Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Мягкое, нераковое образование, возникающее на третичной стадии сифилиса.
Soft, non cancerous growth resulting from the tertiary stage of syphilis
Гумма (множественное число – гумматы или гуммы) – это мягкое, нераковое образование, возникающее на третичной стадии сифилиса (и язвенного трепонематоза). Является формой гранулёмы. Гуммы чаще всего обнаруживаются в печени (gumma hepatis), но также могут встречаться в головном мозге, сердце, коже, костях, яичках и других тканях, приводя к разнообразным потенциальным проблемам, включая неврологические расстройства или заболевания сердечных клапанов.
A gumma (plural gummata or gummas) is a soft, non cancerous growth resulting from the tertiary stage of syphilis (and yaws). It is a form of granuloma. Gummas are most commonly found in the liver (gumma hepatis), but can also be found in brain, heart, skin, bone, testis, and other tissues, leading to a variety of potential problems including neurological disorders or heart valve disease.
Презентация
У гуммы есть плотный, некротический центр, окруженный воспаленной тканью, формирующей аморфную белково-массевую массу. Центр может частично гиалинизироваться. Эти центральные области начинают отмирать посредством коагуляционного некроза, однако они также сохраняют некоторые структурные характеристики ранее нормальных тканей, что позволяет отличить их от гранулем при туберкулезе, где казеозный некроз полностью разрушает предшествующие структуры. Другие гистологические признаки гуммы включают промежуточную зону, содержащую эпителиоидные клетки с нечеткими контурами и многоядерные гигантские клетки, и периферическую зону, состоящую из фибробластов и капилляров. В периферической зоне также наблюдается инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками. Со временем гуммы подвергаются фиброзной дегенерации, оставляя после себя неровный рубец или округлый фиброзный узелок. Гуммы возникают исключительно при некрозе, вызванном спирохетальными инфекциями, вызывающими сифилис. Образования, напоминающие гуммы по внешнему виду, описываются как гумматозные.
Gummas have a firm, necrotic center surrounded by inflamed tissue, which forms an amorphous proteinaceous mass. The center may become partly hyalinized. These central regions begin to die through coagulative necrosis, though they also retain some of the structural characteristics of previously normal tissues, enabling a distinction from the granulomas of tuberculosis where caseous necrosis obliterates preexisting structures. Other histological features of gummas include an intervening zone containing epithelioid cells with indistinct borders and multinucleated giant cells, and a peripheral zone of fibroblasts and capillaries. Infiltration of lymphocytes and plasma cells can be seen in the peripheral zone as well. With time, gummas eventually undergo fibrous degeneration, leaving behind an irregular scar or a round fibrous nodule. It is restricted to necrosis involving spirochaetal infections that cause syphilis. Growths that have the appearance of gummas are described as gummatous.
Патология
При сифилисе гумма образуется в результате реакции на спирохету в тканях. Это, по-видимому, способ организма замедлить распространение этой бактерии; это уникальный иммунный ответ, который развивается у человека после того, как иммунная система не справляется с уничтожением возбудителя сифилиса.
In syphilis, the gumma is caused by a reaction to spirochaete bacteria in the tissue. It appears to be the human body's way to slow down the action of this bacteria; it is a unique immune response that develops in humans after the immune system fails to kill off syphilis.
Эпидемиология
Образование гуммат редко встречается в развитых странах, но распространено в регионах с недостаточным уровнем медицинской помощи. Сифилитические гуммы обнаруживаются в большинстве, но не во всех случаях третичного сифилиса и могут возникать как поодиночке, так и группами. Гумматозные поражения обычно связаны с длительным течением сифилитической инфекции, однако подобные поражения также могут быть признаком доброкачественного позднего сифилиса.
The formation of gummata is rare in developed countries, but common in areas that lack adequate medical treatment. Syphilitic gummas are found in most but not all cases of tertiary syphilis, and can occur either singly or in groups. Gummatous lesions are usually associated with long term syphilitic infection; however, such lesions can also be a symptom of benign late syphilis.