Введение
Португальский невролог (1874–1955)
Антониу Каэтану де Абреу Фрейре Эгас Монис (29 ноября 1874 – 13 декабря 1955), известный как Эгас Монис (ˈɛɣɐʒ muˈniʃ), был португальским неврологом и разработчиком церебральной ангиографии. Он считается одним из основоположников современной психохирургии, разработав хирургическую процедуру лейкотомию, более известную сегодня как лоботомия, за которую он стал первым португальским гражданином, удостоенным Нобелевской премии в 1949 году (совместно с Вальтером Рудольфом Гессом). Он занимал академические должности, опубликовал множество медицинских статей, а также занимал различные законодательные и дипломатические посты в правительстве Португалии. В 1911 году он стал профессором неврологии в Лиссабоне и оставался на этой должности до выхода на пенсию в 1944 году.
Ранняя жизнь и образование
Монис родился в Аванке, Эштаррея, Португалия, под именем Антониу Каэтану де Абреу Фрейре де Резенде. Он учился в школе Падре Жозе Рамоса и в иезуитском колледже Святого Фиделиса, а затем изучал медицину в Университете Коимбры, который окончил в 1899 году. В течение последующих 12 лет он преподавал базовые медицинские дисциплины в Коимбре. В 1911 году он стал профессором неврологии в Лиссабонском университете, где проработал до выхода на пенсию в 1944 году. Его дядя и крестный отец, отец Каэтану де Пина Резенде Абреу и Са Фрейре, убедил его семью изменить фамилию на Эгас Монис, так как был уверен, что семья Резенде происходит от средневекового дворянина Эгаса Мониса о Айо.
Политика
Политика была ранней страстью Мониса. Он поддерживал республиканское правительство, в отличие от поддержки монархии его семьей. Будучи студенческим активистом, он дважды был заключен в тюрьму за участие в демонстрациях. На посту декана медицинского факультета Лиссабонского университета он был арестован в третий раз за то, что помешал полиции разогнать студенческий протест. Официальная политическая карьера Мониса началась с избрания в парламент в 1900 году. Во время Первой мировой войны он был назначен послом в Испанию, а после этого в 1917 году стал министром иностранных дел и в 1918 году возглавил португальскую делегацию на Парижской мирной конференции.
Мозговая ангиография
В 1926 году, в возрасте 51 года, Монис оставил политику и вернулся к медицинской практике на полную ставку. Он высказал предположение, что визуализация кровеносных сосудов мозга с помощью рентгенологических методов позволит более точно локализовать опухоли головного мозга. В ходе своих экспериментов Монис вводил рентгеноконтрастные вещества в артерии мозга и делал рентгеновские снимки для выявления аномалий. В первых испытаниях Монис использовал бромид стронция и лития у трех пациентов с подозрением на опухоль, эпилепсию и паркинсонизм, но эксперимент оказался неудачным, и один пациент умер. Монис представил свои результаты в Неврологическом обществе в Париже и Французской академии медицины в 1927 году. Он был первым, кому удалось успешно визуализировать мозг с использованием рентгеноконтрастных веществ, поскольку ранее ученые визуализировали только периферические структуры. Он также внес вклад в разработку Торотраста для использования в этой процедуре и выступил с многочисленными лекциями и публикациями по данной теме. Его работа привела к применению ангиографии для выявления окклюзии внутренней сонной артерии, а также к двум номинациям на Нобелевскую премию в этой области. Монис предположил, что хирургическое перерезание волокон белого вещества в лобной доле может улучшить состояние пациентов с психическими расстройствами. Он привлек своего давнего сотрудника и нейрохирурга Педро Алмейду Лиму для тестирования этой процедуры на группе из 20 пациентов, в основном страдающих шизофренией, тревожностью и депрессией. Операции проводились под общим наркозом. Первая психохирургическая операция была выполнена в 1935 году 63-летней женщине, страдавшей депрессией, тревожностью, паранойей, галлюцинациями и бессонницей. Пациентка быстро восстановилась физически, и через два месяца психиатр отметил, что она стала спокойнее, менее параноидальной и лучше ориентирована в пространстве. В первой серии операций Монис сообщил о полном выздоровлении у семи пациентов, об улучшении у семи и об отсутствии изменений у шести. Он также утверждал, что любое ухудшение поведения и личности, которое может возникнуть, компенсируется уменьшением изнурительных симптомов заболевания. Он признал, что пациенты, уже имевшие выраженные нарушения в психическом состоянии, мало выиграли от этой процедуры. Эта методика быстро приобрела популярность, и в 1949 году он получил Нобелевскую премию «за открытие терапевтической ценности лейкотомии при некоторых психозах». Критики обвиняли Мониза в преуменьшении осложнений, предоставлении недостаточной документации и отсутствии последующего наблюдения за пациентами. После его первых операций другие врачи, такие как Уолтер Джексон Фримен II и Джеймс Уоттс, приняли модифицированную технику в Соединенных Штатах и переименовали ее в «лоботомию». Репутация Мониза пострадала к концу XX века, особенно со стороны родственников пациентов, перенесших лейкотомию. Известные эксперты, включая психолога Эллиота Валенштейна и невролога Оливера Сакса, особенно критиковали методы Мониза и присуждение ему Нобелевской премии. Однако другие защищали Мониза за его научный вклад, подчеркивая необходимость рассматривать его наследие в историческом контексте.