Рационально-эмотивная поведенческая терапия: Основы и развитие

Введение

Психотерапия

Рационально-эмотивно-поведенческая терапия (РЭПТ), ранее известная как рациональная терапия и рационально-эмотивная терапия, – это активная, директивная психотерапия, основанная на философских и эмпирических принципах, целью которой является разрешение эмоциональных и поведенческих проблем и расстройств, а также помощь людям в достижении более счастливой и полноценной жизни. РЭПТ исходит из того, что у людей существуют иррациональные убеждения относительно ситуаций, в которых они оказываются, и что именно эти убеждения вызывают страдания, но их можно подвергнуть сомнению и изменить.

История

Рационально-эмотивная поведенческая терапия (РЭПТ) была создана и разработана американским психотерапевтом и психологом Альбертом Эллисом, который вдохновлялся многими учениями азиатских, греческих, римских и современных философов. РЭПТ является формой когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и впервые была представлена Эллисом в середине 1950-х годов; ее развитие продолжалось до его смерти в 2007 году. Эллис стал синонимом этой влиятельной терапии. Psychology Today отмечает: «Ни один человек, даже сам Фрейд, не оказал большего влияния на современную психотерапию». РЭПТ – это одновременно психотерапевтическая система теории и практики и школа мысли, основанная Эллисом. Впервые он представил свои идеи на конференции Американской психологической ассоциации в 1956 году, а затем опубликовал основополагающую статью в 1957 году под названием «Рациональная психотерапия и индивидуальная психология», в которой заложил основу для того, что он называл рациональной терапией (РТ), и подробно ответил на вопросы Рудольфа Дрейкурса и других о сходствах и различиях с индивидуальной психологией Альфреда Адлера. Это произошло примерно за десять лет до того, как психиатр Аарон Бек впервые представил свою «когнитивную терапию», после того как Эллис связался с ним в середине 1960-х годов. Подход Эллиса был переименован в Рационально-эмотивную терапию в 1959 году, а затем в 1992 году получил современное название. Марк Аврелий, Эпиктет, Зенон из Китиона, Крисипп, Панатий из Родоса, Цицерон и Сенека, а также ранние азиатские философы Конфуций и Гаутама Будда. В своей первой крупной книге о рациональной терапии Эллис написал, что центральный принцип его подхода, заключающийся в том, что люди редко испытывают эмоциональные переживания из-за внешних событий, а скорее из-за своего мышления об этих событиях, «был впервые обнаружен и сформулирован древними философами-стоиками». Эллис иллюстрирует это цитатой из «Энхиридиона» Эпиктета: «Людей тревожат не сами вещи, а их представления о них». Эллис отметил, что Шекспир выразил схожую мысль в «Гамлете»: «Нет ничего ни хорошего, ни плохого, лишь мышление делает это таким». Эллис также признает заслуги терапевтов начала 20-го века, особенно Поля Шарля Дюбуа, хотя он прочитал его работы лишь спустя несколько лет после разработки своей терапии. РЭПТ применяется как образовательный процесс, в котором терапевт часто активно и целенаправленно обучает клиента тому, как выявлять иррациональные и саморазрушительные убеждения и философии, которые по своей природе являются жесткими, экстремальными, нереалистичными, нелогичными и абсолютистскими, а затем активно оспаривать и опровергать их, заменяя более рациональными и конструктивными. Используя различные когнитивные, эмоциональные и поведенческие методы и упражнения, клиент, при поддержке терапевта и выполняя домашние задания, может развить более рациональный, конструктивный и полезный для себя способ мышления, переживания эмоций и поведения. Одна из главных целей РЭПТ – показать клиенту, что всякий раз, когда в жизни людей происходят неприятные и неблагоприятные события, у них есть выбор: испытывать здоровые эмоции, такие как сожаление, разочарование, огорчение или раздражение, или же нездоровые и саморазрушительные – ужас, панику, депрессию, ненависть к себе или жалость к себе. Достигая и усваивая более рациональную и конструктивную философию относительно себя, других и мира, люди чаще ведут себя и эмоционально реагируют более адаптивно и полезно для жизни. Фундаментальный принцип РЭПТ заключается в том, что люди не испытывают эмоционального дискомфорта из-за неблагоприятных обстоятельств, а из-за того, как они интерпретируют эти обстоятельства посредством языка, оценочных убеждений, смыслов и философии о мире, себе и других. Эта концепция восходит к стоическому философу Эпиктету, который часто упоминается как использовавший схожие идеи в древности.

Rational emotive behavior therapy (REBT) was created and developed by the American psychotherapist and psychologist Albert Ellis, who was inspired by many of the teachings of Asian, Greek, Roman and modern philosophers. REBT is a form of cognitive behavioral therapy (CBT) and was first expounded by Ellis in the mid 1950s; development continued until his death in 2007. Ellis became synonymous with the highly influential therapy. Psychology Today noted, "No individual—not even Freud himself—has had a greater impact on modern psychotherapy." REBT is both a psychotherapeutic system of theory and practices and a school of thought established by Ellis. He first presented his ideas at a conference of the American Psychological Association in 1956 then published a seminal article in 1957 entitled "Rational psychotherapy and individual psychology", in which he set the foundation for what he was calling rational therapy (RT) and carefully responded to questions from Rudolf Dreikurs and others about the similarities and differences with Alfred Adler's individual psychology. This was around a decade before psychiatrist Aaron Beck first set forth his "cognitive therapy", after Ellis had contacted him in the mid 1960s. Ellis' own approach was renamed Rational Emotive Therapy in 1959, then the current term in 1992. Marcus Aurelius, Epictetus, Zeno of Citium, Chrysippus, Panaetius of Rhodes, Cicero, and Seneca, and early Asian philosophers Confucius and Gautama Buddha. In his first major book on rational therapy, Ellis wrote that the central principle of his approach, that people are rarely emotionally affected by external events but rather by their thinking about such events, "was originally discovered and stated by the ancient Stoic philosophers." Ellis illustrates this with a quote from the Enchiridion of Epictetus: "Men are disturbed not by things, but by the views which they take of them." Ellis noted that Shakespeare expressed a similar thought in Hamlet: "There's nothing good or bad but thinking makes it so." Ellis also acknowledges early 20th century therapists, particularly Paul Charles Dubois, though he only read his work several years after developing his therapy. REBT is then applied as an educational process in which the therapist often active directively teaches the client how to identify irrational and self defeating beliefs and philosophies which in nature are rigid, extreme, unrealistic, illogical and absolutist, and then to forcefully and actively question and dispute them and replace them with more rational and self helping ones. By using different cognitive, emotive and behavioral methods and activities, the client, together with help from the therapist and in homework exercises, can gain a more rational, self helping and constructive rational way of thinking, emoting and behaving. One of the main objectives in REBT is to show the client that whenever unpleasant and unfortunate activating events occur in people's lives, they have a choice between making themselves feel healthily or, self helpingly, sorry, disappointed, frustrated, and annoyed or making themselves feel unhealthily and self defeatingly horrified, terrified, panicked, depressed, self hating and self pitying. By attaining and ingraining a more rational and self constructive philosophy of themselves, others and the world, people often are more likely to behave and emote in more life serving and adaptive ways. A fundamental premise of REBT is that humans do not get emotionally disturbed by unfortunate circumstances, but by how they construct their views of these circumstances through their language, evaluative beliefs, meanings and philosophies about the world, themselves and others. This concept has been attributed as far back as the Stoic philosopher Epictetus, who is often cited as utilizing similar ideas in antiquity.

Психологическая дисфункция

Одним из основных столпов РЭБТ является то, что иррациональные и дисфункциональные способы и паттерны мышления, чувствования и поведения способствуют возникновению психологических проблем, эмоциональному и поведенческому саморазрушению, а также социальной неадаптивности. РЭБТ обычно учит, что когда люди превращают гибкие предпочтения, желания и стремления в чрезмерные, абсолютистские и фаталистические требования, это, как правило, приводит к психологическим проблемам и переживаниям. Эти дисфункциональные паттерны являются примерами когнитивных искажений.

Вмешательство

Как объяснено, REBT – это терапевтическая система, включающая в себя как теорию, так и практику; в целом, одна из целей REBT – помочь клиентам осознать, каким образом они научились излишне расстраиваться, научить их справляться с этими переживаниями и затем дать им возможность вести более счастливую и полноценную жизнь. Эффективность REBT продемонстрирована в различных видах спорта. REBT также имеет множество направлений и применений, включая ресурсы самопомощи, телефонное и онлайн-консультирование, тренинги и семинары, программы для рабочих мест и образовательных учреждений и т.д. К ним относится Рационально-Эмоциональное Образование (REE), где REBT применяется в образовательной среде, Рациональное Обучение Эффективности в бизнес-среде и на рабочем месте, а также SMART Recovery (Самоуправление и Обучение Восстановлению) для поддержки людей, выздоравливающих от зависимостей, наряду с широким спектром специализированных методов и областей применения.

Эффективность

РЭТ и КТТ в целом опираются на обширную и прочную исследовательскую базу, подтверждающую как их психотерапевтическую эффективность, так и теоретические основы. Мета-анализы исследований результатов показывают, что РЭТ эффективна при лечении различных психопатологий, состояний и проблем. В целом, РЭТ, пожалуй, одна из наиболее изученных теорий в области психотерапии, и значительный клинический опыт, а также существенный объем современных психологических исследований подтвердили и обосновали многие теоретические предположения РЭТ о личности и психотерапии. Сам Эллис в более поздние годы признал, что РЭТ не обладает универсальной эффективностью, заявив: "Я надеюсь, что я также не являюсь фанатичным сторонником РЭТ, поскольку не считаю, что это безусловное лекарство от всего, и признаю ее явные ограничения".

Ограничения и критики

Клинические исследования в области РЭБТ подвергались критике как со стороны сторонников, так и со стороны других исследователей. Например, основатель Альберт Эллис неоднократно подчеркивал сложность измерения эффективности психотерапии, поскольку многие исследования ограничиваются оценкой субъективного улучшения самочувствия клиентов после терапии, вместо того чтобы оценивать реальные и устойчивые изменения. Сам Эллис в резкой форме критиковал альтернативные подходы, такие как психоанализ, трансперсональная психология и абреактивные психотерапии, а также неоднократно ставил под сомнение отдельные догмы в различных религиозных системах, спиритуализме и мистицизме. Многие, включая практикующих РЭБТ, предостерегают от превращения РЭБТ в догму и обожествления её как всемогущего психологического средства. Ведущие специалисты в области РЭБТ, включая её создателя Эллиса, который называл себя "страстным скептиком", выступали за проведение качественных и систематических исследований. Он неоднократно был открыт для критики, признавал ошибки и недостатки своего подхода и одновременно пересматривал свои теории и практику.