Морщины: причины, механизмы и способы профилактики.

Введение

Морщина на гладкой поверхности

писатель и режиссер
Морщина, также известная как ритид, – это складка, гребень или залом на гладкой поверхности, такой как кожа или ткань. Морщины на коже обычно появляются в результате процессов старения, таких как гликирование, привычное положение во сне, потеря массы тела, повреждение солнечным излучением или временно – в результате длительного пребывания в воде. Возрастное образование морщин на коже усиливается привычными выражениями лица, старением, повреждением от солнца, курением, недостаточным увлажнением и другими факторами. У людей степень их появления можно в некоторой мере уменьшить, избегая чрезмерного воздействия солнечного излучения и с помощью диеты (в частности, за счет потребления каротиноидов, токоферолов и флавоноидов, витаминов (А, С, D и Е), незаменимых жирных кислот омега-3, определенных белков и лактобактерий).

Причины старения морщин

Развитие морщин на лице – это один из видов фиброза кожи. Теория накопления ошибок при восстановлении, связанная со старением, предполагает, что морщины формируются из-за некорректного восстановления поврежденных эластических и коллагеновых волокон. Повторяющиеся растяжения и сжатия кожи приводят к многократному повреждению внеклеточных волокон в дерме. В процессе восстановления часть поврежденных эластических и коллагеновых волокон не регенерируется, а замещается измененными волокнами. Если эластическое волокно обрывается в растянутом состоянии, оно может быть заменено "длинным" коллагеновым волокном. Накопление "длинных" коллагеновых волокон делает участок кожи более дряблым и жестким, что приводит к образованию крупной складки. Если "длинное" коллагеновое волокно обрывается в сжатом состоянии, оно может быть заменено "коротким" коллагеновым волокном. "Короткие" коллагеновые волокна ограничивают растяжение "длинных" волокон, удерживая их в сложенном состоянии постоянно. В результате образуется небольшая складка, то есть постоянная морщина.

Спящие морщины

Спящие морщины формируются и углубляются, когда лицо прижато к подушке или постели в боковой или на животе во время сна. Они возникают в определенных, предсказуемых местах из-за лежащей в основе поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) и обычно отличаются от мимических морщин. Как и мимические морщины, спящие морщины могут со временем становиться более выраженными и необратимыми, если не изменить привычную позу сна, которая их вызывает.

Смуты при погружении в воду

Морщины, возникающие на коже при длительном воздействии воды, иногда называют «изъязвлением пальцев» или «водным старением». Это временное состояние кожи, при котором кожа на ладонях рук или стопах становится морщинистой. Эта реакция на морщины, возможно, давала эволюционное преимущество, обеспечивая улучшенное сцепление во влажных условиях и лучший захват мокрых предметов. Эти результаты были поставлены под сомнение исследованием 2014 года, которое не смогло воспроизвести какого-либо улучшения манипулирования мокрыми предметами с морщинистыми кончиками пальцев. Однако исследование эффективности захвата в 2020 году показало, что морщины уменьшают силу, необходимую для захвата мокрых предметов, на 20%, подтверждая гипотезу о сцеплении. До 1935 года общепринятым объяснением было поглощение воды кератинсодержащей эпителиальной кожей при погружении в воду, что вызывало расширение кожи и, как следствие, увеличение площади поверхности, заставляя ее морщиться. Обычно кончики пальцев рук и ног первыми начинают морщиться из-за более толстого слоя кератина и отсутствия волосяных фолликулов, выделяющих защитное масло, называемое себумом. Однако в исследовании 1935 года Льюис и Пикеринг изучали пациентов с параличом срединного нерва и обнаружили, что морщины на коже не возникают в областях кожи пациентов, обычно иннервируемых поврежденным нервом. Это позволило предположить, что нервная система играет важную роль в образовании морщин, поэтому это явление нельзя полностью объяснить простым поглощением воды. Недавние исследования показывают, что морщины связаны с вазоконстрикцией. Вода, вероятно, инициирует процесс образования морщин, изменяя баланс электролитов в коже, поскольку она проникает в руки и подошвы через многочисленные потовые железы. Это может изменить стабильность мембран многих нейронов, которые образуют синапсы с многочисленными кровеносными сосудами под кожей, заставляя их возбуждаться чаще. Усиление нейронной активности вызывает сужение кровеносных сосудов, уменьшая количество жидкости под кожей. Это уменьшение жидкости приводит к снижению напряжения, вызывая морщинистость кожи. Это понимание привело к разработке прикроватных тестов для выявления повреждений нервов и вазоконстрикции. Морщинистость часто оценивается путем погружения рук в воду или крем EMLA на 30 минут с интервалами измерений в 5 минут и подсчетом количества видимых морщин во времени. Не у всех здоровых людей после погружения в воду появляются морщины на пальцах, поэтому можно с уверенностью сказать, что симпатическая функция сохранена, если после погружения в воду наблюдается морщинистость пальцев, но если пальцы остаются гладкими, нельзя предполагать наличие поражения автономного иннервирования или периферических нервов руки.

The wrinkles that occur in skin over prolonged exposure to water are sometimes referred to as pruney fingers or water aging. This is a temporary skin condition where the skin on the palms of the hand or feet becomes wrinkly. This wrinkling response may have imparted an evolutionary benefit by providing improved traction in wet conditions, and a better grasp of wet objects. These results were called into question by a 2014 study that failed to reproduce any improvement of handling wet objects with wrinkled fingertips. However, a 2020 study of gripping efficiency found that wrinkles decreased the force required to grip wet objects by 20%, supporting the traction hypothesis. Prior to a 1935 study, the common explanation was based on water absorption in the keratin laden epithelial skin when immersed in water, causing the skin to expand and resulting in a larger surface area, forcing it to wrinkle. Usually the tips of the fingers and toes are the first to wrinkle because of a thicker layer of keratin and an absence of hairs which secrete the protective oil called sebum. In the 1935 study, however, Lewis and Pickering were studying patients with palsy of the median nerve when they discovered that skin wrinkling did not occur in the areas of the patients' skin normally innervated by the damaged nerve. This suggested that the nervous system plays an essential role in wrinkling, so the phenomenon could not be entirely explained simply by water absorption. Recent research shows that wrinkling is related to vasoconstriction. Water probably initiates the wrinkling process by altering the balance of electrolytes in the skin as it diffuses into the hands and soles via their many sweat ducts. This could alter the stability of the membranes of the many neurons that synapse on the many blood vessels underneath skin, causing them to fire more rapidly. Increased neuronal firing causes blood vessels to constrict, decreasing the amount of fluid underneath the skin. This decrease in fluid would cause a decrease in tension, causing the skin to become wrinkly. This insight resulted in bedside tests for nerve damage and vasoconstriction. Wrinkling is often scored with immersion of the hands for 30 minutes in water or EMLA cream with measurements steps of 5 minutes, and counting the number of visible wrinkles in time. Not all healthy persons have finger wrinkling after immersion, so it would be safe to say that sympathetic function is preserved if finger wrinkling after immersion in water is observed, but if the
fingers emerge smooth it cannot be assumed that there is a lesion to the autonomic supply or to the peripheral nerves of the hand.

Другие животные с морщинами

Примеры складок можно встретить у различных видов животных, у которых растет рыхлая, избыточная кожа, особенно в молодом возрасте. Некоторые породы собак, такие как мопс и шарпей, были специально выведены для усиления этой особенности. У собак, выведенных для боев, это результат отбора по признаку рыхлости кожи, что дает им защитное преимущество.

Методы уменьшения появления стареющих морщин

Существующие данные свидетельствуют о том, что третиноин снижает сплоченность фолликулярных эпителиальных клеток, хотя точный механизм действия неизвестен. Кроме того, третиноин стимулирует митотическую активность и увеличивает обновление фолликулярных эпителиальных клеток. Третиноин более известен под торговой маркой Retin A. Топические добавки гликозаминогликанов могут помочь временно восстановить ферментный баланс, замедлить или предотвратить разрушение матрикса и, как следствие, образование морщин. Гликозаминогликаны (ГАГ) вырабатываются организмом для поддержания структурной целостности тканей и водного баланса. Гиалуроновая кислота – это тип ГАГ, который стимулирует синтез коллагена, регенерацию и увлажнение. ГАГ служат естественным увлажнителем и смазкой между эпидермальными клетками, ингибируя выработку матричных металлопротеиназ (ММП). Дermalные филлеры – это инъекционные препараты, часто используемые для коррекции морщин и других депрессий на коже. Как правило, это мягкие ткани, предназначенные для введения в кожу с целью улучшения внешнего вида. Наиболее распространенные продукты основаны на гиалуроновой кислоте и гидроксиапатите кальция. Ботулинический токсин – это нейротоксичный белок, производимый бактерией Clostridium botulinum. Botox – это специфическая форма ботулинического токсина, производимая компанией Allergan для терапевтического и косметического применения. Помимо косметического применения, Botox используется для лечения других состояний, включая мигрень и цервикальную дистонию (спазмодический тортиколлис) – нейромускулярное расстройство головы и шеи. Dysport, производимый компанией Ipsen, получил одобрение FDA и в настоящее время используется для лечения цервикальной дистонии, а также межбровных морщин у взрослых. В 2010 году американцам стал доступен другой вид ботулинического токсина, не содержащий комплексообразующих белков. Xeomin получил одобрение FDA для медицинского применения в 2010 году и для косметического применения в 2011 году. Ботулинический токсин лечит морщины, временно блокируя мышцы, вызывающие их появление. Он не подходит для лечения всех типов морщин; он показан для лечения межбровных морщин у взрослых. Любое другое применение не одобрено FDA и считается применением не по назначению. Лазерная шлифовка – это процедура обновления кожи, одобренная FDA, при которой используются лазеры для улучшения состояния кожи. Для уменьшения видимости мелких линий и морщин на лице используются два типа лазеров: лазерная абляция, которая удаляет тонкие слои кожи, и неаблятивные лазеры, которые стимулируют выработку коллагена. Неаблятивные лазеры менее эффективны, чем аблятивные, но они менее инвазивны и требуют более короткого периода восстановления. После процедуры у пациентов наблюдается временное покраснение, зуд и отек.

Current evidence suggests that tretinoin decreases cohesiveness of follicular epithelial cells, although the exact mode of action is unknown. Additionally, tretinoin stimulates mitotic activity and increased turnover of follicular epithelial cells. Tretinoin is better known by the brand name Retin A.

Topical glycosaminoglycans supplements can help to provide temporary restoration of enzyme balance to slow or prevent matrix breakdown and consequent onset of wrinkle formation. Glycosaminoglycans (GAGs) are produced by the body to maintain structural integrity in tissues and to maintain fluid balance. Hyaluronic acid is a type of GAG that promotes collagen synthesis, repair, and hydration. GAGs serve as a natural moisturizer and lubricant between epidermal cells to inhibit the production of matrix metalloproteinases (MMPs). Dermal fillers are injectable products frequently used to correct wrinkles, and other depressions in the skin. They are often a kind of soft tissue designed to enable injection into the skin for purposes of improving the appearance. The most common products are based on hyaluronic acid and calcium hydroxylapatite. Botulinum toxin is a neurotoxin protein produced by the bacterium Clostridium botulinum. Botox is a specific form of botulinum toxin manufactured by Allergan for both therapeutic and cosmetic use. Besides its cosmetic application, Botox is used in the treatment of other conditions including migraine headache and cervical dystonia (spasmodic torticollis) (a neuromuscular disorder involving the head and neck). Dysport, manufactured by Ipsen, received FDA approval and is now used to treat cervical dystonia as well as glabellar lines in adults. In 2010, another form of botulinum toxin, one free of complexing proteins, became available to Americans. Xeomin received FDA approval for medical indications in 2010 and cosmetic indications in 2011. Botulinum toxin treats wrinkles by immobilizing the muscles which cause wrinkles. It is not appropriate for the treatment of all wrinkles; it is indicated for the treatment of glabellar lines (between the eyebrows) in adults. Any other usage is not approved by the FDA and is considered off label use. Laser resurfacing is FDA cleared skin resurfacing procedure in which lasers are used to improve the condition of the skin. Two types of lasers are used to reduce the appearance of fine lines and wrinkles on the face; laser ablation, which removes thin layers of skin, and nonablative lasers that stimulate collagen production. Nonablative lasers are less effective than ablative ones but they are less invasive and recovery time is short. After the procedure people experience temporary redness, itching and swelling.