокого потребления алкоголя у женщин. Требуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, существует ли значимая связь между потреблением алкоголя и абдоминальным ожирением у женщин, потребляющих большие объемы алкоголя. Систематический обзор и метаанализ не выявили данных, указывающих на зависимость между потреблением пива и общим или абдоминальным ожирением при низких или умеренных уровнях потребления (менее ~500 мл/сутки). Однако высокое потребление пива (более ~4 л/неделю) оказалось связано с более выраженной степенью абдоминального ожирения, особенно у мужчин.

Другие факторы

Распространенность абдоминального ожирения растет в западных популяциях, возможно, из-за сочетания низкой физической активности и высококалорийной диеты, а также в развивающихся странах, где оно связано с урбанизацией населения. Другие факторы окружающей среды, такие как курение матери, эстрогенсодержащие соединения в рационе и химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, также могут играть важную роль. Гиперкортизолизм, например, при синдроме Кушинга, также приводит к центральному ожирению. Многие лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как дексаметазон и другие стероиды, также могут вызывать побочные эффекты, приводящие к центральному ожирению.

У людей с индексом массы тела (ИМТ) менее 35 абдоминальный жир связан с негативными последствиями для здоровья, независимо от общего количества жира в организме. Абдоминальный или висцеральный жир особенно тесно коррелирует с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ИМТ и измерения талии – общепризнанные способы определения ожирения. Однако измерения талии менее точны, чем измерения ИМТ. Измерение талии (например, для стандарта BFP) более подвержено ошибкам, чем измерение роста и веса (например, для стандарта ИМТ). ИМТ дает наиболее точную оценку общей жирности, а измерение талии – оценку висцерального жира и риска заболеваний, связанных с ожирением. Рекомендуется использовать оба метода измерения. Хотя центральное ожирение можно определить визуально, оценивая телосложение (см. рисунок), степень центрального ожирения определяется путем измерения окружности талии и бедер. Абсолютная окружность талии у мужчин и у женщин, а также соотношение талии к бедрам (>0,9 для мужчин и >0,85 для женщин) являются дополнительными показателями. Индекс центрального ожирения (отношение талии к росту, WHtR), где значение >=0,5 (то есть окружность талии составляет не менее половины роста человека), является более точным предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ. Еще одним методом диагностики ожирения является анализ абдоминального жира, представляющего наибольшую угрозу для здоровья. Увеличение количества жира в этой области связано с более высоким уровнем липидов и липопротеинов в плазме, согласно исследованиям, упомянутым в обзоре Эрика Пёльмана (1998), и может служить лучшей альтернативой широко используемой окружности талии при диагностике метаболического синдрома. Национальная программа по образованию в области холестерина для взрослых, группа III, предложила пороговые значения и для мужчин, и для женщин в качестве маркера центрального ожирения. Эти же значения использовались при определении метаболического синдрома. Мисра и др. предположили, что эти пороговые значения неприменимы к индийскому населению и их следует снизить до и для мужчин и женщин. Различные группы предложили различные пороговые значения, специфичные для расы. Международная федерация диабета определила центральное ожирение на основе этих различных расово-гендерных пороговых значений. Другим ограничением окружности талии является отсутствие стандартизированной процедуры измерения, а также недостаток или отсутствие эталонных данных для сравнения у детей. Парих и др. изучили средний рост представителей различных рас и предположили, что использование ICO позволяет отказаться от различных расово-гендерных пороговых значений окружности талии. и сердечно-сосудистых заболеваний. Центральное ожирение у людей с нормальным ИМТ называется ожирением при нормальном весе.

In those with a body mass index (BMI) under 35, intra abdominal body fat is related to negative health outcomes independent of total body fat. Intra abdominal or visceral fat has a particularly strong correlation with cardiovascular disease. BMI and waist measurements are well recognized ways to characterize obesity. However, waist measurements are not as accurate as BMI measurements. Waist measurement (e. g., for BFP standard) is more prone to errors than measuring height and weight (e. g., for BMI standard). BMI will illustrate the best estimate of one's total body fatness, while waist measurement gives an estimate of visceral fat and risk of obesity related disease. It is recommended to use both methods of measurements. While central obesity can be obvious just by looking at the naked body (see the picture), the severity of central obesity is determined by taking waist and hip measurements. The absolute waist circumference in men and in women and the waist–hip ratio (>0.9 for men and >0.85 for women) Another measure of central obesity which has shown superiority to BMI in predicting cardiovascular disease risk is the Index of Central Obesity (waist to height ratio, WHtR), where a ratio of >=0.5 (i. e. a waist circumference at least half of the individual's height) is predictive of increased risk. Another diagnosis of obesity is the analysis of intra abdominal fat having the most risk to one's personal health. The increased amount of fat in this region relates to the higher levels of plasma lipid and lipoproteins as per studies mentioned by Eric Poehlman (1998) review. as a better substitute to the widely used waist circumference in defining metabolic syndrome. The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III suggested cutoff of and for males and females as a marker of central obesity. The same was used in defining metabolic syndrome. Misra et al. suggested that these cutoffs are not applicable among Indians and the cutoffs be lowered to and for males and females. Various race specific cutoffs were suggested by different groups. The International Diabetes Federation defined central obesity based on these various race and gender specific cutoffs. The other limitation of waist circumference is that it the measurement procedure has not been standardized and in children there are no, or few, comparison standards or reference data. Parikh et al. looked at the average heights of various races and suggested that by using ICO various race and gender specific cutoffs of waist circumference can be discarded. and cardiovascular disease. Central obesity in individuals with normal BMI is referred to as normal weight obesity.

Половые различия

Существуют половые различия в региональном распределении жира. Мужчины более склонны к накоплению жира в верхней части тела, преимущественно в области живота, что связано с различиями в половых гормонах. При сравнении жировой массы тела у мужчин и женщин обнаруживается, что у мужчин почти вдвое больше висцерального жира, чем у женщин в пременопаузе. Считается, что у женщин эстроген способствует отложению жира в ягодицах, бедрах и области таза. Когда женщины достигают менопаузы и выработка эстрогена яичниками снижается, количество жира в ягодицах, бедрах и области таза уменьшается, а в области живота – увеличивается. 50% мужчин и 70% женщин в США в возрасте от 50 до 79 лет в настоящее время превышают пороговое значение окружности талии, соответствующее центральному ожирению. Центральное ожирение положительно коррелирует с риском развития ишемической болезни сердца как у женщин, так и у мужчин. Предполагается, что половые различия в распределении жира могут объяснять половые различия в риске ишемической болезни сердца. Однако, при одинаковом уровне центрального ожирения, определяемом по окружности талии или соотношению талии к бедрам, частота поражения коронарных артерий у мужчин и женщин не различается.

Управление

Постоянная физическая активность, здоровое питание и, в периоды избыточного веса, потребление того же количества или меньшего количества калорий, чем расходуется, помогут предотвратить и бороться с ожирением. Один фунт жира высвобождает примерно 3500 калорий энергии (32 000 кДж энергии на килограмм жира), а снижение веса достигается за счет уменьшения потребления энергии или увеличения ее расхода, что приводит к отрицательному энергетическому балансу. В качестве дополнительной терапии врач может назначить орлистат или сибутрамин, однако последний был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и инсультов и был изъят с рынка в США, Великобритании, ЕС, Австралии, Канаде, Гонконге и Таиланде. Исследование 2006 года, опубликованное в Международном журнале спортивного питания и метаболизма упражнений, показало, что сочетание кардио (аэробных) упражнений с силовыми тренировками более эффективно, чем только кардио, для избавления от абдоминального жира. Дополнительным преимуществом физических упражнений является снижение уровня стресса и инсулина, что уменьшает выработку кортизола – гормона, способствующего накоплению жира в области живота и развитию резистентности к лептину. Самомотивация, основанная на понимании рисков, связанных с абдоминальным ожирением, считается гораздо более важной, чем беспокойство о внешнем виде. Кроме того, осознание проблем со здоровьем, связанных с ожирением в области живота, может помочь в процессе самомотивации к снижению абдоминального жира. Как упоминалось выше, абдоминальный жир связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и раком. Особенно опасен самый глубокий слой жира на животе (жир, который не видно и не ощущается при прикосновении), поскольку эти "висцеральные" жировые клетки вырабатывают гормоны, влияющие на здоровье (например, повышают резистентность к инсулину и/или риск рака молочной железы). Риск увеличивается из-за того, что эти клетки расположены вблизи или между органами брюшной полости. Например, жир рядом с печенью проникает в нее, вызывая жировую болезнь печени, которая является фактором риска инсулинорезистентности и создает условия для развития диабета 2 типа. Однако висцеральный жир более восприимчив к циркуляции катехоламинов. При диабете 2 типа врач может назначить метформин и тиазолидиндионы (розиглитазон или пиоглитазон) вместо производных сульфонилмочевины в качестве противодиабетических препаратов. Тиазолидиндионы могут вызывать незначительное увеличение веса, но уменьшают "патологический" абдоминальный жир (висцеральный жир) и поэтому могут быть назначены диабетикам с центральным ожирением. Тиазолидиндион был связан с сердечной недостаточностью и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому EMA изъяла его с рынка в Европе в 2010 году. Низкожировые диеты могут быть неэффективными в долгосрочной перспективе для лечения ожирения: как писали Бэкон и Афрамор, "большинство людей восстанавливают практически весь вес, потерянный в процессе лечения". Инициатива по здоровью женщин ("самое масштабное и продолжительное рандомизированное контролируемое клиническое исследование диетического вмешательства")

A permanent routine of exercise, eating healthily, and, during periods of being overweight, consuming the same number or fewer calories than used will prevent and help fight obesity. A single pound of fat yields approximately 3500 calories of energy (32 000 kJ energy per kilogram of fat), and weight loss is achieved by reducing energy intake, or increasing energy expenditure, thus achieving a negative balance. Adjunctive therapies which may be prescribed by a physician are orlistat or sibutramine, although the latter has been associated with increased cardiovascular events and strokes and has been withdrawn from the market in the US, the UK, the EU, Australia, Canada, Hong Kong, and Thailand. A 2006 study published in the International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism, suggests that combining cardiovascular (aerobic) exercise with resistance training is more effective than cardiovascular training alone in getting rid of abdominal fat. An additional benefit to exercising is that it reduces stress and insulin levels, which reduce the presence of cortisol, a hormone that leads to more belly fat deposits and leptin resistance. Self motivation by understanding the risks associated with abdominal obesity is widely regarded as being far more important than worries about cosmetics. In addition, understanding the health issues linked with abdominal obesity can help in the self motivation process of losing the abdominal fat. As mentioned above, abdominal fat is linked with cardiovascular disease, diabetes, and cancer. Specifically it is the deepest layer of belly fat (the fat that cannot be seen or grabbed) that poses health risks, as these "visceral" fat cells produce hormones that can affect health (e. g. increased insulin resistance and/or breast cancer risk). The risk increases considering the fact that they are located in the proximity or in between organs in the abdominal cavity. For example, fat next to the liver drains into it, causing a fatty liver, which is a risk factor for insulin resistance, setting the stage for type 2 diabetes. However, visceral fat is more responsive to the circulation of catecholamines. In the presence of type 2 diabetes, the physician might instead prescribe metformin and thiazolidinediones (rosiglitazone or pioglitazone) as antidiabetic drugs rather than sulfonylurea derivatives. Thiazolidinediones may cause slight weight gain but decrease "pathologic" abdominal fat (visceral fat), and therefore may be prescribed for diabetics with central obesity. Thiazolidinedione has been associated with heart failure and increased cardiovascular risk; so it has been withdrawn from the market in Europe by EMA in 2010. Low fat diets may not be an effective long term intervention for obesity: as Bacon and Aphramor wrote, "The majority of individuals regain virtually all of the weight that was lost during treatment." The Women's Health Initiative ("the largest and longest randomized, controlled dietary intervention clinical trial"

Мифы

Существует распространенное заблуждение, что локальные упражнения (то есть упражнения, направленные на конкретную мышцу или область тела) наиболее эффективно сжигают жир именно в этой области, но это не так. Локальные упражнения полезны для развития определенных мышц, однако они оказывают незначительное или вообще никакого влияния на жировые отложения в этой части тела или на общее распределение жира в организме. Та же логика применима и к упражнениям на пресс и животному жиру. Скручивания, подъемы туловища и другие упражнения для мышц живота полезны для их укрепления, но практически не влияют на жировую ткань, расположенную в этой области.

Рассказчики

Крупному центральному отложению жировой ткани дано множество общеупотребительных названий, включая "спасательный круг", "бока", "пузо" и "выпячивающийся живот". Многие разговорные термины, используемые для обозначения центрального ожирения и людей, страдающих им, связаны с употреблением пива. Однако, несмотря на то, что это состояние в народе называют "пивным животом", "пивной кишкой" или "пивным пузом", существует мало научных доказательств того, что любители пива более склонны к центральному ожирению. Одно из немногих исследований по этой теме не выявило различий в предрасположенности к центральному ожирению между употребляющими пиво, не употребляющими алкоголь и употребляющими вино или крепкие спиртные напитки. Хронический алкоголизм может привести к циррозу печени, симптомами которого являются гинекомастия (увеличение молочных желез) и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Эти симптомы могут создавать видимость центрального ожирения. Отложения избыточного жира по бокам талии, в области косых мышц живота, обычно называют "боками".

Экономика

Исследователи из Копенгагена изучили взаимосвязь между окружностью талии и расходами на здравоохранение среди 31 840 участников в возрасте от 50 до 64 лет с различной окружностью талии. Их исследование показало, что увеличение всего на один дополнительный сантиметр сверх нормальной окружности талии приводило к росту расходов на здравоохранение на 1,25% у женщин и на 2,08% у мужчин. Чтобы понять масштаб, женщина с окружностью талии 95 см (приблизительно 37,4 дюйма) и без сопутствующих заболеваний может нести экономические издержки на 22%, или 397 долларов США в год, больше, чем женщина с нормальной окружностью талии.