Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Медицинское состояние века
Medical condition of the eyelid
Блефарит, иногда называемый гранулированным воспалением век, является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз, характеризующимся воспалением, шелушением, покраснением и образованием корочек на веке. Это состояние также может вызывать отек, жжение, зуд или ощущение инородного тела в глазу. Хотя сам по себе блефарит не угрожает зрению, он может привести к необратимым изменениям края века. Основной причиной являются бактерии и воспаление, вызванные закупоркой мейбомиевых желез в основании каждой ресницы. Другие заболевания также могут вызывать блефарит, как инфекционные, так и неинфекционные, включая, помимо прочего, бактериальные инфекции или аллергию. Различные формы блефарита классифицируются как себорейный, стафилококковый, смешанный, задний или мейбомит, а также паразитарный. Согласно опросу офтальмологов и оптометристов в США, признаки блефарита были выявлены у 37–47% пациентов, что может поражать людей всех возрастов и этнических групп. Одноцентровое исследование, охватившее 90 пациентов с хроническим блефаритом, показало, что средний возраст пациентов составлял 50 лет. Симптомы включают воспаление, раздражение, зуд, жжение, повышенное слезотечение, образование корочек и склеивание век.
Blepharitis, sometimes known as granulated eyelids, is one of the most common ocular conditions characterized by inflammation, scaling, reddening, and crusting of the eyelid. This condition may also cause swelling, burning, itching, or a grainy sensation when introducing foreign objects or substances to the eye. Although blepharitis by itself is not sight threatening, it can lead to permanent alterations of the eyelid margin. The primary cause is bacteria and inflammation from congested meibomian oil glands at the base of each eyelash. Other conditions may give rise to blepharitis, whether they be infectious or noninfectious, including, but not limited to, bacterial infections or allergies. Different variations of blepharitis can be classified as seborrheic, staphylococcal, mixed, posterior or meibomitis, or parasitic. In a survey of US ophthalmologists and optometrists, 37% to 47% of patients seen by those surveyed had signs of blepharitis, which can affect all ages and ethnic groups. One single center study of 90 patients with chronic blepharitis found that the average age of patients was 50 years old. Symptoms include inflammation, irritation, itchiness, a burning sensation, excessive tearing, and crusting and sticking of eyelids.
Сопутствующие симптомы
Водянистые глаза – из-за чрезмерного слезотечения. Красные глаза – из-за расширенных кровеносных сосудов на склере. Длительно нелеченый блефарит может привести к рубцеванию век, избыточному слезотечению, затруднению ношения контактных линз, развитию ячменя (инфекция вблизи основания ресниц, вызывающая болезненный узелок на краю века) или халязиона (закупорка/бактериальная инфекция в небольшой сальной железе на краю века, непосредственно за ресницами, приводящая к красному, отечному веку), хронического конъюнктивита, кератита, язвы или раздражения роговицы. Это состояние иногда может приводить к халязиону или ячменю. Хронический бактериальный блефарит также может привести к эктропиону. Задний блефарит или блефарит, связанный с розацеа, проявляется широким спектром симптомов, затрагивающих веки, включая воспаление и закупорку мейбомиевых протоков, а также выделение аномальной секреции при надавливании на железы. Он часто рецидивирует и требует специального медицинского ухода. Распространенность S. aureus в конъюнктивальной полости и на краю век варьируется в разных странах, вероятно, из-за различий в климате и окружающей среде. Себорейный блефарит характеризуется меньшим воспалением, чем стафилококковый блефарит, однако вызывает больше избыточного кожного сала или жирного шелушения. Дисфункция мейбомиевых желез является результатом аномалий мейбомиевых желез и изменения секреции мейбума, который играет важную роль в замедлении испарения слезной пленки и выравнивании слезной пленки для создания ровной оптической поверхности. Задний блефарит – это воспаление век, вторичное по отношению к дисфункции мейбомиевых желез. Как и передний блефарит, это двустороннее хроническое состояние, которое может быть связано с розацеа кожи.
Watery eyes – due to excessive tearing. Red eyes – due to dilated blood vessels on the sclera. Long term untreated blepharitis can lead to eyelid scarring, excess tearing, difficulty wearing contact lenses, development of a stye (an infection near the base of the eyelashes, resulting in a painful lump on the edge of the eyelid) or a chalazion (a blockage/bacteria infection in a small oil gland at the margin of the eyelid, just behind the eyelashes, leading to a red, swollen eyelid), chronic pink eye (conjunctivitis), keratitis, and corneal ulcer or irritation. The condition can sometimes lead to a chalazion or a stye. Chronic bacterial blepharitis may also lead to ectropion. Posterior blepharitis or rosacea associated blepharitis is manifested by a broad spectrum of symptoms involving the lids including inflammation and plugging of the meibomian orifices and production of abnormal secretion upon pressure over the glands. It is commonly recurrent and it requires special medical care. The prevalence of S. aureus in the conjunctival sac and on the lid margin varies among countries, likely due to differences in climate and environment. Seborrheic blepharitis is characterized by less inflammation than Staphylococcal blepharitis; however, it causes more excess oil or greasy scaling. Meibomian gland dysfunction is a result of abnormalities of the meibomian glands and altered secretion of meibum, which plays an imperative role in lagging the evaporation of tear films and smoothing of the tear film to produce an even optical surface. Posterior blepharitis is an inflammation of the eyelids, secondary to dysfunction of the meibomian glands. Like anterior blepharitis, it is a bilateral chronic condition and may be associated with skin rosacea.
Диагноз
Диагноз состояния устанавливается при физическом осмотре под щелевой лампой. Иногда берут посевы отделяемого для бактериологического или микологического исследования. Микроскопическое исследование выщипанных ресниц может выявить клещей, которые обнаруживались при хроническом блефароконъюнктивите. Биопсия века также может помочь исключить карциному, устойчивость к терапии или одиночные рецидивирующие халязионы.
Diagnosis of the condition is done via a physical examination under a slit lamp. Cultures of debris are occasionally collected for bacterial or fungal testing. Microscopic evaluation of epilated eyelashes may reveal mites, which have been evident in cases of chronic blepharoconjunctivitis. A biopsy of the eyelid can also determine the exclusion of carcinoma, therapy resistance, or unifocal recurrent chalazia.
Профилактика
Блефарит – это результат размножения бактерий и воспаления, вызванного закупоркой мейбомиевых желез в основании каждой ресницы. Регулярное промывание век помогает уменьшить симптомы и предотвратить блефарит. Помогает промывать каждое веко в течение 30 секунд два раза в день одной каплей гипоаллергенного мыла (например, детского шампуня) и большим количеством воды. Наиболее эффективным лечением является использование готовых очищающих салфеток для век два раза в день. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать лечение гипохлористой кислотой, в зависимости от степени тяжести. Местные стероиды могут облегчить симптомы, но они неэффективны для устранения бактерий с век.
Blepharitis is a result of bacteria and inflammation from congested meibomian oil glands at the base of each eyelash. Routine washing of the eyelids helps subdue symptoms and prevent blepharitis. Washing each eyelid for 30 seconds, twice a day, with a single drop of hypoallergenic soap (e. g. baby shampoo) and ample water can help. The most effective treatment is over the counter lid scrubs used twice a day. Some doctors may recommend using a hypochlorous acid treatment depending on the severity. Topical steroids provided some symptomatic relief, but they were ineffective in clearing bacteria from the eyelids.
Прогноз
Блефарит – это хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. Пациентов следует информировать о том, что симптомы часто могут улучшаться, но редко исчезают полностью. В редких случаях тяжелый блефарит может привести к необратимым изменениям края век или потере зрения вследствие поверхностной кератопатии, неоваскуляризации роговицы и язвенных поражений. Пациентов с воспалительным поражением век, вызывающим подозрение на злокачественное новообразование, следует направить к соответствующему специалисту.
Blepharitis is a chronic condition that has periods of exacerbation and remission. Patients should be informed that symptoms can frequently improve but are rarely eliminated. Infrequently, severe blepharitis can result in permanent alterations in the eyelid margin or vision loss from superficial keratopathy, corneal neovascularization, and ulceration. Patients with an inflammatory eyelid lesion that appears suspicious of malignancy should be referred to an appropriate specialist.
Исследования
Исследование, проведенное в ноябре 2017 года, выявило корреляцию между блефаритом и метаболическим синдромом раннего начала (MetS). Для изучения взаимосвязи между блефаритом и MetS исследователи использовали базу данных долгосрочного медицинского страхования в Тайване. Результаты показали, что гиперлипидемия и ишемическая болезнь сердца значительно коррелировали с предшествующим развитием блефарита. Таким образом, было продемонстрировано, что блефарит тесно связан с MetS и может служить ранним признаком этого состояния. В другом исследовании было показано, что наличие клещей Demodex является распространенной причиной блефарита. Однако патогенез демодикоза остается неясным. В данном исследовании исследователи установили диагностические критерии для блефарита, вызванного Demodex. Недостаточно данных, чтобы делать выводы об использовании перорального доксициклина в лечении блефарита. Согласно данным с очень низкой степенью достоверности, пероральный доксициклин может облегчать такие симптомы, как зуд, жжение или слезотечение, но может вызывать больше побочных эффектов. Обзор методов лечения показал, что противопаразитарный препарат ивермектин может быть эффективным средством для уменьшения симптомов. Глазные капли или мази, содержащие кортикостероиды, часто используются в сочетании с антибиотиками и могут снизить воспаление век. Добавка N-ацетилцистеина может быть эффективна при блефарите.
A study conducted in November 2017 detected a correlation between blepharitis and early onset metabolic syndrome (MetS). To investigate the relationship between blepharitis and MetS, researchers used the Longitudinal Health Insurance Database in Taiwan. Results indicated that hyperlipidaemia and coronary artery disease were significantly correlated with the prior development of blepharitis. Therefore, blepharitis was shown to be significantly related to MetS and can serve as an early indication of the condition. In another study, the presence of Demodex mites was shown to be a common cause of blepharitis. However, the pathogenesis of demodicosis is still unclear. In this study, researchers provided a diagnosis of the disease and proposed diagnostic criteria for Demodex blepharitis. There is inadequate evidence to draw conclusions about the use of oral doxycycline in the treatment of blepharitis. According to very low certainty data, oral doxycycline may help with symptoms like itchiness, burning, or watery eyes, but may induce more side effects. A review of treatments showed that the anti mite drug ivermectin can be an effective treatment for reducing symptoms. Eye drops or ointments containing corticosteroids are frequently used in conjunction with antibiotics and can reduce eyelid inflammation. The supplement n acetylcysteine may be effective for blepharitis.