Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Слюнные железы человека
Human salivary gland
Парные подчелюстные железы (исторически известные как подчелюстные железы) — крупные слюнные железы, расположенные под дном полости рта. У взрослых людей каждая железа весит около 15 граммов и обеспечивает примерно 60–67% нестимулированной секреции слюны; при стимуляции их вклад уменьшается пропорционально увеличению секреции околоушной железы до 50%. Средняя длина нормальной подчелюстной слюнной железы взрослого человека составляет около 27 мм, а средняя ширина — около 14,3 мм.
The paired submandibular glands (historically known as submaxillary glands) are major salivary glands located beneath the floor of the mouth. In adult humans, they each weigh about 15 grams and contribute some 60–67% of unstimulated saliva secretion; on stimulation their contribution decreases in proportion as parotid gland secretion rises to 50%. The average length of the normal adult human submandibular salivary gland is approximately 27 mm, while the average width is approximately 14.3 mm.
Подчелюстный канал
Секрет поступает в подчелюстной проток в его глубокой части, после чего он огибает задний край милоязычной мышцы и направляется по верхней поверхности латерально. Выводные протоки затем пересекаются подъязычным нервом и в конечном итоге открываются в подязычные сосочки – небольшие выступы по обе стороны от уздечки языка, вместе с основным подязычным протоком. Железу можно пальпировать (ощутить) с обеих сторон ниже и позади тела нижней челюсти, углубляясь от нижней границы челюсти вблизи ее угла при наклоне головы вперед.
Secretions are delivered into the submandibular duct on the deep portion after which they hook around the posterior edge of the mylohyoid muscle and proceed on the superior surface laterally. The excretory ducts are then crossed by the lingual nerve, and ultimately drain into the sublingual caruncles – small prominences on either side of the lingual frenulum along with the major sublingual duct. The gland can be bilaterally palpated (felt) inferior and posterior to the body of the mandible, moving inward from the inferior border of the mandible near its angle with the head tilted forwards.
Папилла подчелюстной железы
Конечная часть подчелюстного (Уортонского) протока располагается на дне полости рта и открывается в виде отверстия подчелюстного сосочка. Положение протока и его устья шириной 0,5–1,5 мм всегда симметрично, но достаточно непредсказуемо; следовательно, подчелюстные сосочки протока иногда бывает сложно идентифицировать. На основании макроскопического вида сосочков и сиалоэндоскопического подхода, Anicin et al. описали четыре различных типа подчелюстных железистых сосочков: типы А, В, С и D.
The terminal part of the submandibular (Wharton's) duct is located in the mouth floor and opens as an orifice of the submandibular duct papilla. The position of the duct and its 0.5–1.5 mm wide ostium is invariably symmetric, but quite unpredictable; consequently, submandibular duct papillae can occasionally be challenging to recognize. Based on the macroscopic appearance of the papillae and a sialoendoscopic approach, Anicin et al. described four different types of submandibular gland papillae: types A, B, C, and D.
Микроанатомия
В долях имеются более мелкие доли, которые содержат аденомеры – секреторные единицы железы. Каждый аденомер содержит один или несколько ацинусов, или альвеол, представляющих собой небольшие скопления клеток, выделяющих свои продукты в проток. Ацинусы каждого аденомера состоят из серозных или слизистых клеток, при этом преобладают серозные аденомеры. Некоторые слизистые аденомеры также могут быть увенчаны серозным полумесяцем – слоем лизозим-секретирующих серозных клеток, напоминающим форму полумесяца. Как и другие экзокриновые железы, подчелюстная железа классифицируется по микроскопической анатомии ее секреторных клеток и способу их организации. Поскольку железы разветвленные, а трубки, формирующие эти ветви, содержат секреторные клетки, подчелюстные железы классифицируются как разветвленные тубулоацинарные железы. Более того, поскольку секреторные клетки относятся как к серозному, так и к слизистому типу, подчелюстная железа является смешанной железой, и хотя большинство клеток серозные, выделяемый продукт преимущественно слизистый. Она имеет длинные исчерченные протоки и короткие вклинивающиеся протоки. Секреторные ацинарные клетки подчелюстной железы выполняют различные функции. Слизистые клетки наиболее активны, и, следовательно, основным продуктом подчелюстных желез является слюна, имеющая слизистый характер. Слизистые клетки секретируют муцин, который способствует смазке пищевого комка при его продвижении по пищеводу. Кроме того, серозные клетки производят слюнную амилазу, которая помогает расщеплять крахмал во рту. Высокоактивные ацинусы подчелюстной железы обеспечивают большую часть объема слюны. Оставшаяся часть приходится на околоушную и подъязычную железы.
Lobes contain smaller lobules, which contain adenomeres, the secretory units of the gland. Each adenomere contains one or more acini, or alveoli, which are small clusters of cells that secrete their products into a duct. The acini of each adenomere are composed of either serous or mucous cells, with serous adenomeres predominating. Some mucous adenomeres may also be capped with a serous demilune, a layer of lysozyme secreting serous cells resembling a half moon. Like other exocrine glands, the submandibular gland can be classified by the microscopic anatomy of its secretory cells and how they are arranged. Because the glands are branched, and because the tubules forming the branches contain secretory cells, submandibular glands are classified as branched tubuloacinar glands. Further, because the secretory cells are of both serous and mucous types, the submandibular gland is a mixed gland, and though most of the cells are serous, the exudate is chiefly mucous. It has long striated ducts and short intercalated ducts. The secretory acinar cells of the submandibular gland have distinct functions. The mucous cells are the most active and therefore the major product of the submandibular glands is saliva which is mucoid in nature. Mucous cells secrete mucin which aids in the lubrication of the food bolus as it travels through the esophagus. In addition, the serous cells produce salivary amylase, which aids in the breakdown of starches in the mouth. The submandibular gland's highly active acini account for most of the salivary volume. The parotid and sublingual glands account for the remaining.
Подача крови
К железу поступает кровь по лицевой и язычной артериям. Снабжение железы осуществляется подязычными и подподбородочными артериями, а отток крови происходит по общим лицевым и язычным венам.
The gland receives its blood supply from the facial and lingual arteries. The gland is supplied by sublingual and submental arteries and drained by common facial and lingual veins.
Лимфатический дренаж
Лимфа из подчелюстной железы первоначально дренируется в подчелюстные лимфатические узлы, а затем – в югуло-дигастрические лимфатические узлы.
The lymphatics from submandibular gland first drain into submandibular lymph nodes and subsequently into jugulo digastric lymph nodes.
Нервная подача
Их секреция, как и секреция других слюнных желез, регулируется непосредственно парасимпатической нервной системой и косвенно – симпатической нервной системой. Парасимпатическая иннервация подчелюстных желез осуществляется высшим слюноотделительным ядром через хорду тимпани, ветвь лицевого нерва, которая присоединяется к язычному нерву тройничного нерва перед синапсом в подчелюстном ганглии. Усиление парасимпатической активности стимулирует секрецию слюны. Симпатическая нервная система регулирует секрецию подчелюстных желез посредством вазоконстрикции артерий, питающих их. Усиление симпатической активности снижает кровоток в железах, тем самым уменьшая объем жидкости в слюнных секретах и способствуя выработке богатой ферментами слизистой слюны. Однако прямая стимуляция симпатических нервов приводит к увеличению секреции слюнных ферментов. Таким образом, объем секрета уменьшается, но его концентрация увеличивается под воздействием парасимпатической и симпатической иннервации.
Their secretions, like the secretions of other salivary glands, are regulated directly by the parasympathetic nervous system and indirectly by the sympathetic nervous system. Parasympathetic innervation to the submandibular glands is provided by the superior salivatory nucleus via the chorda tympani, a branch of the facial nerve, that becomes part of the trigeminal nerve's lingual nerve prior to synapsing on the submandibular ganglion. Increased parasympathetic activity promotes the secretion of saliva. The sympathetic nervous system regulates submandibular secretions through vasoconstriction of the arteries that supply it. Increased sympathetic activity reduces glandular bloodflow, thereby decreasing the volume of fluid in salivary secretions, producing an enzyme rich mucous saliva. Nevertheless, direct stimulation of sympathetic nerves will cause an increase in salivary enzymatic secretions. In sum, the volume decreases, but the secretions are increased by parasympathetic and sympathetic innervation.
Отношения
Подчелюстная железа располагается в подчелюстном треугольнике. Она находится позади и ниже ветви нижней челюсти, между двумя брюшками двубрюшной мышцы. Подчелюстная железа выделяет множество факторов, регулирующих системные воспалительные реакции и модулирующих системные иммунные и воспалительные ответы. Ранние исследования, направленные на выявление факторов, играющих роль в оси шейного симпатического ствола – подчелюстной железы (CST SMG), привели к открытию семиаминокислотного пептида, названного пептидом подчелюстной железы T. Было показано, что SGP T обладает биологической активностью и терморегулирующими свойствами, связанными с воздействием эндотоксина. SGP T, выделенный из подчелюстной железы, продемонстрировал свои иммунорегулирующие свойства и потенциальную роль в модуляции оси CST SMG, и впоследствии было установлено, что он играет важную роль в контроле воспаления.
The submandibular gland occurs within the submandibular triangle. It is situated posteroinferior to the ramus of mandible, and between the two bellies of the digastric muscle.''' The submandibular gland releases a host of factors which regulate systemic inflammatory responses and modulate systemic immune and inflammatory reactions. Early work in identifying factors that played a role in the cervical sympathetic trunk submandibular gland (CST SMG) axis lead to the discovery of a seven amino acid peptide, called the submandibular gland peptide T. SGP T was demonstrated to have biological activity and thermoregulatory properties related to endotoxin exposure. SGP T, an isolate of the submandibular gland, demonstrated its immunoregulatory properties and potential role in modulating the CST SMG axis, and subsequently was shown to play an important role in the control of inflammation.
Клиническое значение
На подчелюстную железу приходится 80% всех слюнных камней (сиалолитов), что, возможно, связано с различным составом вырабатываемой ею слюны и извилистым ходом подчелюстного протока на значительном расстоянии вверх к его отверстию. В подчелюстной железе также могут развиваться доброкачественные и злокачественные опухоли (см. круговую диаграмму).
The submandibular gland accounts for 80% of all salivary duct calculi (salivary stones or sialolith), possibly due to the different nature of the saliva that it produces and the tortuous travel of the submandibular duct to its ductal opening for a considerable upward distance. Benign and malignant tumors can also develop in the submandibular gland (see pie chart).